drżenie rąk i stóp
Wprowadzenie
Wprowadzenie Nadczynność tarczycy receptor jest normalnym wydzielaniem endogennych katecholamin, a receptory β są nadmiernie wrażliwe na ich stymulację, co powoduje zwiększenie częstości akcji serca, zwiększenie kurczliwości komór i zwiększenie pojemności minutowej serca oraz receptorów β. Leczenie blokerem jest skuteczne. Są oznaki niepokoju, ale większość wyglądu jest nadal dobra. Istnieje drżenie rąk i stóp oraz wzmocnienie odruchów ścięgien. Przyczyna nie jest do końca jasna. Ogólnie uważa się, że ośrodkowy układ nerwowy jest dysfunkcyjny, co prowadzi do nierównowagi nerwów autonomicznych (roślinnych) w przypadku wystąpienia stresu, takiego jak przepracowanie, wysokie napięcie i uraz.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna nie jest do końca jasna. Ogólnie uważa się, że ośrodkowy układ nerwowy jest dysfunkcyjny, co prowadzi do nierównowagi nerwów autonomicznych (roślinnych) w przypadku wystąpienia stresu, takiego jak przepracowanie, wysokie napięcie i uraz.
Patogeneza:
1. Uważa się, że patogeneza jest związana z nadwrażliwością układu sercowo-naczyniowego na katecholaminę lub stymulację współczulną. Badania potwierdziły, że poziom katecholaminy we krwi i moczu pacjenta jest prawidłowy, po dożylnym wlewie izoproterenolu, częstoskurcz i nadciśnienie oraz inne objawy dużej objętości udaru ulegają zaostrzeniu, a objawy dużego bicia serca pojawiają się po beta-blokerach. Ilość szybko się poprawia, co wskazuje, że nie jest to wzrost wydzielania katecholaminy, ale wzrost lub nadwrażliwość odpowiedzi sercowego receptora beta na katecholaminę lub stymulacja współczulna.
2, patofizjologiczny rzut serca zależy od częstości akcji serca i objętości udaru mózgu, ta ostatnia zależy od kurczliwości mięśnia sercowego, napięcia wstępnego serca (objętość krwi powrotnej żylnej, poszerzenie komory) i obciążenia następczego serca (obwodowy opór naczyniowy) i odczuwania współczucia A nerw przywspółczulny, stężenie katecholaminy we krwi i acetylocholiny oraz temperatura ciała i inne czynniki regulują normalną osobę pod koordynacją powyższych czynników, spoczynkowa pojemność minutowa serca w spoczynku, wskaźnik serca dorosłego wynosi 2,6 ~ 4,0 l / (min? M2), ćwiczenia fizyczne, emocje Podniecenie, poposiłkowe oraz gorące i wilgotne warunki mogą wzrosnąć, ale zmiana pozycji snu nie ma wpływu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
EKG ciśnienie krwi
Wiek choroby może wynosić od 7 do 80 lat, 80% między 20 a 40 rokiem życia, więcej kobiet niż mężczyzn, 3: 1 do 6: 1. Większość wcześniej istniejących czynników psychicznych, takich jak przepracowanie i wzrost Napięcie, uraz, post-choroba itp., Są też pewne jatrogenne, a niektóre nie mają bodźców.
Objawy są różnorodne, objawiają się głównie objawami sercowo-naczyniowymi i neurologicznymi, wzdęciem klatki piersiowej, kołataniem serca, zawrotami głowy, zmęczeniem, najczęstszym bólem w okolicy przedsercowej, długotrwałym bólem w klatce piersiowej, głównie szczypaniem, a następnie niską gorączką, poceniem się, bezsennością, kończynami Konopie, świadomie zadyszka, brak gazu, wygodne po wzdychaniu, kilka ma krótki „omdlenie”, niedrożność gardła. Stojąc, zdenerwowany i zirytowany, leżąc, mdłości i wymioty łagodzą łagodną pilność po wysiłku, ale na ogół praca pozostaje nienaruszona, a jeśli wystąpi niewydolność serca, będzie siedzieć i oddychać.
Są oznaki niepokoju, ale większość wyglądu jest nadal dobra. Gdy tętno jest w spoczynku, może ono wynosić od 90 do 100 razy / min lub więcej, a jednostka może osiągnąć 170 razy / min. Często zmienia się wraz z pozycją stojącą lub aktywnością emocjonalną i zwiększa się podczas stania lub pracy. Zmniejsza się w pozycji leżącej lub podczas snu, a różnica między normalnym tętnem stojącego dorosłego Przez (8,23 ± 4,3) razy / min choroba osiągała (16,95 ± 9,18) razy / min. Osoby starsze z długim przebiegiem choroby mogą mieć łagodne powiększenie serca. Serce bije w okolicy przedsercowej. Serce bije mocno i szybko osłuchuje pierwsze dźwięki serca. Niektóre mają skurczowe dźwięki przypominające odrzutowiec, dźwięki trzeciego i czwartego serca, a drugi dźwięk pęka. Skurczowe szmery od pierwszej do trzeciej klasy w klasach od pierwszej do trzeciej były najbardziej widoczne na trzeciej i czwartej przedsionku lewej granicy mostka, drugiej przestrzeni międzyżebrowej na prawej granicy mostka i zewnętrznej tętnicy szyjnej. Skurczowe ciśnienie krwi można nieznacznie zwiększyć o 19 do 21 kPa, zwiększyć ciśnienie tętna, a także lancę pulsacyjną i znak kapilarny. Istnieje drżenie rąk i stóp oraz wzmocnienie odruchów ścięgien.
Powikłania: niewydolność serca może wystąpić po ciężkiej stronie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Drżenie rąk i stóp jest częstą chorobą, ale klinicznie łatwą do zignorowania, należy ją zidentyfikować w następujący sposób:
1. Nadczynność tarczycy: zmiany w EKG z powodu kołatania serca, tachykardii, nadmiernej potliwości, bezsenności i nadczynności tarczycy, podobne do tej choroby, ale różnica w częstoskurczu mózgowym jest duża, a tarczycy nie pogarsza stres emocjonalny. Duże, bez wytrzeszcza, normalne badanie czynności tarczycy można odróżnić od nadczynności tarczycy.
2, zapalenie mięśnia sercowego: ta choroba występuje częściej u młodych ludzi z powodu kołatania serca, ucisku w klatce piersiowej, duszności, zmian ST-T w EKG, przedwczesnego skurczu i mylenia z zapaleniem mięśnia sercowego, ale choroba ta często ma czynniki psychiczne przed wystąpieniem, serce brzmi silnie, hormony, odpoczynek Objawy nie ulegają poprawie, a działanie β-blokerów jest dobre.
3, nerwica serca: izoproterenol, propranolol może pomóc w zdiagnozowaniu tej choroby, może być utożsamiany z ogólną nerwicą.
4, wypadanie zastawki mitralnej: ponieważ oba to kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, zmęczenie i zawroty głowy, zmiany ST-T w EKG na objawy propranololu, łatwo jest pomylić, ale środkowy i późny etap skurczu, echokardiografia i test leku mogą być Rozróżnij dwa.
5, guz chromochłonny: ten objaw z powodu błędów wrażliwych na reakcję katecholaminową dla katecholamin w ciele chromochłonnym, ale poprzez pomiar 24-godzinnego moczu kwasu wanilowo-migdałowego, nadnerczową elektroniczną tomografię komputerową (CT), aby pomóc w identyfikacji.
6, choroba niedokrwienna serca: szczególnie przy wysokim ciśnieniu krwi, ale także ciśnieniu tętna, mocy impulsu, nieprawidłowościach EKG ST-T, dodatnim wyniku testu wysiłkowego. Jednak objawy tej choroby są zróżnicowane, a związek z pozycją ciała jest duży. Tachykardia nie jest zgodna z ilością ćwiczeń. Pomocna jest identyfikacja objawów β-blokerów. Należy jednak zauważyć, że obie choroby mogą współistnieć w tym samym czasie, szczególnie niektórzy pacjenci z tą chorobą będą mieli jednocześnie chorobę wieńcową serca i nadciśnienie.
7. Inne przyczyny krążenia dużej mocy, takie jak niedokrwistość, przetoka tętniczo-żylna, beri-beri, choroba płuc, marskość wątroby i zespół rakowiaka, mają wyraźne objawy pierwotne, które nie są trudne do zidentyfikowania.
