Fizjologiczne powiększenie martwego pola
Wprowadzenie
Wprowadzenie Rozszerzanie się fizjologicznego martwego pola: ponieważ nerw wzrokowy ludzkiego oka znajduje się przed siatkówką, są one zbierane w punkcie i łączone z mózgiem przez siatkówkę. Choroba powodująca ekspansję fizjologicznego martwego pola ma guzy rzekomo-mózgowe i jaskrę z ostrym zamknięciem kąta.
Patogen
Przyczyna
Choroby powodujące ekspansję fizjologicznych martwych punktów to:
1 guzy rzekomego mózgu: Objawy obejmują różne bóle głowy (często łagodne) i obrzęk głowy nerwu wzrokowego, a pacjent wydaje się być zdrowy we wszystkich innych aspektach. Częściową lub całkowitą ślepotę na jednooczny (jedyny poważny znak neurologiczny) można zaobserwować w około 5% przypadków, a fizjologiczne martwe punkty są często powiększane. Skany CT i rezonans magnetyczny są na ogół normalne lub pokazują, że układ komorowy jest nieco mniejszy. EEG jest normalny. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zwiększone, ale skład płynu mózgowo-rdzeniowego jest prawidłowy.
2 jaskra z ostrym zamkniętym kątem: większość osób z jaskrą z ostrym, przewlekłym, podostrym lub przerywanym jaskrą nie ma żadnych objawów przedmiotowych i podmiotowych. Ale niektórzy ludzie mogą mieć pewne objawy, takie jak czerwone oczy, ból, niewyraźne widzenie lub ból głowy oraz rozszerzenie fizjologicznego martwego pola. Czasami ten dyskomfort oka można poprawić przez sen, który może złagodzić początek jaskry przerywanej lub podostrej z powodu rozszerzonej źrenicy wywołanej przez sen.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK oka i okolicy krzyżowej Badanie zewnętrzne
Objawy i oznaki guzów rzekomego mózgu obejmują różne bóle głowy (często łagodne) i obrzęk głowy nerwu wzrokowego, a pacjent wydaje się być zdrowy we wszystkich innych aspektach. Częściową lub całkowitą ślepotę na jednooczny (jedyny poważny znak neurologiczny) można zaobserwować w około 5% przypadków, a fizjologiczne martwe punkty są często powiększane. Skany CT i rezonans magnetyczny są na ogół normalne lub pokazują, że układ komorowy jest nieco mniejszy. EEG jest normalny. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zwiększone, ale skład płynu mózgowo-rdzeniowego jest prawidłowy.
Objawy jaskry z ostrym zamknięciem kąta są zwykle oczywiste: silny ból oka i zaczerwienienie, utrata wzroku, kolorowe aureole, ból głowy, nudności i wymioty oraz ekspansja fizjologicznego martwego pola. Pacjenci z ostrymi atakami jaskry są czasami błędnie rozpoznawani jako problemy neurologiczne lub żołądkowo-jelitowe, kiedy udają się na pogotowie w celu leczenia. Pacjentów z ostrym epizodem jaskry badano pod kątem typowego łzawienia, obrzęku powiek, przekrwienia spojówek, zmętnienia rogówki, luźnych i nieruchomych źrenic, a często zapalenia przedniej komory. Ponieważ rogówka jest mętna, a nabłonek rogówki łatwo się łamie, badanie gonioskopowe komory przedniej jest trudne, jednak oko kontralateralne jest badane pod kątem wąskim lub może być kątem zamkniętym; jeśli oko kontralateralne jest kątem całkowicie otwartym, Można uznać, że nie jest to jaskra pierwotnego zamknięcia kątowego.
Wykonaj własny eksperyment, narysuj solidną czarną kropkę i pustą białą kropkę na kawałku białego papieru, a następnie zamknij jedno oko, wpatrz się w białą plamę drugim okiem, powoli zwiększaj i zmniejszaj oko. W pewnym momencie zauważysz, że czarne plamy zniknęły. (W tym procesie miej otwarte oczy i zawsze patrz na biały punkt). Zmieniając rozmiar czarnego punktu, możesz zmierzyć nieprawidłowość martwego pola widzenia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Jaskra wtórna: oprócz ostrej jaskry zamykającej się pod kątem, jaskra zabarwiona krwią, rozszerzenie soczewki, rozpuszczalność soczewki, jaskra spowodowana podwichnięciem soczewki, jaskra neowaskularna, jaskra wtórna wywołana zapaleniem błony naczyniowej oka Może powodować gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, a nawet pozostawić objawy uszkodzenia oka spowodowane wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym, w celu zidentyfikowania powyższej sytuacji, z których najważniejszym jest sprawdzenie oka przeciwnego, w przypadku jaskry pierwotnego zamknięcia kątowego Oba oczy często mają takie same cechy anatomiczne. Jeśli okaże się, że oko przeciwne ma te same cechy, należy przeprowadzić dalsze badanie w celu postawienia diagnozy różnicowej.
2. Ostre zapalenie tęczówki i ostre zapalenie spojówek: Diagnostyka różnicowa została wprowadzona do ogólnych podręczników, co jest stosunkowo łatwe, ale należy podkreślić, że istnieją sprzeczności w leczeniu tych trzech chorób. Dlatego zła diagnoza doprowadzi do pogorszenia stanu, a nawet możliwości ślepoty.
3. Jaskra złośliwa: Ze względu na objawy kliniczne pierwotnej jaskry złośliwej oraz anatomiczne objawy oka i choroby mają wiele podobnych aspektów, łatwo jest błędnie rozpoznać. Ponadto, ponieważ zasady leczenia obu chorób są różne, błędna diagnoza może powodować poważne straty, dlatego bardzo ważna jest diagnostyka różnicowa tych dwóch chorób. Jaskra złośliwa ma również wąską cechę przedniego segmentu oka, ale często jest węższa niż przednia część oka, grubość soczewki jest grubsza, oś oka jest krótsza, a względne położenie soczewki jest wyższe. Przednia komora jest płytsza, a choroba jest inna. Tęczówka wydaje się być do przodu zgodna z przednią soczewką. Najważniejsze jest to, że stan pogarsza się po leczeniu środkiem miotycznym.
