przerzuty odległe raka piersi
Wprowadzenie
Wprowadzenie Pierwsze dwa do trzech lat po wczesnym zabiegu raka piersi jest szczytem nawrotów, nawet po otrzymaniu tradycyjnego leku tamoksyfen nadal istnieje ryzyko nawrotu. 75% z tych nawracających pacjentów będzie miało kość, płuco, wątrobę, szpik kostny, mózg i jajnik. Odległy transfer tkanek narządów i te odległe przerzuty często zagrażają życiu. Dane pokazują, że u pacjentów z rakiem piersi z odległymi przerzutami śmiertelność wynosi 75% w ciągu 5 lat od diagnozy, a u pacjentów z odległymi przerzutami średni czas przeżycia wynosi tylko 18-24 miesięcy.
Patogen
Przyczyna
Rak piersi może dawać przerzuty do prawie każdej części ciała, a odległe przerzuty są główną przyczyną śmierci u pacjentów z rakiem piersi.
Może bezpośrednio zaatakować skórę, powięź klatki piersiowej i mięśnie klatki piersiowej, może także zostać wcześnie przerzutowany poprzez przerzuty do węzłów chłonnych lub krążenie krwi. Przerzuty do węzłów chłonnych są najczęstsze.
Zwykle jest to krew szlaku węzłów chłonnych lub bezpośrednia inwazja naczyń krwionośnych i krwi do płuc, kości i wątroby.
1. Przerzuty do płuc raka piersi: płuco jest najczęstszym miejscem przerzutowym raka piersi. 70% nieleczonych pacjentów z rakiem piersi miało już przerzuty do płuc. Przerzuty raka piersi do płuc mogą być przerzutami krwi, przerzutów limfatycznych lub bezpośrednim Naruszenie.
2, przerzuty do kości raka piersi: jest również częstym przerzutowym objawem raka piersi, rak piersi jest podatny na przerzuty do kości, w przeszłości nawet pacjenci ze złamaniami patologicznymi jako pierwszym objawem raka piersi, kliniczne przerzuty do wielu kości Zwykle 60% pacjentów z nieleczonym rakiem piersi rozwija przerzuty do kości, a przerzuty do kości raka piersi są głównie spowodowane przez transfer krwi. Kręgi piersiowe i lędźwiowe oraz miednica są najczęstszymi miejscami przerzutów do kości w raku piersi, stanowiącymi 64,7% i 41,2%, a następnie żebra (częściej w sąsiednich obszarach), kości, kości udowej, czaszki i mostka. Szybkość transferu jest najniższa, około 3,5%.
3, przerzuty do wątroby objawy raka piersi: wątroba jest jednym z najczęstszych przerzutów raka piersi, około 60% nieleczonych pacjentów z rakiem piersi będzie miało przerzuty do wątroby, co utrudnia leczenie pacjentów, często późny rak piersi Główny powód niepowodzenia leczenia. Przerzuty do wątroby są głównie spowodowane przerzutami krwiotwórczymi i przerzutami limfatycznymi, zwłaszcza przerzutami krwiotwórczymi.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Piersi węzeł chłonny eksperyment klatka piersiowa B-ultradźwiękowa igła biopsja erytrocytów enolaza antygen raka 15-3 (CA15-3)
Lokalny nawrót raka piersi jest oznaką odległych przerzutów. Pacjenci przed menopauzą, bez węzłów o średnicy guza mniejszej niż 2 cm lub bez nacieku naczyniowego, odsetek wznów miejscowych (z przerzutami odległymi lub bez) jest niski, odsetek nawrotów 10-letnich wynosi 8%. Jeśli guz jest większy niż 2 cm lub ma inwazję naczyniową, miejscowy wskaźnik nawrotów jest znacznie zwiększony do 19%, a odpowiedni wskaźnik nawrotów u kobiet po menopauzie wynosi 16%.
Badania sugerują, że wielkość guza i inwazja naczyniowa mogą być wskaźnikiem ryzyka nawrotu u pacjentów Ponieważ ryzyko nawrotu miejscowego wynosi blisko 20%, ta grupa pacjentów powinna otrzymać pooperacyjną radioterapię uzupełniającą.
U pacjentów z dodatnim przerzutem do węzłów chłonnych liczba węzłów chłonnych i stopień histologiczny są predyktorami lokalnego nawrotu przed i po menopauzie. Naukowcy uważają, że podkreśla to znaczenie dokładnej patologii wyciętych próbek, ponieważ wielkość guza i inwazja naczyniowa dostarczają dodatkowych informacji prognostycznych. W przypadku pacjentów z dodatnim węzłem chłonnym 10-letni odsetek wznów miejscowych wynosił odpowiednio 35% i 34% przed i po menopauzie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Przerzuty limfatyczne: Jest to najczęstsza postać przerzutów raka. Odnosi się do inwazji komórek nowotworowych przez ścianę limfatyczną. Po zrzuceniu płyn limfatyczny jest przenoszony do węzłów chłonnych w obszarze zlewu, a ten sam guz rośnie jako centrum.
Przerzuty do węzłów chłonnych: Zasadniczo najpierw dochodzi się do węzłów chłonnych znajdujących się najbliżej guza, a następnie w odległej odległości, gdy komórki nowotworowe infiltrują i rosną na każdej stacji, rozprzestrzeniają się również na sąsiednie węzły chłonne w grupie. Istnieją jednak wyjątki: u niektórych pacjentów można również ominąć węzły chłonne na ścieżce, aby bezpośrednio przenieść się do odległych węzłów chłonnych. Tryb przeniesienia klinicznego nazywa się przeniesieniem skoku. Te cechy zwiększają złożoność przerzutów guza, powodując kliniczne przerzuty do węzłów chłonnych, które trudno jest znaleźć pierwotną zmianę.
Wątroba jest narządem podatnym na przerzuty różnych nowotworów złośliwych i jest jednym z najbardziej rozpowszechnionych miejsc raka przerzutowego. Przerzuty do wątroby odnoszą się do pierwotnego guza innego niż wątrobowy, który może zostać przeniesiony do wątroby przez krew lub szlak limfatyczny. Częste przerzuty do wątroby pochodzą głównie z przewodu pokarmowego, płuc, trzustki, nerek i piersi.
Przerzuty do płuc: ogólnie odnoszą się do pogorszenia nowotworów złośliwych i przerzutów do płuc. Płuc jest jedynym miejscem dla ogólnoustrojowego przepływu krwi, a jego obfite łóżko kapilarne jest filtrem o wysokiej wydajności, który jest dobrym miejscem do przerzutów różnych nowotworów złośliwych. Od 20 do 54% osób umierających na nowotwory złośliwe ma przerzuty do płuc, a 15% płuc jest jedynym miejscem z przerzutami. Ogólnie uważa się, że przerzuty do płuc polegają na tym, że komórki nowotworowe pozostają w rozwidleniu małych tętnic lub naczyń włosowatych płuc, przylegają do śródbłonka naczyń włosowatych, tworząc skrzep i przechodzą przez ścianę rurki do tkanki łącznej na zewnątrz naczyń krwionośnych, a następnie komórek Przerost, stając się małym guzem, tworząc guzy z przerzutami.
Przerzuty do kości: jest to przeniesienie niektórych pierwotnych chorób przez krew. Rak piersi jest rakiem najbardziej podatnym na przerzuty do kości. Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiecych piersi, a także jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych u kobiet.
Lokalny nawrót raka piersi jest oznaką odległych przerzutów. Pacjenci przed menopauzą, bez węzłów o średnicy guza mniejszej niż 2 cm lub bez nacieku naczyniowego, odsetek wznów miejscowych (z przerzutami odległymi lub bez) jest niski, odsetek nawrotów 10-letnich wynosi 8%. Jeśli guz jest większy niż 2 cm lub ma inwazję naczyniową, miejscowy wskaźnik nawrotów jest znacznie zwiększony do 19%, a odpowiedni wskaźnik nawrotów u kobiet po menopauzie wynosi 16%.
Badania sugerują, że wielkość guza i inwazja naczyniowa mogą być wskaźnikiem ryzyka nawrotu u pacjentów Ponieważ ryzyko nawrotu miejscowego wynosi blisko 20%, ta grupa pacjentów powinna otrzymać pooperacyjną radioterapię uzupełniającą.
U pacjentów z dodatnim przerzutem do węzłów chłonnych liczba węzłów chłonnych i stopień histologiczny są predyktorami lokalnego nawrotu przed i po menopauzie. Naukowcy uważają, że podkreśla to znaczenie dokładnej patologii wyciętych próbek, ponieważ wielkość guza i inwazja naczyniowa dostarczają dodatkowych informacji prognostycznych. W przypadku pacjentów z dodatnim węzłem chłonnym 10-letni odsetek wznów miejscowych wynosił odpowiednio 35% i 34% przed i po menopauzie.
