Niemowlęta i małe dzieci mają guzek w pępku
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przepuklina pępkowa u niemowląt jest wrodzoną wadą rozwojową, która stopniowo zmniejsza się z wiekiem. Większość może wyleczyć się w wieku 2 lat. Powierzchnia plwociny ma skórę pokrywającą głównie w pępowinie z widoczną masą, masa jest powiększana podczas płaczu, napięcie skóry jest bardzo cienkie, mikrocyjan jest cichy, leżący lub guz kurczy się podczas snu, a pępek ma luźne zmarszczki. Blizna pępowinowa jest wrodzonym osłabieniem po odłączeniu pępowiny dziecka, a przednia i tylna osłona odbytnicy brzucha u niemowlęcia nie jest zamknięta w pępku, pozostawiając wadę, a warunki powstawania przepukliny pępkowej są różnymi przyczynami zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej. Takie jak kaszel, biegunka, nadmierny płacz itp. Mogą sprzyjać występowaniu przepukliny pępowinowej.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna obrzęku pępka niemowląt i małych dzieci:
Blizna pępowinowa jest wrodzonym osłabieniem po odłączeniu pępowiny dziecka, a przednia i tylna osłona odbytnicy brzucha u niemowlęcia nie jest zamknięta w pępku, pozostawiając wadę, a warunki powstawania przepukliny pępkowej są różnymi przyczynami zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej. Takie jak kaszel, biegunka, nadmierny płacz itp. Mogą sprzyjać występowaniu przepukliny pępowinowej.
Pępowina jest ostatnią częścią jamy brzusznej, która jest zamknięta dla pępowiny płodu. Żyła pępowinowa znajduje się w najwyższej części pępowiny, przechodzi przez ścianę brzucha i przesuwa się do wewnątrz żyły pępowinowej w pobliżu pępka na dolnej krawędzi więzadła krzyżowego, aby stać się okrągłym więzadłem wątrobowym. Dwie tętnice pępowinowe w czasie płodu znajdują się między powięź poprzeczną a otrzewną i wchodzą do pępowiny na dolnej stronie pępka. Po porodzie zwłóknienie ulega zwyrodnieniu do więzadła pępowinowego. Układ moczowy płodu znajduje się między linią środkową podbrzusza, ścianą brzucha i otrzewną i po urodzeniu ulega zwyrodnieniu w więzadło pępowinowe. W chwili narodzin pępowina jest podwiązana i przecięta, powstaje blizna, a górne więzadła są wypełnione luźną tkanką łączną i stają się najsłabszą częścią ściany brzucha. Pierścień pępowinowy otacza pępowinę i jest twardy. Składa się z przedniej i tylnej powięzi brzucha prostego i poprzecznej powięzi brzusznej. Pierścień pępowinowy jest większy po urodzeniu, stopniowo kurczy się podczas procesu wzrostu i ostatecznie znika. Gdy pierścień pępowinowy jest większy, szczelina między więzadłami wzrasta, a wnętrzności brzucha przenoszą otrzewną przez przestrzeń między więzadłami i wystają poza pierścień pępowinowy, tworząc przepuklinę pępkową. Niemowlęta, zwłaszcza wcześniaki, niemowlęta o niskiej masie urodzeniowej, dzieci niedożywione i dzieci z otępieniem mózgowym, słabo rozwijają się tkanki wokół pępka lub wolniej kurczą się i zamykają większy pierścień pępowinowy pierścienia pępowinowego. Anatomiczne czynniki przepukliny pępowinowej.
Inna osoba przeprowadziła badania histologiczne: w okresie płodowym elastyczne włókna w ścianie tętnicy pępowinowej nadal się rozciągały, wzmacniając dolną część pępka wokół tętnicy pępowinowej i cewki pępowinowej, podobnie jak zwieracz. Po odłączeniu pępowiny pierścień pępowinowy jest zablokowany, a struktura zwieracza nie otacza ściśle żyły pępowinowej w dolnej części pierścienia pępowinowego, tak że górna część pępowiny jest słabsza niż dolna część, więc przepuklina pępowinowa łatwo występuje w górnej części.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie zdrowia niemowlęcia badanie pępowinowe
Badanie i diagnoza obrzęku części pępkowej niemowląt i małych dzieci:
Przepuklina pępowinowa jest najczęstszą postacią choroby pępowiny. Częstość występowania niemowląt jest większa, szczególnie u wcześniaków o niskiej masie urodzeniowej. Wraz ze wzrostem wieku zapadalność stopniowo maleje. Doniesiono również, że częstość występowania ras czarnych jest większa niż rasy białej. Blumberg (1980) zaobserwował 1865 dzieci w Południowej Afryce, a częstość występowania ludzi czarno-białych była znacząco różna, głównie u niemowląt poniżej 1 roku życia. Po 1 roku życia różnica między tymi dwoma typami ludzi stopniowo się zmniejszała, a wskaźnik zapadalności po 3 latach był podobny.
Częstość występowania wynosi od 5% do 10% u noworodków, głównie u wcześniaków. Zbadano, że częstość występowania przepukliny pępkowej noworodka o masie ciała 1000-1500 g wynosi 84%, a między 2000 a 2500 g wynosi 20,5%. Dziewczynki są 2–3 razy bardziej prawdopodobne niż chłopcy.
Występuje u niemowląt kilka dni i tygodni po odpadnięciu pępowiny. W tym czasie w pępowinie powstaje nabłonek utworzony w miejscu przecięcia, dlatego powierzchnia plwociny ma pokrycie skóry głównie w pępku, a masa jest powiększana podczas płaczu. Skóra jest bardzo cienka, lekko niebieskozielona, cicha, leżąca lub śpiąca, guz kurczy się i znika, a pępowate zmarszczki są luźne, po tym, jak zawartość plwociny powraca palcami, można usłyszeć dźwięk wody i dotknąć tkanki. Pierścień pępowinowy, z palcami głęboko w pępku, można oszacować do średnicy pierścienia pępowinowego, gdy dziecko kaszle, płacze i palce mogą mieć wrażenie uderzenia.
Powikłania:
1. Adhezja adhezji: gdy jest zablokowana, może powodować ból pępowinowy, szczególnie gdy sieć przykleja się do worka przepuklinowego, ból jest bardziej widoczny, a czasem może powodować wzdęcie brzucha i wymioty.
2. Więzienie przepukliny pępowinowej: Treść przepukliny pępowinowej jest najczęściej uwięziona w jelicie cienkim i sieci. Po uwięzieniu przepukliny pępowinowej nasilają się różne objawy.
3. Przepuklina pępkowa jest zużyta: worek przepukliny pępkowej i jego osłona są cienkie i łatwo jest je przebić, gdy występuje siła zewnętrzna.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa obrzęku pępka u niemowląt i małych dzieci:
1, obrzęk pępowiny: wilgotny dół pępowiny, obrzęk, wysięk zapachu, może być ropny lub zmieszany z krwią jest klinicznym rozpoznaniem zapalenia pępka. Zapalenie stawów jest infekcją bakteryjną kikuta pępowiny. W zależności od wieku może wystąpić maść dla dorosłych i noworodkowe zapalenie pępka Zgodnie z procesem patologicznym istnieją dwa rodzaje ostrego zapalenia sutka i przewlekłe zapalenie sutka. Ostre zapalenie pępowiny jest ostrym zapaleniem tkanki pępowinowej. Jeśli infekcja postępuje, może być powikłana zapaleniem tkanki podskórnej brzucha lub może rozwinąć się w ropień około-pępowinowy i istnieje ryzyko powikłanego zapalenia otrzewnej i posocznicy. Patogenem jest Staphylococcus aureus i tym podobne. Przewlekłe zapalenie pępowiny jest rodzajem przewlekłego stanu zapalnego pępowiny spowodowanego nieregularnym leczeniem, długotrwałymi niezagojonymi lub nieleczonymi ranami i miejscowymi bodźcami obcymi po oderwaniu pępowiny.
2. Występuje rozrost tkanki ziarninowej w dole pępowinowym: dochodzi do proliferacji tkanki ziarninowej w dole pępowinowym. Rana, która nie zagoiła się po pępku, jest stymulowana przez ciało obce lub często wcierana w polipowatość, wiśniowo-czerwony ziarniniak, który jest wielkości ryżu do soi. Jest ropa i krwawa wydzielina, nie jest łatwo leczyć. Nadmiar tkanki ziarninowej można usunąć za pomocą 10% azotanu srebra lub sterylnych nożyczek, aby utrzymać go w czystości i szybko goić się. Proliferacja tkanki ziarninowej w dole pępowinowym jest rodzajem rozrostu tkanki, który występuje po odpadnięciu pępowiny, może być również spowodowany połączeniem rurki jelitowej z pępkiem i wybrzuszeniem błony śluzowej. Ziarniniak pępowinowy najprawdopodobniej powoduje infekcję i zapalenie. Jest to choroba pępowinowa wymagająca natychmiastowej pomocy lekarskiej.
