wnętrostwo
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wnętrostwo odnosi się do jąder nie opadających do moszny, w tym do niewydolności jąder i ektopii jąder. Zdecydowana większość klinicznego wnętrostwa to niepełny spadek jąder. Ektopowe jądro najczęściej znajduje się w powierzchownej bruzdzie pachwiny. 80% wnętrostwa można dotknąć, 20% nie można dotknąć, około 20% jąder to nie utrata jąder, a 30% to zanik jąder. Dzieci mogą wycofać jądra i zwykle należy tylko obserwować, aby udowodnić, że jądra są w normalnym stanie bez wycofania. W diagnozie obustronnych jąder konieczne jest potwierdzenie męskiego kariotypu i konieczne jest przeprowadzenie endokrynologicznej oceny w celu ustalenia obecności jednostronnych lub dwustronnych jąder.
Patogen
Przyczyna
Wnętrostwo jest spowodowane nieprawidłowym spadkiem jąder, co powoduje wiele nieprawidłowości w spadku jąder.
1. Wprowadź jądro do moszny lub przewód jądra jest nienormalny lub brakuje go, aby jądro nie mogło zostać opuszczone z pierwotnej pozycji do moszny.
2. Wrodzona hipoplazja jąder powoduje, że jądro jest niewrażliwe na gonadotropinę i traci ruchliwość.
3. Hormon uwalniający hormon luteinizujący wytwarzany przez podwzgórze powoduje niedobór hormonu wzrostu LH i hormonu folikulotropowego w przysadce mózgowej, co może również wpływać na motorykę spadku jąder. Większość pacjentów spowodowanych czynnikami hormonalnymi to obustronny wnętrostwo, a inne czynniki to w większości jednostronne wnętrostwo, a czasem wnętrostwo można łączyć z przepukliną pachwinową.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Laparoskopowe badanie u mężczyzn
1. Głównie w przypadku niedostępnych jąder, w celu ustalenia obecności i lokalizacji jądra, ultradźwięki B można zastosować jako rutynowe badanie przedoperacyjne.
2. CT, MRI nie ma przewagi w diagnozowaniu wnętrostwa w stosunku do ultradźwięków B. Nie zaleca się arteriovenografii jąder i flebografii nasienia. Test radioaktywności jąder nie ma sensu, w większości przypadków wybór zabiegu, procedury chirurgicznej i poprawy wnętrostwa nie zależy od wyników obrazowania.
3. Laparoskopia jest „złotym standardem” w diagnostyce wnętrostwa, którą można leczyć podczas pozycjonowania.
4. Obustronny lub jednostronny wnętrostwo z krótkim penisem, spodziectwem itp., Należy przeprowadzić test stymulacji HCG, oznaczenie androgenów, FSH, LH, MIS / AMH, kariotyp, oznaczenie genetyczne i inne testy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od jąder ektopowych, wysuwanych jąder.
Cofnięte jądra występują częściej u niemowląt i małych dzieci z powodu nadmiernego skurczu mięśnia piersiowego, a wraz z wiekiem powiększanie jąder i mięśni brzucha zmniejsza się, zjawisko to stopniowo maleje. Wycofane jądra są delikatnie dociskane ręcznie i mogą być ponownie umieszczone w mosznie Po uwolnieniu jąder jądra mogą pozostawać w mosznie przez pewien czas. Różnica w stosunku do przesuwanych jąder polega na tym, że po wypchnięciu tego ostatniego do moszny, po uwolnieniu jąder wracają one do swojej pierwotnej pozycji, która należy do kategorii wnętrostwa.
Jądro pozamaciczne może znaleźć jądro powyżej spojenia łonowego, uda lub krocza. Kiedy normalne jądra opadają, w większości przypadków moszny rozgałęziają się wzdłuż końca ołowianego pasma, wchodzą na dno moszny, tak jak jądra nie spadają na dno moszny, a inne gałęzie wzdłuż końca jądra prowadzą do kości łonowej, ud lub W narządach płciowych powstają jądra ektopowe. Około 1% wnętrostwa.
