Ostra nieropna przemijająca limfadenopatia szyjna
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ostry, nie ropny, przejściowy obrzęk węzłów chłonnych szyjnych, typowe objawy choroby Kawasaki, najbardziej widoczna szyja, średnica około 1,5 cm lub więcej, najczęściej pojawiają się po jednej stronie, lekko tkliwe, wystąpiły w ciągu 3 dni po gorączce, kilka dni później Więcej
Patogen
Przyczyna
Przyczyna nie jest jeszcze jasna. Choroba to pewna epidemia i właściciel, objawy kliniczne gorączki, wysypki itp., Prawdopodobnie związane z infekcją. Ogólnie uważa się, że jest to wiele patogenów, w tym wirus Epsteina-Barra, retrowirus lub Streptococcus, infekcja Propionibacterium. W 1986 r. Odnotowano wzrost aktywności odwrotnej transkryptazy w supernatantach z hodowli limfocytów we krwi obwodowej, co sugeruje, że choroba może być spowodowana przez retrowirus. Jednak większość badań nie osiągnęła spójnych wyników. W przeszłości sugerowano, że mykoplazm, riketsja i roztocza są patogenami tej choroby i nie zostały potwierdzone. Niektórzy uważają, że przyczyną choroby może być zanieczyszczenie środowiska lub alergia chemiczna.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowa mammografia krwi
Głównymi objawami są często utrzymująca się gorączka, trwająca od 5 do 11 dni lub dłużej (od 2 tygodni do 1 miesiąca), temperatura ciała często osiąga 39 ° C lub więcej, leczenie antybiotykami jest nieprawidłowe. Często obustronne przekrwienie spojówek, zaczerwienienie warg, rozszczep podniebienia lub krwawienie, patrz język podobny do borówki. Ostry obrzęk dłoni, zaczerwienienie dłoni i podeszew stóp wcześnie, 10 dni po pojawieniu się charakterystycznego peelingu na dużą skalę, pojawiającego się na styku skóry łożyska paznokcia. Występuje również ostry, nie ropny, przejściowy obrzęk węzłów chłonnych szyjnych, najbardziej widoczny szyja, średnica około 1,5 cm lub więcej, najczęściej pojawiają się po jednej stronie, lekko tkliwość, występuje w ciągu 3 dni po gorączce i samoleczenie po kilku dniach. Krótko po gorączce (około 1-4 dni) pojawia się wysypka grudkowo-grudkowa lub polimorficzna wysypka rumieniowa. Czasami wysypka podobna do opryszczki występuje częściej w tułowiu, ale nie ma opryszczki i strupów i ustępuje po około tygodniu.
Inne objawy często towarzyszą uszkodzeniu serca, objawom zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia i zapalenia wsierdzia. Tętno pacjenta jest przyspieszane, a podczas osłuchiwania słychać tachykardię, galop i niskie dźwięki serca. Częstsze są również skurczowe pomruki. Może wystąpić niewydolność zaworu i niewydolność serca. W przypadku echokardiografii i angiografii wieńcowej większość pacjentów ma tętniaki wieńcowe, wysięk osierdziowy, powiększenie lewej komory i niedomykalność mitralną. RTG klatki piersiowej wykazała widoczne powiększenie serca. Czasami ból stawów lub obrzęk, kaszel, katar, ból brzucha, łagodna żółtaczka lub aseptyczne mózgowo-rdzeniowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W fazie ostrej około 20% przypadków ma zaczerwienienie i łuszczenie skóry wokół krocza, złuszczanie skóry i rumień lub blizny są odtwarzane w pierwotnym miejscu szczepienia BCG 1–3 lata temu. W okresie rekonwalescencji gwóźdź można zobaczyć w poprzecznym rowku.
Długość jest różna. Pierwszą fazą przebiegu choroby jest ostra gorączka, a ogólny przebieg choroby trwa od 1 do 11 dni. Główne objawy pojawiają się po gorączce i może wystąpić ciężkie zapalenie mięśnia sercowego. Wejście w drugą fazę jest fazą podostrą, która zwykle trwa od 11 do 21 dni. Większość temperatur ciała obniża się, objawy ustępują, a na końcu palca pojawia się złuszczanie błoniastych. Ciężkie przypadki wciąż mają gorączkę. Tętniaki wieńcowe mogą powodować zawał mięśnia sercowego i pękanie tętniaków. Większość pacjentów wchodzi w trzecią fazę, okres rekonwalescencji, w czwartym tygodniu, zwykle od 21 do 60 dni, a objawy kliniczne ustępują. Jeśli nie ma oczywistej choroby tętnicy wieńcowej, nastąpi stopniowa poprawa. Tętniak wieńcowy jest nadal trwały i może wystąpić mięsień sercowy. Zawał lub choroba niedokrwienna serca. Niewielka liczba pacjentów z ciężkimi tętniakami wieńcowymi wchodzi w fazę przewlekłą, może być przedłużona o kilka lat, zwężenie lewej tętnicy wieńcowej, dusznica bolesna, niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, może zagrażać życiu z powodu zawału mięśnia sercowego.
Japoński Komitet Badawczy MCLS (1984) zaproponował, aby kryteria diagnostyczne dla tej choroby były określane przez spełnienie co najmniej pięciu z następujących sześciu głównych objawów klinicznych:
1. Niewyjaśniona gorączka przez 5 dni lub dłużej.
2, obustronne przekrwienie spojówek.
3, błona śluzowa jamy ustnej i gardła rozprasza przekrwienie, czerwone usta i spierzchnięte, i jest językiem Yangmei.
4. We wczesnym stadium choroby dłoń i stopa są spuchnięte, a plwica dłoniowa jest czerwona, a błoniaste złuszczanie występuje na końcu palca w okresie rekonwalescencji.
5, ciało ma wielokształtny rumień, ale nie ma pęcherzy i strupów.
6. Nie ropny obrzęk węzłów chłonnych szyjnych, którego średnica wynosi 1,5 cm lub więcej. Jeśli jednak do wykrycia tętniaków lub rozszerzenia naczyń wieńcowych stosuje się dwuwymiarową echokardiografię lub angiografię wieńcową, cztery główne objawy można potwierdzić.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od różnych wysypkowych chorób zakaźnych, infekcji wirusowych, ostrego zapalenia węzłów chłonnych, chorób reumatoidalnych i innych chorób tkanki łącznej, wirusowego zapalenia mięśnia sercowego, reumatoidalnego zapalenia serca.
Różnica między tą chorobą a szkarlatyną polega na:
1. Wysypka rozpoczyna się trzeciego dnia po wystąpieniu choroby.
2. Morfologia wysypki jest zbliżona do odry i rumienia polimorficznego.
3, wiek dobrych włosów to okres niemowląt i małych dzieci.
4, penicylina bez efektu.
Różnica między tą chorobą a młodocianą chorobą reumatoidalną jest następująca:
1. Okres gorączki jest krótszy, a wysypka krótsza.
2, dłonie i stopy są twarde i opuchnięte, wykazując częste zaczerwienienie.
3. Czynnik reumatoidalny jest ujemny.
