Obrzęk w dolnej części ciała
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niski obrzęk opadający jest typowym objawem niewydolności prawej serca. Wystąpiły w wypełnieniu żyły szyjnej i powiększeniu wątroby, większość przypadków izolowano od prawej niewydolności serca i izolowanego podskórnego obrzęku prawej niewydolności serca. W przypadku pierwszych oznak niewydolności serca, zanim nastąpi obrzęk obwodowy, należy zgromadzić dużą ilość płynu pozakomórkowego. Ogólnie uważa się, że masa ciała wzrosła o około 10% przed wystąpieniem obrzęku, to znaczy, gdy zatrzymanie płynów ustrojowych przekracza 5 kg, pojawia się obrzęk. Woda w normalnej luce tkanki dorosłego wynosi około 7 kg, podczas gdy w niewydolności serca można ją zwiększyć do 15-20 kg. W niewydolności serca woda pozostaje głównie w przestrzeni pozakomórkowej i przestrzeni śródmiąższowej, a objętość krążącej krwi i woda wewnątrzkomórkowa nieznacznie zwiększają się. . Obrzęk o niskim opadaniu jest również wczesnym objawem obrzęku kardiogennego.
Patogen
Przyczyna
Obrzęk serca jest spowodowany nagromadzeniem nadmiaru płynu w przestrzeni śródmiąższowej z powodu zastoju żylnego krążenia ogólnego spowodowanego zastoinową niewydolnością serca.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Echokardiografia w trybie M (ME) echokardiografia dopplerowska dwuwymiarowa echokardiografia dynamiczny elektrokardiogram (monitorowanie metodą Holtera)
Dolna część ciała, obrzęk osoby aktywnej jest najbardziej oczywisty w plecach i kostce; leżenie w plecach jest oczywiste.
Rozpoznanie obrzęku kardiogennego powinno mieć następujące główne cechy: 1 historia chorób serca i objawy: objawy, takie jak kołatanie serca, trudności w oddychaniu lub duszność, oddychanie w pozycji siedzącej, kaszel i plucie białą spienioną plwociną. 2 objawy choroby serca: takie jak powiększenie serca, organiczny szmer serca, rozszerzenie żyły szyjnej, przekrwienie wątroby i krwiak. Zwiększone centralne ciśnienie żylne, przedłużony czas krążenia krwi i mokry dźwięk podstawy płuc. 3 wydajność obrzęku: w przypadku obrzęku depresji układowej dwie kończyny dolne są najbardziej oczywiste, związane z pozycją ciała. Stopień obrzęku jest ściśle związany z rozwojem i zmianami czynności serca, a poprawa niewydolności serca i obrzęku zostanie znacznie zmniejszona.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Obrzęk serca: reumatyzm, nadciśnienie, kiła i inne przyczyny i zastawki; zastoinowa niewydolność serca spowodowana różnymi chorobami, takimi jak mięsień sercowy, zaciskające zapalenie osierdzia.
(2) Nefrogenny obrzęk: ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek, miażdżyca nerek, choroba cewek nerkowych itp.
(3) Obrzęk wątroby: marskość wątroby, martwica wątroby, rak wątroby, ostre zapalenie wątroby itp.
(4) Obrzęk niedożywienia: 1 Niewystarczające spożycie pierwotnego pożywienia, obserwowane na wojnie lub z innych przyczyn (takich jak ciężki głód); 2 wtórny obrzęk dystroficzny występuje w różnych stanach patologicznych, takich jak wtórny Niewystarczające spożycie pokarmu (anoreksja seksualna, utrata apetytu w ciężkiej chorobie, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, wymioty ciążowe, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia jamy ustnej itp.) Zaburzenia trawienia (niewystarczający sok trawienny, nadmierna aktywność przewodu pokarmowego, zmniejszenie obszaru wchłaniania itp.) Wydalanie lub utrata Nadmierne (oparzenia i wysięk na dużej powierzchni, ostra lub przewlekła utrata krwi, białkomocz itp.) I zaburzona synteza białek, ciężka rozlana choroba wątroby.
(5) Obrzęk spowodowany chorobą tkanki łącznej: często w toczniu rumieniowatym, twardzinie skóry i zapaleniu skórno-mięśniowym.
(6) obrzęk alergiczny: taki jak choroba surowicy.
(7) Obrzęk hormonalny: zespół niewłaściwego wydzielania ADH SI-ADH, nadczynność nadnerczy (zespół Cushinga wydzielanie aldosteronu), niedoczynność tarczycy (dysfunkcja przedniego odcinka przysadki) Objawy, wydzielanie hormonu uwalniającego tyreotropinę i nadczynność tarczycy.
(8) obrzęk idiopatyczny: ten rodzaj obrzęku jest zespołem, którego przyczyna jest nieznana lub którego przyczyna nie została ustalona (może być więcej niż jeden). Częściej u kobiet, często związany z okresowością miesiączki.
(9) Inne: obrzęk anemiczny, obrzęk toksyczny podczas ciąży.
