mokra stopa sportowca
Wprowadzenie
Wprowadzenie Mokry beri-beri (mokry beri-beri), spowodowany niedoborem witaminy B1, głównie obrzękiem i objawami serca. Ze względu na zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, obrzęk, prawą komorę można powiększyć, kołatanie serca, duszność, częstoskurcz, takie jak leczenie, nie następuje w odpowiednim czasie, często powodują niewydolność serca. Mieszany beri-beri (suchy i mokry) charakteryzuje się zarówno zapaleniem nerwu, jak i niewydolnością serca i obrzękiem.
Patogen
Przyczyna
Tiamina jest fosforylowana w pirofosforanie tiaminy w organizmie, który działa jako koenzym biorący udział w oksydacyjnej dekarboksylacji pirogronianu i alfa ketoglutaranu w metabolizmie cukru, a także bierze udział w przenoszeniu grupy ketonowej obejścia fosforanu pentozy. Brak tiaminy nie tylko wpływa na metabolizm glukozy, ale także obejmuje metabolizm kwasów tłuszczowych i energii, powodując gromadzenie się kwasu pirogronowego i kwasu mlekowego w tkankach. Ponadto nadmierna produkcja alaniny w komórkach mózgu i zmniejszenie produkcji kwasu asparaginowego, kwasu glutaminowego i kwasu y-aminomasłowego stanowią biochemiczną podstawę zaburzeń w różnych układach.
Zmiany patologiczne wykazały liczne obwodowe zapalenie nerwów, segmentalne zwyrodnienie i utratę mieliny. Najpierw dotyczy to najdłuższego nerwu w kończynach dolnych, takiego jak nerw kulszowy. Występuje obrzęk komórek Schwanna, zwyrodnienie wakuolarne, a nawet zapaść. Nerwy czaszkowe (pary III i VI) i nerwy błędne (nawracające nerwy krtaniowe) również mają zwyrodnienie. Pia mater jest zatłoczony i wokół małej tętnicy występuje krwotok podobny do igły. Komórki nerwowe zanikają w komorze międzymózgowia i mózgu, a komórki glejowe i komórki śródbłonka naczyniowego namnażają się. Serce jest powiększone z powodu niewydolności serca, szczególnie w prawej komorze. Pod mikroskopem obserwowano fibroblasty mięśnia sercowego i obrzęk śródmiąższowy, aw ciężkich przypadkach obserwowano zwyrodnienie i martwicę. Obserwuje się również rozszerzanie tętnic płucnych, obwodowych komórek krwi i małych tętnic.
Pod nieobecność tiaminy zwiększony pirogronian hamuje aktywność acetylazy choliny i zmniejsza syntezę acetylocholiny. Ponadto, ze względu na zmniejszone wytwarzanie pirofosforanu tiaminy, aktywność cholinoesterazy jest zwiększona, a hydroliza acetylocholiny jest również przyspieszona, co wpływa na przewodnictwo nerwowe. Dlatego zmęczenie żołądkowo-jelitowe i perystaltyka zwalniają, a wydzielanie soku trawiennego jest zmniejszone. Zaburzenie metabolizmu glukozy powoduje pogorszenie funkcji komórek i pojawiają się różne objawy żołądkowo-jelitowe. Obserwacje patologiczne wykazały inflację jelit, krwotok z błony śluzowej, obrzęk pęcherzyka i limfadenopatię krezkową. Ponadto wątroba i nerki mają zastój krwi i stłuszczenie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Mocz rutynowe badanie grzybów krwi
Charakteryzuje się powiększonym sercem, rozszerzonymi naczyniami krwionośnymi, tachykardią w spoczynku, dusznością, bólem w klatce piersiowej i obrzękiem. Jeśli nie zostanie leczony na czas, może powodować ostrą niewydolność serca, często nagłą, nagłą chorobę, wyjątkowo trudne oddychanie, szybkie bicie serca, nudności serca po obu stronach, dźwięki serca są wahadłem, szmer skurczowy w okolicy przedniej, tętnica płucna druga Dźwięki serca Ciśnienie tętnicze jest nieco niższe, różnica ciśnienia tętna jest duża, ciśnienie żylne znacznie wzrasta, a pulsowanie szyi i tętnicy udowej jest zwiększone. Wątroba jest spuchnięta, całe ciało jest spuchnięte i występuje skąpomocz. EKG pokazuje tachykardię, przedział PR jest skrócony, fala T jest dwufazowa lub odwrócona, niskie napięcie, odstęp QT jest wydłużony. Niemowlęta i małe dzieci są głównie dotknięte przez serce, objawiające się utratą apetytu, wymiotami, drażliwością, bezsennością, szybki rozwój może powodować kątowanie, drgawki, niewydolność serca, może powodować śmierć. Matka dziecka jest często recesywnym lub klinicznym objawem pacjentów z beri-beri.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Beri-beri dzieli się na suche beri-beri i mokre beri-beri.
Centrum układu nerwowego i obwodowy układ nerwowy są uszkodzone, zwane suchym beri-beri. Zmiany w obwodowym układzie nerwowym spowodowane niedoborem witaminy B1 zwykle wykazują uczucie rosnącej symetrii, upośledzenia funkcji motorycznych i odruchowych. Początek zaczyna się od dystalnego końca kończyny, a kończyna dolna jest bardziej powszechna w kończynie górnej. Może mieć pieczenie lub nienormalne uczucie. Jest rozłożona w typie skarpety i stopniowo rozwija się do bliższego końca kończyny. Okazuje się, że obszar alergiczny jest stopniowo matowy, a nawet bolesny, ciepły i wibruje. To uczucie z kolei znika. Ze spadkiem siły mięśni, bólem mięśni, z mięśniami brzuchatego łydki, trudnymi do wchodzenia i schodzenia. Potem stopy, palce opadają, mięśnie kurczą się i obłożnie chory. Odruchowa funkcja kostki, kolana itp. Jest początkowo nadaktywna, ale ogólnie zmniejsza się lub znika później, a niektórzy pacjenci nadal nie mogą całkowicie wyzdrowieć po wygojeniu. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego może obejmować nerw błędny, nerw wzrokowy, nerw okoruchowy, nerw porywacza, nerw słuchowy, nawracający nerw krtaniowy i nerw przeponowy. Wyrażony jako zespół Wenicke-Korsakoff. Objawy obejmują wymioty, oczopląs (więcej niż drżenie pionowe), oftalmoplegię, gorączkę, ataksję, zmiany świadomości i śpiączkę, któremu towarzyszy utrata pamięci, zmniejszona zdolność uczenia się i fikcja.
