krwawiące dziąsła
Wprowadzenie
Wprowadzenie Krwawienie dziąseł jest jednym z najczęstszych objawów w stomatologii. Zasadniczo krwawienie dziąseł jest powszechne we wczesnych stadiach zapalenia przyzębia - zapalenia dziąseł. Krwawienie dziąseł występuje nie tylko w chorobach zębów, ale także w innych chorobach ciała, które mogą wskazywać na inne choroby układu, takie jak białaczka, narażenie na promieniowanie radioaktywne, choroby autoimmunologiczne itp. W ostatnich latach choroby przyzębia i Związek między cukrzycą jest coraz bardziej rozpoznawany przez społeczność medyczną.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny krwawienia z dziąseł
Kiedy płytka nazębna w jamie ustnej powstaje na powierzchni zęba, jeśli nie zostanie usunięta na czas, może stopniowo twardnieć i tworzyć kamień. Kamień znajduje się na styku zęba i dziąsła. Ten twardy kamień ma ciągły efekt stymulujący dziąsła. Kiedy normalne dziąsła są stymulowane przez stan zapalny, naczynia włosowate dziąseł zwiększają się, stają się przekrwienie, a dziąsła ciemnieją. Ale jeśli zostaniesz pobudzony, twoje dziąsła łatwo krwawią. To jest przyczyną krwawienia dziąseł. Ponieważ zapalenie dziąseł jest wczesnym stadium zapalenia przyzębia, regularne dziąsło (mycie) w celu usunięcia kamienia nazębnego z zęba w celu złagodzenia stanu zapalnego dziąseł może przywrócić zapalenie dziąseł.
W zapaleniu przyzębia krwawią nie tylko dziąsła, ale również zęby zaczynają się rozluźniać. Tylko regularne złuszczanie (mycie) nie może przywrócić zmian. Tylko przez złuszczanie i inne leczenie przyzębia lub chirurgię przyzębia można złagodzić objawy.
Ogólna teoria ustna uważa, że krwawienie dziąseł jest spowodowane brakiem witaminy C w tkance dziąseł, co powoduje rozmnażanie się i wybuch bakterii beztlenowych. Stwierdzenie to można wyjaśnić jedynie zjawiskiem powierzchniowym i w rzeczywistości nie znajduje ono źródła problemu.
W rzeczywistości współczesne badania fizjologiczne wykazały, że krwawienie z dziąseł jest przedwczesną fizjologiczną degradacją tkanki dziąseł, co z kolei prowadzi do dystrofii dziąseł. Dlatego po prostu przyjęcie dużej ilości witaminy C jest rozwiązaniem tymczasowym. Ponadto istnieje wiele teorii dotyczących opieki zdrowotnej, że krwawienie dziąseł jest spowodowane przez ogień, a także nieporozumienie, które jest interpretacją pojęcia „gniewania się”. Powszechnie wiadomo, że „ogień w ogniu” należy do teorii medycyny zachodniej, a tradycyjna medycyna chińska mówi, że „ogień wewnętrzny” „mokry ogień” to zupełnie inne pojęcia. Krwawienie dziąseł należy do jego teoretycznej kategorii, więc większość jest popularna na rynku Produkty do higieny jamy ustnej, z dezynfekcją i sterylizacją jako środkiem, nie mają fundamentalnego wpływu na leczenie krwawienia z dziąseł. Istnieje również kilka produktów dentystycznych, które mylą krwawienie z dziąseł z traumatycznym krwawieniem, a stwierdzenie, że hemostaza i przeciwzakażenie jest bardzo trudne.
Aby całkowicie rozwiązać problem krwawienia z dziąseł, konieczne jest rozpoczęcie od korzeni, uzupełnienie odżywiania dziąseł, znalezienie i dostarczenie składników odżywczych, które mogą bezpośrednio wchłonąć dziąsła, tak aby zdegradowana tkanka dziąseł mogła ponownie poprawić odporność, aby zasadniczo rozwiązać krwawienie dziąseł. Przyniósł szereg problemów dentystycznych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Doustne endoskopowe ustne badanie rentgenowskie badania fizykalnego mężczyzn w średnim wieku
Badanie krwawienia z dziąseł
Istnieją dwa przypadki krwawienia dziąseł: jeden z nich to łagodne podrażnienie, takie jak szczotkowanie, jedzenie, ssanie itp., Które może ustać samoistnie i ma mniej krwawień. Innym przypadkiem jest automatyczne krwawienie bez stymulacji, ilość krwawień jest większa, nie ma samoograniczenia, pierwszy związany jest z czynnikami sytuacyjnymi; drugi jest często spowodowany czynnikami ogólnoustrojowymi, diagnoza całkowitego krwawienia dziąseł jest następująca:
(1) zapalenie plwociny i przerost zapalny: nieczyste zapalenie dziąseł, międzyzębowe zapalenie brodawek i przerost dziąseł, itp., Jest częstą przyczyną krwawienia dziąseł. Często, kiedy myjesz zęby, gryziesz twarde jedzenie, zbierasz zęby lub inne podrażnienia, możesz się powstrzymać. Leczenie: Po pierwsze, przyczyna powinna zostać usunięta. Jeśli choroba jest spowodowana stymulacją kamienia nazębnego, należy ją leczyć. Jeśli jedzenie zostanie zaatakowane, wpływ korygujący powinien zostać skorygowany. Jeśli jest to złe przywrócenie, należy je usunąć. Po drugie, podaj niezbędne leki, aby kontrolować infekcję.
(2) Choroby przyzębia: Dziąsła pacjentów z zapalną chorobą przyzębia są podatne na krwawienie, ponadto występują objawy powstawania i przepełnienia kieszonek przyzębnych, resorpcji kości pęcherzykowej, luźnych zębów itp., Chociaż choroba zwyrodnieniowa przyzębia na ogół nie jest oczywista. Jednak w niektórych przypadkach nie ma oczywistej atrakcyjności kieszeni przyzębia i kości wyrostka zębodołowego we wczesnym stadium, to znaczy głównym problemem krwawienia, pacjenci ci często nie mogą znaleźć oczywistych bodźców lokalnych, tylko obrzęk dziąseł, łatwe krwawienie. Leczenie można leczyć zgodnie z zasadą leczenia chorób przyzębia.
(3) martwicze zapalenie dziąseł: mieszane zakażenie Clostridium i krętków jamy ustnej. Głównie objawia się jako wrzody, martwica, jełczenie, ból i krwawienie dziąseł w brodawce międzyzębowej. W czasie leczenia należy najpierw poprawić higienę jamy ustnej, miejscowo zastosować 3% roztwór nadtlenku wodoru, podać witaminę C i, jeśli to konieczne, podać antybiotyki.
(4) zapalenie dziąseł i guz ciążowy podczas ciąży: w czasie ciąży dziąsła są przekrwione, obrzęk i łatwo krwawią. Po 3 do 4 miesiącach ciąży guz ciążowy ma skłonność do pojawienia się na sutku dziąseł, wykazując hiperplazję podobną do guza, która jest łatwa do krwotoku. Jama ustna powinna być utrzymywana w czystości i higieniczna. Zapalenie dziąseł w ciąży może samoistnie leczyć się po porodzie. Guz ciążowy można zmniejszyć lub zatrzymać po ciąży, a guz można usunąć po porodzie.
(5) Choroba wątroby: może zmniejszać protrombinę lub fibrynogen, powodując słabą krzepliwość krwi, a uszkodzenie jamy ustnej może wystąpić ciągłe krwawienie. Podczas badania obserwowano powiększenie wątroby, nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby, czas krzepnięcia i wydłużony czas zymogenu. Domięśniowe wstrzyknięcie trombiny lub heparyny można podać przez wstrzyknięcie witaminy K.
(6) plamica małopłytkowa: po uszkodzeniu błony śluzowej jamy ustnej lub dziąseł krwawienie może być większe niż; może również wystąpić rozległe krwawienie dziąseł, oprócz jamy ustnej, skóry i narządów wewnętrznych może również pojawić się wybroczyna, liczba płytek krwi podczas badania Czas krwawienia jest oczywiście wydłużony. Możesz użyć krwi pełnej lub płytek krwi podczas leczenia. Możesz użyć kortyzonu, ACTH itp.
(7) Białaczka: dziąsła jamy ustnej są teraz obrzęknięte, opuchnięte, ropiejące, a nagłe duże krwawienie może być złuszczane przez długi czas. Ponadto często dochodzi do niedokrwistości ogólnoustrojowej, zwiększa się liczba białych krwinek i niedojrzałych leukocytów. Podczas leczenia należy zastosować transfuzję krwi, kortyzon, prednizon i inne leczenie ogólnoustrojowe.
(8) hemofilia: obserwowana tylko u mężczyzn, częstsze sączenie się po ekstrakcji zęba lub niewielkie uszkodzenie jamy ustnej, często z powodu braku tromboplastyny spowodowanego przedłużonym krzepnięciem krwi, leczenie może obejmować pobranie pełnej krwi, świeże osocze, miejscowo Można stosować trombinę lub tromboplastynę.
(9) Niedokrwistość aplastyczna: Można ją również liczyć jako rozległe krwawienie dziąseł. Wynika to z oczywistego zmniejszenia liczby czerwonych szpików kostnych i grupy zespołów spowodowanych czynnością krwiotwórczą, której głównym objawem jest zmniejszenie liczby białych krwinek, często z niedokrwistością jako pierwszym objawem. Można wykonać transfuzję krwi.
(10) Nowotwory: Niektóre guzy, które rosną na dziąsłach, takie jak naczyniak krwionośny, guzy dziąseł itp., Są bardziej podatne na krwawienie. Niektóre guzy przenoszone z ciała do dziąseł mogą również powodować krwawienie w dziąsłach, takie jak rak nabłonka kosmówkowego. Leczenie guza należy rozpocząć.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zastoinowe objawy krwawienia z dziąseł
1. Tkanka dziąseł jest czerwona, spuchnięta, krwawiąca i pieczona. Jeśli usta kieszeni przyzębia są zamknięte, a drenaż ropy nie jest gładki, może wystąpić ropień przyzębia i mogą wystąpić objawy, takie jak ból i zapach ciała. Wstępna diagnoza: zapalenie przyzębia.
2, krwawiące dziąsła lub któremu towarzyszy krwawienie z nosa i błon śluzowych, wybroczyny, któremu towarzyszy utrata apetytu, nudności, wymioty, pełność brzucha, utrata masy ciała, zmęczenie, pigmentacja, ciemna karnacja, tekstura dłoni i zmarszczki skóry itp. lub masz żółtaczkę, wodobrzusze, powiększenie wątroby i tak dalej. Wstępna diagnoza: marskość wątroby.
3, krwawiące dziąsła, wczesna wielomocz, nokuria, skąpomocz w późnym stadium, a nawet brak moczu, utrata apetytu, nudności, wymioty. W środkowej i późnej jamie ustnej występuje zapach amoniaku, biegunka, podwyższone ciśnienie krwi, zawroty głowy, ból głowy, utrata pamięci, zaburzenia snu oraz utrata libido, niedokrwistość i krwawienie. Wstępna diagnoza: przewlekła niewydolność nerek.
4, niedokrwistość, krwawienie, gorączka, łatwa infekcja itp., Pacjenci ze spojówką powieki i bladym łożem paznokci, krwawiące dziąsła lub któremu towarzyszy krwawienie skóry i błon śluzowych oraz krwawienie z trzewi, takie jak krwiak, krew w kale, krwiomocz, krwawienie z macicy, krwotok z dna i krwotok śródczaszkowy itp. Gorączka i poważne zakażenie, temperatura ciała często przekracza 39 ° C. Wstępna diagnoza: niedokrwistość aplastyczna.
5, krwawiące dziąsła lub krwawienia z nosa, krwawienie ze skóry i błon śluzowych lub krwawienie z trzewi, gorączka, niedokrwistość, powiększenie węzłów chłonnych, obrzęk węzłów chłonnych lub ból głowy, wymioty, ból w klatce piersiowej, ból kości i stawów. Wstępna diagnoza: białaczka.
6, krwawiące dziąsła, ból zęba, przelewanie dziąseł. Lub oba mają krwotok z dna oka lub z chorobą sercowo-naczyniową i mózgowo-naczyniową, dodatnim poziomem cukru w moczu lub glukozy we krwi. Wstępna diagnoza: cukrzyca.
