Saszetka biodrowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Rak nerki objawia się w talii, a masa lędźwiowa jest jednym z trzech głównych ostrzeżeń dotyczących raka nerki. Jeśli masz masę lędźwiową na ciele, powinieneś zwrócić na to wystarczającą uwagę, ponieważ rak nerki nie jest podobny do innych chorób. Nie jest łatwo złapać, więc kiedy pojawi się masa talii, powinieneś natychmiast udać się do szpitala, aby zapobiec natychmiastowemu zdiagnozowaniu raka nerki. Zmiany w raku nerki są powiększane w znacznym stopniu, tak że masę można wyczuć (lub zobaczyć) z talii lub górnej części brzucha. Objaw ten występuje u około 20–30% pacjentów. Kiedy pozycja boczna jest zajęta, masa jest łatwiejsza do dotknięcia, a czasem można zaobserwować, że masa porusza się w górę i w dół wraz z oddechem. Jeśli masa przylega do otaczającej tkanki, jest ustalona i nie można jej zepchnąć, co jest spóźnione. Jeśli dojdzie do choroby masy talii, zasięgnij porady lekarskiej w odpowiednim czasie i nie czekaj, aż worek szybko przylgnie do otaczającej tkanki. Jest wielka szansa, że rak nerki jest zaawansowany, więc objawy powinny wystąpić wcześniej niż później. Rak nerkowokomórkowy, znany również jako rak nerkowokomórkowy, pochodzi z kanalików nerkowych kanalików nerkowych i może występować w dowolnej części miąższu nerki, ale wyższe i niższe poziomy są częstsze, a kilka atakuje całą nerkę; lewa i prawa nerka mają równe szanse ataku, a obustronne uszkodzenia są przyczyną 1% ~ 2%.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna masy lędźwiowej:
Przyczyna raka nerki jest nieznana, ale istnieją dane wskazujące, że zapadalność jest związana z paleniem tytoniu, lekami przeciwgorączkowymi i przeciwbólowymi, hormonami, wirusami, promieniowaniem, kawą, kadmem, strontu itp .; inne zawody, takie jak olej, skóra, azbest i inni pracownicy przemysłowi Wysoki
(a) Palenie:
Wiele prospektywnych obserwacji wykazało, że palenie jest pozytywnie związane z rakiem nerki. Względne czynniki ryzyka raka nerki (RR) = 2, a palacze, którzy palili przez ponad 30 lat i palili papierosy bez filtra, mają zwiększone ryzyko raka nerki.
(ii) Otyłość i wysokie ciśnienie krwi:
Badanie prospektywne opublikowane w numerze New England Journal of Medicine z 2 listopada 2000 r. Wykazało, że wysoki wskaźnik masy ciała (BMI) i nadciśnienie są dwoma niezależnymi czynnikami związanymi ze zwiększonym ryzykiem raka nerki u mężczyzn.
(3) Zawód:
Pracownicy narażeni na sklepy z metalami, drukarki gazet, pracownicy koksów, chemiczni i petrochemiczni zgłaszali zwiększone ryzyko zachorowalności i umieralności na raka nerki.
(iv) Promieniowanie:
Istnieją statystyki dotyczące 26 przypadków 124 guzów spowodowanych przez słabe źródło promieniowania cząstek alfa ograniczone do nerki, ale nie ma doniesień o ekspozycji na promieniowanie i raka nerki przez radiologów i ofiary bomb atomowych.
(v) Genetyka:
Istnieje kilka śródnerkowych nowotworów nerek, które występują podczas badań chromosomów. Trzecia para chromosomów u osób z wysoką częstością występowania raka nerki jest wadliwa. Większość rodzinnych nowotworów nerki ma wczesny wiek i zwykle ma charakter wieloogniskowy i obustronny. W rzadkiej dziedzicznej chorobie, dziedziczny hamartoma canthile (VHP), od 28% do 45% pacjentów z rakiem nerki.
(vi) Żywność i medycyna:
Badanie wykazało, że wysokie spożycie produktów mlecznych, białka zwierzęcego, tłuszczu, niskie spożycie owoców, warzyw jest czynnikiem ryzyka raka nerki. Ryzyko, że kawa może zwiększyć raka nerki, nie jest związane ze spożyciem kawy. W eksperymentach na zwierzętach udowodniono, że rak nerki jest wywoływany przez hormony żeńskie (estrogen), ale nie ma bezpośrednich dowodów w ludzkim ciele. Nadużywanie przeciwgorączkowych środków przeciwbólowych, zwłaszcza zawierających fenacetynę, może zwiększać ryzyko raka nerki. Diuretyki mogą również być czynnikiem sprzyjającym rozwojowi raka nerki. Na podstawie eksperymentów na zwierzętach stwierdzono, że czerwona trawa winorośli, zwana także „tysiącem korzeni”, może wywoływać raka nerki Koreańska Agencja ds. Bezpieczeństwa Żywności i Leków zwróciła się do krajowych firm o zaprzestanie produkcji dodatków do żywności z czerwonych traw.
(7) Inne choroby:
U pacjentów poddawanych długoterminowej hemodializie zachowawczej występują zmiany torbielowate (nabyte choroby torbielowate) w zanikowej nerce, a przypadki raka nerki nasilają się. Dlatego osoby dializowane od ponad 3 lat powinny co roku sprawdzać nerki. Doniesiono, że pacjenci z cukrzycą częściej zapadają na raka nerki. 14% pacjentów z rakiem nerki ma cukrzycę, która jest pięciokrotnie częstsza u osób z cukrzycą.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie ultrasonograficzne nerek badanie CT nerkowe badanie MRI moczu rutynowa pyelografia wsteczna
1. Badanie ogólne: krwiomocz jest ważnym objawem, policytemia występuje zwykle u 3% do 4%; może również wystąpić postępująca niedokrwistość. W obustronnych guzach nerek całkowita czynność nerek zwykle nie zmienia się, a szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta. Niektórzy pacjenci z rakiem nerki nie mają przerzutów do kości, ale mogą mieć objawy hiperkalcemii i podwyższonego poziomu wapnia w surowicy Objawy szybko ustępują po resekcji raka nerki, a wapń krwi wraca do normy. Czasami może dojść do zaburzeń czynności wątroby, takich jak nefrektomia guza, może powrócić do normy.
2. Angiografia rentgenowska jest głównym sposobem diagnozowania raka nerki:
(1) Film rentgenowski: Film rentgenowski pozwala zobaczyć powiększenie kształtu nerki, zmianę konturu, sporadyczne zwapnienie guza, ograniczone lub rozległe flokulacje guza, może również stać się linią zwapnienia wokół guza, powłoką Częściej występuje u młodych ludzi z rakiem nerki.
(2) urografia dożylna, urografia dożylna jest rutynową metodą badania, ponieważ nie może wykazać guza, który nie spowodował nieodkształconej plwociny nerki i trudno jest odróżnić, czy guz jest rakiem nerki. Angiomyolipoma nerek, torbiel nerki, ma zatem coraz mniejsze znaczenie i musi być dalej identyfikowany za pomocą ultradźwięków lub CT. Jednak urografia dożylna może zrozumieć funkcję dwustronnych nerek oraz moczowodu i moczowodu oraz dróg moczowych miedniczki nerkowej, co ma ważną wartość odniesienia dla diagnozy.
(3) angiografia nerkowa: angiografię nerkową można znaleźć w angiografii dróg moczowych w nie zdeformowanych guzach, rak nerki wykazał neowaskularyzację, przetokę tętniczo-żylną, unaczynienie otoczki z puli kontrastu (pule). Wariacje angiograficzne są duże i czasami rak nerki może nie zostać rozwinięty, taki jak martwica guza, zmiany torbielowate, zator tętniczy i tym podobne. Angiografia tętnic nerkowych może spowodować normalne zwężenie naczyń adrenaliny w tętnicy nerkowej, a naczynia krwionośne guza nie reagują. W stosunkowo dużym raku nerki. Embolizację tętnicy nerkowej można również wykonać podczas selektywnej angiografii nerkowej, która może zmniejszyć krwotok nerkowy u pacjentów z krwotocznym rakiem nerki i może być leczona zatorową tętnicą nerkową jako leczenie paliatywne.
3. Badanie ultrasonograficzne: USG jest najłatwiejszą i najbardziej nieinwazyjną metodą badania i może być stosowana jako część rutynowego badania fizykalnego. W badaniu ultrasonograficznym można znaleźć ponad 1 cm masy nerki. Ważne jest ustalenie, czy guz jest rakiem nerki. Rak nerki jest masą stałą. Ze względu na możliwy krwotok wewnętrzny, martwicę i zmiany torbielowate, echo nie jest jednolite, ogólnie niskie echo, a stan raka nerki nie jest wyraźny. Różni się to od torbieli nerek. Zmiany w przestrzeni wewnątrznerkowej mogą powodować miedniczkę nerkową, miedniczkę nerkową, deformację tłuszczu w zatokach nerkowych lub złamanie. Badanie ultrasonograficzne brodawczaka nerkowatego nerki przypomina torbiel i może mieć zwapnienie. Kiedy rak nerki i torbiele są trudne do zidentyfikowania, można je nakłuć. Bezpieczne jest nakłuwanie pod kontrolą USG. Płyn przebijający może być stosowany do cytologii i cystoskopii. Płyn torbieli jest często przezroczysty, brak komórek nowotworowych, niski poziom tłuszczu, a gładka ściana torbieli może być zdecydowanie łagodną zmianą. Jeśli płyn nakłuwający jest zakrwawiony, należy pomyśleć o guzie, a komórki guza można znaleźć w roztworze ekstraktu .. Ścianę guza można zdiagnozować jako nowotwór złośliwy, gdy zwężenie nie jest gładkie. Angiomyolipoma nerki jest litym guzem wewnątrznowotworowym, a jego ultradźwięki objawiają się jako silne echo tkanki tłuszczowej, którą łatwo odróżnić od raka nerki. Kiedy badanie ultrasonograficzne ujawnia raka nerki, należy również zwrócić uwagę na to, czy guz przenika do torebki, tkanki tłuszczowej okołozębowej, z powiększonymi węzłami chłonnymi lub bez nich, czy w żyle nerkowej lub dolnej żyle głównej występuje skrzeplina nowotworowa oraz czy wątroba ma przerzuty lub podobne.
4. Skan TK: TK odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu raka nerkowokomórkowego, można go znaleźć w raku nerkowokomórkowym bez zmiany miedniczek nerkowych i miedniczek nerkowych. Może on dokładnie mierzyć gęstość guza i może być wykonywany w klinikach ambulatoryjnych. Niektóre osoby zdiagnozowały statystycznie diagnozę: zajęcie żyły nerkowej 91%, rozprzestrzenienie się na nerkę 78%, przerzuty do węzłów chłonnych 87% i zajęcie pobliskich narządów 96%. Badanie CT raka nerki charakteryzuje się masą w miąższu nerki, która może być również widoczna w miąższu nerki. Masa jest okrągła, okrągła lub płatkowa, z wyraźnymi lub rozmytymi brzegami. Bloki tkanek miękkich o nierównomiernej gęstości podczas zwykłego skanowania, wartość CT> 20Hu, często pomiędzy 30 ~ 50Hu, nieco wyższa niż normalny miąższ nerkowy, może być również podobna lub nieco niższa, a jej wewnętrzna niejednorodność jest spowodowana martwicą krwotoczną lub zwapnieniem. Czasami można to wyrazić jako torbielowatą wartość CT, ale z guzkiem tkanki miękkiej na ścianie. Po dożylnym wstrzyknięciu środka kontrastowego wartość CT normalnego miąższu nerki wynosi około 120 Hu, a wartość CT guza również wzrasta, ale jest znacznie niższa niż normalna miąższ nerki, co sprawia, że granica guza jest wyraźniejsza. Jeśli wartość CT guza nie zmienia się po wzmocnieniu, może to być torbiel. Wartość CT przed i po wstrzyknięciu środka kontrastowego może być wykorzystana do ustalenia diagnozy. Po martwicy raka nerki, torbielowatym raku nerki i embolizacji tętnicy nerkowej wartość CT nie wzrosła po wstrzyknięciu środka kontrastowego. Angiomyolipoma nerki z powodu dużej ilości tłuszczu, wartość CT jest często ujemna, wewnętrzna nierówność, zwiększona wartość CT, ale nadal wykazuje gęstość tłuszczu, wyraźny CT krawędzi eozynofili, gęstość wewnętrzna Jednolite i ulepszone wartości CT znacznie wzrosły.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy guzków w masie talii:
Odruchowy ból dolnej części pleców: ból dolnej części pleców nie utrudnia aktywności talii.
Ból lędźwiowo-krzyżowy: obszar lędźwiowo-krzyżowy jest piastą łączącą górną część ciała i dolną część ciała (w tym miednicę i kończyny dolne) w tułowiu. Struktura jest bardziej skomplikowana. Czterech na pięciu dorosłych doświadczyło znacznego bólu lędźwiowo-krzyżowego u jednej osoby. Zwykle występuje po wystawieniu na zimno. U osób w wieku poniżej 45 lat jest najczęstszą przyczyną utraty zdolności do pracy z powodu bólu krzyża.
Tępy ból w dolnej części pleców: ból w talii lub okolicy lędźwiowo-krzyżowej, powtarzające się ataki, ból może się zmieniać wraz ze zmianą klimatu lub zmęczeniem, gdy jest lekki i ciężki, utrzymujący się. Charakter bólu jest głównie tępy, może być ograniczony do jednej części i może rozprzestrzeniać całe plecy.
Początkowa diagnoza raka nerki opiera się najpierw na objawach klinicznych. Pacjenci z typowymi objawami, takimi jak krwiomocz, ból pleców i guzki, nie są trudni do zdiagnozowania, ale takie guzy są często zaawansowane. Niektórzy pacjenci mają nietypowe objawy kliniczne, objawy nie występują w układzie moczowym, a jest kilku pacjentów, objawy raka z przerzutami mogą być wcześniejsze niż objawy samego raka nerki, więc diagnoza jest trudniejsza. Tianjin Medical College poinformował, że 50 przypadków raka nerki, niektórzy pacjenci po prostu wykazywali wydolność pozanerkową, ale bez krwiomoczu, guzków, bólu krzyża. I wskazał, że wielu pacjentów z nadnerczem pojawiło się przed trzema głównymi objawami, jest wczesnym sygnałem raka nerki. Bądź czujny i ścigaj przyczyny objawów pozanerkowych, takich jak gorączka, niedokrwistość, zaburzenia czynności wątroby, policytemia, nadciśnienie i hiperkalcemia.
Krwiomocz jest najczęstszym objawem raka nerki. Większość krwiomoczów spowodowanych rakiem nerki to bezbolesny mocz pełnej krwi, który zwykle pojawia się sporadycznie. Kiedy krwawienie nie jest duże, mocz jest gruby lub ciemnoczerwony, a mocz jest jasnoczerwony, gdy ilość krwawień jest wysoka. Rutynowe badanie moczu, głównie erytrocytozy, białka i białych krwinek, to niewiele.
