Uporczywy, przeszywający lub rozrywający ból oczodołu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Paraliżowi mięśni oka towarzyszy ból przed i po, który jest rodzajem uporczywego, akupunkturowego lub łzawiącego bólu, a niektóre silne bóle są nie do zniesienia. Bolesna część występuje głównie w tylnej powiece piłki lub promieniuje na skroniową stronę i czoło i jest powtarzalna. Ten objaw pojawił się najwcześniej i zniknął najwcześniej. Wynik stymulacji gałęzi nerwu nerwu V-mózg.
Patogen
Przyczyna
Przyczyny uporczywości, akupunktury lub łzawienia w powiekach:
(1) Przyczyny choroby:
W przeszłości uważano, że przyczyną choroby jest kiła i gruźlica. Powszechnie uważa się, że choroba ta należy do kategorii idiopatycznego oczodołowego zapalnego guza zapalnego, z tym wyjątkiem, że zmiana dotyczy głównie zatoki jamistej, a następnie atakuje zatokę krzyżową, a niektóre przypadki obejmują wierzchołkowy wierzchołek. Prawdziwa przyczyna nie jest dobrze poznana. Może to być choroba autoimmunologiczna. Leczenie kortykosteroidami ma specjalne skutki i jest również chorobą immunologiczną.
(2) Patogeneza:
Dokładna patogeneza bolesnej oftalmoplegii jest wciąż niejasna. Istnieją dwa wnioski oparte na badaniu patologicznym i klinicznym zastosowaniu kortykosteroidów:
Hunt dokonał przeglądu wyników sekcji zwłok Tolosa w 1957 r. I stwierdził, że jest to niespecyficzne przewlekłe zapalenie zatoki jamistej. 47-letnia pacjentka zgłaszana przez Tolosa miała ból w prawym obszarze skroniowym, nudności, wymioty i zajęcie nerwu czaszkowego w III, IV i VI. Angiografia tętnicy szyjnej wykazała wąski syfon. Kraniotomia nie ujawniła żadnych istotnych zmian w regionie Sellar i zmarła 3 dni po operacji. Podczas autopsji nie znaleziono tętniaków ani guzów. Otwórz zatokę jamistą, zobacz tętnicę szyjną otoczoną tkanką ziarninową, jama zatoki nie jest całkowicie zablokowana, ten odcinek tętnicy szyjnej jest wąski, tętnica jest żółta, a jej ściana jest krucha. Badanie mikroskopowe wykazało pogrubienie wyrostka szyjnego, niespecyficzną granulację wokół tętnicy i rozprzestrzenienie się na sąsiedni pień nerwu czaszkowego. Lake zgłosił 47-letniego mężczyznę ze zwiększonymi wynikami rentgenowskimi prawidłowego zagęszczenia skrzydeł sferoidalnych. Badanie chirurgiczne ujawniło cienką warstwę szaroczerwonej tkanki ziarninowej na zewnętrznej stronie zatoki jamistej, a okostna skrzydła kulistego została pogrubiona. Biopsja widzi jamistą ścianę zatoki jako tkankę zapalną, w tym komórki polimorfojądrowe. Martwica opony twardej na worku nadoczodołowym, z ziarniną na powierzchni, zawierającą komórki wielojądrzaste i monocyty. Smith popiera wnioskowanie o przewlekłym zapaleniu zatoki suprakondylarnej i jamistej. Warto zauważyć, że niektóre przypadki badania płynu mózgowo-rdzeniowego wykazały, że całkowita liczba białych krwinek wzrosła, a znak Kerniga był dodatni, w połączeniu z pacjentami z nudnościami, wymiotami i innymi objawami podrażnienia opon mózgowych, może być spowodowany stanem zapalnym rozszerzonym na pajęczynówkę podstawy czaszki. Spośród 10 pacjentów zgłoszonych przez Cui Guoyi w Chinach, 6 poddano badaniom CT i MRI. 4 przypadki dwustronnej asymetrii zatoki jamistej, gęstość zatok była nieprawidłowa, 5 przypadków zagęszczenia skrzydeł sferoidalnych, a 3 przypadki białych krwinek płynu mózgowo-rdzeniowego łącznie> 30 / mm3. Shi Dapeng i wsp. Zgłosili 17 przypadków ustaleń MRI: 5 przypadków wykazało niejednolite lub guzkowe cienie w okolicy nadkręgowej, a 7 przypadków wykazało różne stopnie powiększenia i powiększenia zatoki jamistej, co skutkuje asymetrycznym kształtem zatoki jamistej .
Mathew zasugerował, że może to być związane z defektami układu odpornościowego. Hallpike stwierdził, że choroba jest taka sama jak ta obserwowana w zapalnym guzie rzekomym zapalnym plwociny, przypuszczalnie choroba reaktywna immunologicznie. Hipotezę tę potwierdza skuteczne stosowanie sterydów immunosupresyjnych.
Patogenezę tej choroby należy podsumować w następujący sposób: 1 przewlekła zapalna stymulacja zatoki klinowej, obejmująca jamę jamistą i wewnętrzną tętnicę szyjną, wytwarzająca niespecyficzną ziarninę, typowe objawy kliniczne występujące w sąsiednim pniu nerwowym; 2 wewnętrzny tętniak szyjny , guz nosowo-gardłowy, guz Sellara i nerwiak akustyczny oraz inne sąsiednie pnie nerwowe; 3 miażdżyca nadciśnienia tętniczego spowodowana pogrubieniem ściany wewnętrznej tętnicy szyjnej, zwężenie obejmujące pień nerwowy; 4 nieprawidłowości funkcji immunologicznej, wrażliwość na leczenie kortykosteroidami wspiera tę teorię.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie okulistyczne badania TK oka i okolicy krzyżowej
Badanie i diagnoza uporczywości, akupunktury lub bólu łez w powiekach:
1. Rutyna krwi, elektrolity krwi.
2. Badania stężenia glukozy we krwi, odporności oraz płynu mózgowo-rdzeniowego mają nieprawidłowe znaczenie diagnostyczne.
Następujące elementy kontrolne mają nieprawidłowe znaczenie diagnostyczne:
1. Badanie CT, MRI, DSA, często bez oczywistych nieprawidłowości; może być również wyrażone jako obrzęk tkanek miękkich w plwocinie.
2. Angiografia wewnątrzczaszkowa zasadniczo nie ma specjalnych wyników.
3. EEG.
4. Film podstawowy czaszki, film zatok przynosowych.
5. Badanie wzroku.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy uporczywego, akupunkturowego lub łzawiącego bólu powiek:
Różnicować się bólem powieki. Ból powiek: trwały lub napadowy ból powiek spowodowany przez różne bodźce uszkadzające.
1. Rutyna krwi, elektrolity krwi.
2. Badania stężenia glukozy we krwi, odporności oraz płynu mózgowo-rdzeniowego mają nieprawidłowe znaczenie diagnostyczne.
Następujące elementy kontrolne mają nieprawidłowe znaczenie diagnostyczne:
1. Badanie CT, MRI, DSA, często bez oczywistych nieprawidłowości; może być również wyrażone jako obrzęk tkanek miękkich w plwocinie.
2. Angiografia wewnątrzczaszkowa zasadniczo nie ma specjalnych wyników.
3. EEG.
4. Film podstawowy czaszki, film zatok przynosowych.
5. Badanie wzroku.
