Orbitalne ciało obce
Wprowadzenie
Wprowadzenie Typowe ciała obce w ciałach obcych powiek obejmują odłamki metalu, pociski airsoft lub wióry z drewna i bambusa. Może wystąpić miejscowy obrzęk i ból. Jeśli ropna infekcja jest połączona, może powodować zapalenie tkanki łącznej lub plwocinę. Ponieważ metalowe ciała obce w plwocinie są w większości owinięte tkanką miękką, a głębokie woreczki mają drobne struktury, takie jak nerwy, naczynia krwionośne i mięśnie, takie ciała obce w głębokiej części plwociny mogą nie być ledwo wydobyte. Ciała obce botaniczne mogą powodować przewlekłe ropne zapalenie i należy je jak najszybciej usunąć. Wokół powiek znajduje się ochrona ścianek kości.Większość ciałek wewnątrzoczodołowych wchodzi od przodu, większość przechodzi przez powieki lub spojówkę, wchodzi w głębokie powieki między gałkami ocznymi a grzebieniami biodrowymi, a kilka perforacji gałek ocznych wchodzi do plwociny.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna ciał obcych w powiekach:
Głównie spowodowane wypadkami.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK oka i okolicy krzyżowej Badanie okulistyczne
1. Diagnoza oparta na charakterystycznych osiągach:
Ważne jest, aby wyjaśnić historię traumy. U niektórych pacjentów zdiagnozowano uraz penetrujący powiekę w przeszłości, jednak niektórzy pacjenci, zwłaszcza dzieci, zaprzeczyli historii urazu; inni przeszli przez spojówkę, są objęci krwotokiem i obrzękiem, są pomijani przy początkowej diagnozie lub rana się zagoiła. Po pewnym czasie należy podejrzewać zapalenie plwociny, ropień plwociny lub przetokę, należy podejrzewać ciało obce w plwocinie, jeśli to konieczne, przypominać pacjentom, czy w przeszłości doszło do urazu.
Przetoki okołooczodołowe tworzą powtarzające się zapalenie tkanki łącznej i tworzenie się przetoki, a ciała obce roślin powinny być wysoce podejrzane. Gdy kolektor jest płukany, ciała obce mogą czasami zostać uwolnione.
2. Kontrola rentgenowska:
Metalowe ciała obce mogą być wyświetlane, ale nie zostały opracowane dla kamieni, szkła, tworzyw sztucznych i roślinnych ciał obcych.
2. Badanie ultrasonograficzne:
Jest unikalny dla obcych ciał znajdujących się w kuli, ponieważ ciało szkliste w gałce ocznej jest strefą bezechową, a na takim tle dodatnia szybkość występowania ciał obcych jest wysoka. Jednak zarówno ciała obce, jak i tłuszcz powieki są silnymi echami, a energia dźwięku jest tłumiona .. Można znaleźć tylko duże ciała obce w pobliżu ściany kuli lub krwawiące wokół ciała obcego, ziarniniaka i obszarów o niskim echu. Klinicznie stwierdzono, że ciała obce pochodzenia roślinnego mają niski wskaźnik ultradźwięków.
3. Skan CT:
Skan CT: Według eksperymentalnej wartości CT metalu obcego jest większa niż + 3000H, wartość CT szkła + 300 ~ 600Hu, wartość CT plastiku 0 ~ 20Hu, wartość CT drewna -199 ~ 50Hu. CT może wyświetlać głębokie lub płytkie metalowe ciała obce w powiekach Minimalna objętość, którą można wyświetlić to: stal 0,14 mm, miedź 0,09 mm, ołów 1,69 mm i drewno 1,57 mm. Ponieważ gęstość metalu jest znacznie wyższa niż tłuszczu w plwocinie, kontrast jest duży, łatwy do znalezienia i często pojawiają się artefakty radioaktywne, co wpływa na dokładne pozycjonowanie ciał obcych. Ustalono, że ciała obce sąsiadujące ze ścianą kuli mają trudności w kuli lub poza nią; w przypadku wielu ciał obcych w kuli artefakt większego ciała obcego może osłaniać mały przedmiot obcy. Wartość CT ciała obcego rośliny jest ujemna, a ciała obce na tle niskiej gęstości tłuszczu są niejasne, a nawet jeśli ciała obce osiągną 2,5 mm × 2,5 cm, nie można ich wyświetlić. Po utworzeniu ziarniniaka lub włóknistej otoczki wokół ciała obcego ściana włókien ma wysoką wartość CT i wykazuje wysoką gęstość. Jeśli ciało obce jest duże, wokół wokół występuje krwawienie, a ziarnistość jest kontrastem dla obszaru o dużej gęstości, ciało obce rośliny jest pokazane jako obszar o niskiej gęstości. Gdy ciało obce jest małe, trudno jest wyświetlić ciało obce z powodu zwilżenia ciała obcego płynem tkankowym i uśrednienia objętości. Jeśli w drzewnych ciałach obcych znajdują się inne przedmioty o dużej gęstości, takie jak ołówki, można je wyświetlić.
4. Badanie MRI:
Wyświetlanie niemagnetycznych ciał obcych, zwłaszcza ciał obcych roślin, jest lepsze od CT. Tłuszcz w plwocinie ma wysoki sygnał, a ciała obce to niski sygnał lub brak sygnału, co można łatwo znaleźć na T1WI.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Mylące objawy powieki ciała obcego:
1. Ciało obce oczodołu: bardziej powszechne w przypadku urazu, górne i dolne powieki można przykryć drobnym proszkiem żużla, pyłu i piasku, a większe ciała obce można przypiąć pincetą.
2. Ciała obce spojówki: kurz pospolity, pył węglowy itp., Bardziej ukryte w dolnym rowie huśtawki, fałdy sakralne i półksiężycowe, ciała obce ocierające się o rogówkę mogą powodować podrażnienie. Po zastosowaniu miejscowego znieczulenia w celu dostrzeżenia oka, zetrzyj ciało obce bawełnianym wacikiem, a następnie nałóż krople do oczu z antybiotykiem.
3. Ciało obce rogówki: Zobacz więcej pyłu węglowego i opiłków żelaza oraz oczywiste podrażnienia, takie jak mrowienie, łzawienie, powieki itp. Obce ciała żelaza mogą tworzyć plamy rdzy, a ciała obce roślin mogą łatwo powodować infekcje. W przypadku płytkich ciał obcych rogówki, pod znieczuleniem powierzchniowym, wytrzyj je wacikiem nasączonym mokrym roztworem soli fizjologicznej. Głębsze ciała obce można usunąć sterylną igłą do wstrzyknięć. W przypadku wielu ciał obcych można je usuwać etapami, tzn. Odsłonięte płytkie ciała obce są najpierw usuwane, a ciała obce zakopane w głębokiej warstwie rogówki nie mogą być czasowo leczone. Jeśli ciało obce jest duże i częściowo przedostało się do rogówki do przedniej komory, ekstrakcję ciała obcego należy przeprowadzić na sali operacyjnej, a ranę rogówkową w razie potrzeby zszyć. Podczas pobierania ciał obcych z rogówki należy ściśle wykonywać sterylne operacje Po usunięciu ciał obcych należy wziąć antybiotykowe krople do oczu lub maści do oczu, zabandażować zranione oko i przyspieszyć gojenie rogówki.
