bębnica
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wzdęcia żołądkowo-jelitowe są wywoływane z różnych przyczyn, przewód pokarmowy nie jest gładki lub niedrożny, gazu z przewodu pokarmowego nie można wydalać z ruchliwością przewodu pokarmowego, nagromadzonej w przewodzie pokarmowym zwanym wzdęciem brzucha. Wzdęcia żołądkowo-jelitowe mogą być funkcjonalne lub organiczne. Takie jak zespół drażliwego jelita, żołądek spowodowany łagodną flegmą, wzdęcia przewodu pokarmowego, w celu funkcjonalnego wzdęcia. Większość niedrożności odźwiernika i niedrożności jelit jest organicznym wzdęciem. Wzdęcia żołądkowo-jelitowe często pokrywają się z zaparciami. Ogólnie mówiąc, wzdęcie brzucha ma wybrzuszenie brzucha.
Patogen
Przyczyna
Klasyfikacja przyczyn wzdęć:
Po pierwsze, przewód żołądkowo-jelitowy nie jest gładki
(1) Zaburzenia górnego odcinka przewodu pokarmowego
1, ostre poszerzenie żołądka
2, powolne opróżnianie żołądka lub skurcze żołądka
3, niedrożność odźwiernika spowodowana z różnych przyczyn
(1) Wrzody trawienne: takie jak wrzód dwunastnicy, antrum żołądka i wrzód odźwiernika.
(2) łagodne i złośliwe guzy antrum żołądka lub dwunastnicy.
(3) Choroby zapalne.
(4) Choroby wrodzone: takie jak przerostowe zwężenie odźwiernika. Przegroda odźwiernika, przegroda dwunastnicy itp.
4. Zwężenie anastomotyczne po gastrektomii
5, zastój dwunastnicy
(2) Choroby dolnego odcinka przewodu pokarmowego
1, niedrożność jelit
(1) Mechaniczna niedrożność jelit: taka jak adhezja jelitowa, wgłobienie jelit, choroba zapalna jelit, gruźlica jelit, guz jelitowy, roztocza jelitowe, kamień kałowy lub wrodzona atrezja jelitowa ciała obcego.
(2) Dynamiczna niedrożność jelit: taka jak porażenna niedrożność jelit, spastyczna niedrożność jelit.
(3) naczyniowa niedrożność jelit.
2, zespół złego wchłaniania przewodu pokarmowego
3, zespół drażliwego jelita
Po drugie, wątroba, woreczek żółciowy, choroby trzustki
1. Wątroba, taka jak zapalenie wątroby i guzy wątroby.
2, kamica żółciowa, guzy pęcherzyka żółciowego i tak dalej.
3) Zaburzenia trzustki, ostre zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie trzustki, torbiele trzustki, guzy trzustki, pierścieniowa trzustka itp.
Po trzecie, choroby ogólnoustrojowe
1. Toksyczny paraliż jelitowy spowodowany ostrym zakażeniem
2, brak równowagi elektrolitowej
IV Wzdęcie przewodu pokarmowego spowodowane innymi przyczynami
1, jedzenie za szybko
2, krzywica
3, badanie endoskopowe nadmiernego wtrysku gazu
4, biorąc zbyt dużo gazu lub narkotyków
Mechanizm
Po pierwsze, skład i źródło gazu w przewodzie żołądkowo-jelitowym
(1) Źródło gazu w przewodzie żołądkowo-jelitowym
1. Gaz w przypadku połykania stanowi 60–70%.
2, gaz wytwarzany w przewodzie żołądkowo-jelitowym stanowi od 30% do 40%, a żywność jest fermentowana przez bakterie w jelicie w celu wytworzenia gazu.
(B) skład gazu w przewodzie żołądkowo-jelitowym
Składniki żołądkowe w przewodzie żołądkowo-jelitowym różnią się znacznie w zależności od ilości gazu, składu pokarmu i rodzaju bakterii.
1. Tlen dostaje się do żołądka i jelit poprzez połykanie. Jedzenie płynnej diety jest silniejsze niż jedzenie pokarmów stałych. Ponieważ tlen może być szybko wchłaniany przez błonę żołądkowo-jelitową, zawartość tlenu w gazie żołądkowo-jelitowym jest mniejsza niż w powietrzu. Zawartość tlenu
2. Azot Teoretycznie azot może dyfundować światło jelita ludzkiego z krwi, można również wytwarzać fermentację bakteryjną, ale azot w przewodzie pokarmowym pochodzi głównie z powietrza gardła.
3. Istnieją trzy źródła dwutlenku węgla w przewodzie pokarmowym dwutlenku węgla: 1 Gdy ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla we krwi jest większe niż w świetle jelita, dwutlenek węgla we krwi jest rozproszony w świetle jelita; 2 gdy wodorowęglan wydzielany przez górny przewód pokarmowy jest mieszany z kwasem żołądkowym; Glikoliza bakteryjna.
4. Gdy wodór jest normalny, wodór jest wytwarzany tylko w okrężnicy, a nie wchłonięte węglowodany i niewchłonięte białka powstają w wyniku glikolizy bakteryjnej. W przypadku złego trawienia i wchłaniania w jelicie cienkim może być wytwarzana duża ilość wodoru.
5. Metan jest wytwarzany przez specjalne bakterie beztlenowe w okrężnicy. Gaz w jelitach jest podobny do metanu, a w jelitach znajduje się około siedmiu metanów. Gaz w jelitach jest obecny w jelitach kilka tygodni po urodzeniu i osiąga poziom ludzki w wieku 8–9 lat.
Po drugie, kierunek gazu w przewodzie żołądkowo-jelitowym
Gaz w przewodzie pokarmowym jest wydalany głównie z żołądka przez usta lub schodząc przez odbyt. Część ściany jelita dyfunduje ludzką krew i jest wydychana przez płuca. Kiedy źródło gazu z przewodu pokarmowego jest większe niż kierunek na zewnątrz, gaz gromadzi się w przewodzie pokarmowym, powodując wzdęcia. Na przykład, gdy elektrolit jest nieuporządkowany, napięcie mięśni ściany żołądka jest osłabione, a wydzielanie gazu w przewodzie pokarmowym jest niekorzystne. Cukrzyca obejmująca nerw żołądkowo-jelitowy powoduje wzdęcia.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Oznaczanie antygenu rakowo-płodowego (CEA) za pomocą cholangiografii przewodu pokarmowego
Diagnoza wzdęć:
Po pierwsze, historia medyczna
Zwróć uwagę na to, czy u pacjenta występowały wrzody w przeszłości i czy w przeszłości występowała operacja brzucha. Zwróć uwagę na początek choroby, szybkość postępu, miejsce, w którym zaczyna się wzdęcia, czy występują nudności, wymioty, biegunka, zaparcia i inna historia medyczna. Cukrzyca w historii medycyny zwraca uwagę na flegmę żołądka, gorączkę, nocne poty, kaszel, wzdęcia brzucha, należy zwrócić uwagę na gruźlicę jelit. Po drugie, badanie fizykalne
Ogólnie mówiąc, wzdęcie brzucha ma wybrzuszenie brzucha. Wybrzuszenie ograniczone do górnej części brzucha jest głównie spowodowane gromadzeniem się gazu w żołądku lub okrężnicy poprzecznej. Wzdęcie jelit w jelicie cienkim może być ograniczone do brzucha środkowego lub może być pełnym wybrzuszeniem brzucha. Wzdęcie okrężnicy może być ograniczone do dolnej części brzucha lub dolnej lewej części brzucha. Kiedy pojawia się niedrożność odźwiernika, górna część brzucha może mieć typ żołądka i falę perystaltyczną, a typ jelita i jelitowa fala perystaltyczna mogą być widoczne, gdy występuje niedrożność jelit, a dźwięki jelit są nadczynności tarczycy lub osłabione. Pacjenci z zapaleniem otrzewnej mogą mieć tkliwość i napięcie mięśni.
Po trzecie, kontrola laboratoryjna
1. Badanie kału: rutynowe badanie ma znaczenie diagnostyczne w przypadku zapalenia jelit i chorób pasożytniczych jelit. Utrzymana krew utajona jest często dodatnia w przypadku guzów przewodu pokarmowego.
2, test czynnościowy wątroby: wartość diagnostyczna ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby.
3, drenaż dwunastnicy: zbieranie żółci do rutynowych badań i hodowli, diagnoza infekcji żółci ma wartość diagnostyczną.
4, test funkcji trzustki: test funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki, krwi, oznaczania amylazy w moczu, oznaczania lipazy, podwyższone wartości często odzwierciedlają zapalenie trzustki.
5, test funkcji wchłaniania jelita cienkiego: może sprawdzić zawartość tłuszczu w kale Test wchłaniania i wydalania D-ksylozy, test wchłaniania witaminy B12.
Po czwarte, kontrola sprzętu
(1) Badanie rentgenowskie
1, zwykły film brzuszny: niedrożność odźwiernika, ostre rozszerzenie żołądka zwykłego filmu brzusznego może wykazywać ogromny poziom żołądka i płynu. Poziom jelit można zobaczyć na poziomie cieczy, górny koniec niedrożności jest rozszerzony, a niedrożność jelita cienkiego można zobaczyć w płaszczyźnie drabiny. Rurka jelita megacolon znacznie zwiększa akumulację gazu.
2, angiografia posiłku barowego: odźwiernik i niedrożność jelit jest całkowicie zakazana, niepełną niedrożność można ostrożnie stosować w przypadku dekompresji żołądkowo-jelitowej. Służy do zrozumienia lokalizacji przeszkody.
3, lewatywa baru: stosowana głównie do badania zmian w okrężnicy.
(dwa) laparoskopia
Wzdęcia żołądkowo-jelitowe należy zaklasyfikować jako przeciwwskazanie.
(3) Badanie USG w trybie B i badanie CT
Głównie używany do zrozumienia zmian morfologicznych wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa wzdęć:
Wzdęcie jelit są bardzo częste w klinice, często objawiają się przepukliną, wzdęciem brzucha, bólem brzucha i utratą gazu (pierdzenie). Brzuch brzmi brzęczenie, na ogół można go wyczerpać, defekacja, tylko gdy występuje niedrożność jelit spowodowana wzdęciem brzucha, zatrzyma wydech, defekację.
