Niewyjaśniona gorączka
Wprowadzenie
Wprowadzenie Pojęcie uogólnionej niewyjaśnionej gorączki odnosi się do wszystkich gorączek nieznanego pochodzenia. Jednak w klinice przyjęto również wąską koncepcję gorączki, gorączki niewiadomego pochodzenia (FUO). Ze względu na postęp w technologii medycznej i procedurach diagnostycznych wielu pacjentów można leczyć i badać w klinikach ambulatoryjnych. W 1992 r. Petersdorf zaproponował, że „diagnoza nie mogła zostać potwierdzona 1 tydzień po przyjęciu” została zmieniona na: „Szczegółowe badanie przez 1 tydzień jest nadal niejasne. Diagnoza ”. W 1999 r. Chińskie Narodowe Sympozjum na temat chorób gorączkowych zdefiniowało gorączkę nieznanego pochodzenia jako: gorączka trwała dłużej niż 3 tygodnie, temperatura ciała wynosiła ponad 38,5 ° C, a diagnoza nie została potwierdzona szczegółową historią medyczną, badaniem fizykalnym i rutynowymi badaniami laboratoryjnymi. .
Patogen
Przyczyna
Kluczem do diagnozy niewyjaśnionej gorączki jest ustalenie przyczyny, która klinicznie powinna przede wszystkim identyfikować cztery rodzaje chorób, mianowicie choroby zakaźne, nowotwory złośliwe, choroby autoimmunologiczne i inne choroby, które mogą powodować gorączkę. Metoda opisana w literaturze naukowej dotycząca niewyjaśnionej gorączki nie jest odpowiednia do codziennej pracy klinicznej, ponieważ dokumentacja medyczna pochodzi z różnych regionów, a instytucje badawcze są różne (takie jak szpitale społeczne, szpitale dydaktyczne, kliniki mobilne), pacjenci z niewyjaśnioną gorączką. Podgrupy są różne i tak dalej. Pomimo tych wpływających czynników, infekcja jest nadal najczęstszą przyczyną niewyjaśnionych raportów z badań nad gorączką.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Pomiar temperatury ciała całkowitej liczby komórek jądrzastych szpiku kostnego
Po pierwsze badanie fizykalne
Zebranie wywiadu medycznego daje nam pierwsze wrażenie i objawienie, a także prowadzi nas do koncepcji natury choroby.
Po drugie, kontrola laboratoryjna
Badania laboratoryjne muszą być podsumowane i przeanalizowane na podstawie obiektywnych danych uzyskanych z wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego, na podstawie których można zaproponować kilka możliwości diagnostycznych, a badania te powinny zostać poddane dalszej analizie w celu potwierdzenia diagnozy. Takie jak: rutynowa kontrola krwi, kontrola infekcji wirusowych itp.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Choroby zakaźne i gorączka niewiadomego pochodzenia:
Wśród powiązanych chorób zakaźnych najczęstsze są gruźlica (szczególnie gruźlica pozapłucna), ropień brzucha i ropień miednicy. Ropnie brzuszne znajdują się w narządach pustych (takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego), zapalenie uchyłka, nowotwory złośliwe i uraz po perforacji, a także w podostrym bakteryjnym zapaleniu wsierdzia, zapaleniu zatok, zapaleniu szpiku i ropniach jamy ustnej. Im dłuższy przebieg gorączki, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakaźnej. Długotrwała niewyjaśniona gorączka często rozróżnia nowotwory złośliwe od gorączki ludzkiej.
Nowotwór złośliwy:
Ze względu na wzrost populacji osób starszych oraz poprawę diagnostyki i leczenia chorób geriatrycznych często stwierdza się w pracy klinicznej, że osoby starsze cierpią na nowotwory złośliwe. Nowotwory złośliwe są czasami trudne do zdiagnozowania, takie jak przewlekła białaczka, chłoniak, rak nerkowokomórkowy, rak z przerzutami, który może powodować gorączkę niewiadomego pochodzenia.
Choroby autoimmunologiczne i gorączka niewiadomego pochodzenia:
Powszechnie występującymi zapaleniami są reumatoidalne zapalenie stawów i gorączka reumatyczna, które można szybko zdiagnozować za pomocą nowych technik serologicznych. Obecnie odsetek tego rodzaju chorób stopniowo rośnie, a główną przyczyną jest poprawa poziomu świadomości lekarzy i diagnozy laboratoryjnej. Choroba dorosłego Still'a i czasowe zapalenie tętnic, które są trudne do zdiagnozowania z powodu badań laboratoryjnych, stały się główną przyczyną gorączki niewiadomego pochodzenia. U pacjentów w wieku powyżej 60 lat z niewyjaśnioną gorączką często rozwija się wiele ogólnoustrojowych stanów zapalnych, takich jak skroniowe zapalenie tętnic lub reumatyczna, wielokrotna miopatia. U pacjentów w podeszłym wieku z czasowym zapaleniem tętnic, jeśli towarzyszy im zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów, należy wykonać biopsję tętnicy promieniowej.
