twardzina
Wprowadzenie
Wprowadzenie Obrzęk jest niewyjaśnioną, zwykle łagodną, rzadką chorobą, również układowym reumatyzmem charakteryzującym się nagłym początkiem symetrii układowej, ciężkim obrzękiem, stwardnieniem, zmianami i obrzękiem twardziny układowej Podobne zmiany występują, choroba zwykle ustępuje w ciągu 6 do 12 miesięcy, ale może trwać przez dziesięciolecia. Curzio (1775) po raz pierwszy zgłosił chorobę, a Pifford (1876) bardziej szczegółowo omówił jej cechy kliniczno-patologiczne. Bushkle (1902) zidentyfikował ją jako specjalną niezależną chorobę.
Patogen
Przyczyna
Powierzchnia ciała noworodka jest stosunkowo duża, skóra jest cienka i delikatna, a naczynia krwionośne są bogate. Łatwo jest rozproszyć złożony kolor tłuszczu. Jest to unikalna tkanka u noworodka. Jego metabolizm jest głównym źródłem energii, gdy noworodek pilnie potrzebuje produkcji ciepła w zimnym otoczeniu. Źródłem energii jest biały tłuszcz, taki jak temperatura otoczenia u dzieci jest zbyt niska, za dużo ciepła, brązowy tłuszcz łatwo się wyczerpuje temperatura ciała spadnie. Temperatura ciała nie wzrośnie, gdy noworodek jest poważnie zarażony. W takich przypadkach tłuszcz podskórny jest łatwy do krzepnięcia i utwardzenia, a w niskiej temperaturze otaczające naczynia włosowate są rozszerzone, przepuszczalność wzrasta, a obrzęk jest podatny na twardy obrzęk. Badanie wpływu hipotermii na ciało ludzkie wciąż się pogłębia: gdy temperatura ciała jest niska, zmniejsza się opór krążenia obwodowego, zastój krwi, krążenie krwi w centrum niedotlenienia tkanek maleje, częstość akcji serca spada, a objętość moczu zmniejsza się podczas procesu ponownego ogrzewania, np. Moczu. Ilość nie wzrasta, może powodować niewydolność serca, a nawet obrzęk płuc i krwotok płucny; 2 powolne oddychanie w niskiej temperaturze ciała, czasami bezdech, skłonność do kwasicy oddechowej i z powodu niewystarczającego spożycia składników pokarmowych, co powoduje kwasicę metaboliczną, tak ciężką Ciężka obrzęk kwasica jest również cięższa; 3 słaby metabolizm glukozy w niskiej temperaturze ciała może powodować hiperglikemię na początku choroby, ale z powodu zwiększonego spożycia cukru dochodzi do hipoglikemii; 4 wzrost hematokrytu i lepkości krwi w niskiej temperaturze ciała Zredukowane są również substancje podobne do heparyny. Różne przyczyny mogą powodować rozsianą koagulację wewnątrznaczyniową (DIC) indukowaną przez koagulopatię. DIC jest bardziej prawdopodobne z powodu wstrząsu podczas ciężkiej infekcji.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Pomiar temperatury glukozy we krwi
1. Historia medyczna jest w zimnych porach roku, temperatura otoczenia jest zbyt niska lub występuje historia niewłaściwego ciepła; historia poważnej infekcji; przedwczesne lub długotrwałe małe próbki; niewystarczające spożycie z powodu uduszenia, urazu porodowego itp. Lub niskiego zaopatrzenia w energię.
2. Objawy kliniczne złej wczesnej laktacji, niskiego płaczu, niskiej odpowiedzi, temperatury ciała <35'E, ciężkiej <30'E, różnicy temperatur między temperaturą analną od pozytywnej do negatywnej, zakażenia lub występowania w okresie letnim Występuje hipotermia. Silny obrzęk jest symetryczny, a następnie kończyny dolne, biodra, policzki, kończyny górne, plecy, brzuch, klatka piersiowa itp. W ciężkich przypadkach kończyny są sztywne i nieaktywne. Uszkodzenie funkcji wielu narządów.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa: Ta choroba czasami ma obrzęk, który należy odróżnić od obrzęku noworodka. Jednocześnie należy odróżnić od noworodkowej zgorzel podskórnej i noworodkowej podskórnej martwicy tłuszczu.
1. Objawy kliniczne: Choroba ta często występuje w chłodnych porach roku. Częściej występuje u niemowląt krótko po urodzeniu lub w ciągu 1 tygodnia. Istnieje wiele przypadków, w których temperatura otoczenia jest niska, a ciepło nie wystarcza. Z powodu przedwczesnego porodu, infekcji i innych czynników obserwuje się to również u dzieci letnich. Temperatura ciała spada do 31 ~ 35 ° C, a nawet około 26 ° C, może być używana w chińskim samodzielnie wykonanym niskim termometrze (30 ~ 40 ° C) w celu wykrycia niskiego płaczu lub braku płaczu, nie może ssać, ciało spontanicznie porusza się najpierw mniej skóry, najpierw ciemnoczerwone, a następnie Ciemnoczerwone, mocno blade lub posiniaczone kończyny i tułów są zimne, a żyły są słabe i trudno dostępne. Skóra i tkanka podskórna najpierw stają się twarde po obrzęku, a te ciężkie są jak twarda guma. Silny obrzęk występuje najpierw w policzkach i ramionach łydek, a później na zewnątrz ud wpływa również na górne kończyny pośladków, a nawet całe ciało. Trudności w oddychaniu z powodu ciężkiej i opuchniętej klatki piersiowej i brzucha nie mogą otworzyć ust z powodu silnego obrzęku policzków. Dźwięk serca dziecka jest niski i tępy, częstość akcji serca spowalnia, niski poziom moczu, a nawet brak moczu Później krwotoczny płyn w nosie i nosie spowoduje krwotok płucny i umrze.
2. Diagnoza zmian bliznowatych: nie ma zgody. Występują również lekkie, umiarkowane i ciężkie w zależności od ogólnego stanu ciężkiego obrzęku, temperatury ciała oraz obecności lub braku wstrząsu krwotoku płucnego.
3. Rozpoznanie zakresu ciężkiego obrzęku skóry: w zależności od wielkości twardego obrzęku skóry, lekkiego, umiarkowanego i ciężkiego łagodnego: zakres ciężkiego obrzęku wynosi mniej niż 30%; umiarkowany: zakres ciężkiego obrzęku wynosi 30% do 50%; ciężki: zakres ciężkiego obrzęku Ponad 50%.
4. Wskaźnik twardości obrzękniętej podskórnej odporności na tłuszcz: I stopień: tłuszcz podskórny jest nieco twardy, kolor skóry jest lekko czerwony; II stopień: obrzęk jest bardziej widoczny, elastyczność podskórnej tkanki tłuszczowej zasadniczo zanika kolor skóry jest lekko ciemnoczerwony; III stopień: obrzęk jest oczywisty, Podskórna elastyczność tłuszczu znika, a gumowata twarda skóra jest ciemnoczerwona.
6 Kryteria diagnostyczne dla krytycznego obrzęku skóry oparte są na „Programie prób dla krytycznej metody oceniania przypadków” zaproponowanym przez Biuro ds. Pierwszej Pomocy Dzieci Ministerstwa Zdrowia Ministerstwa Zdrowia.
(1) Temperatura odbytu jest wyższa niż 2 stopnie powyżej 30 ° C, niezależnie od wielkości.
(2) Temperatura odbytu jest wyższa niż 2 stopnie powyżej 33 ° C, a zakres wynosi ponad 60%. Każdy, kto spełnia jeden z powyższych dwóch warunków, może zostać zdiagnozowany jako krytycznie chory. Choroba ta występuje więcej niż 7 do 10 dni po urodzeniu, temperatura ciała nie wzrasta, poniżej 35 ° C, ciężka poniżej 30 ° C temperatura rdzenia (temperatura odbytu) może być niższa niż temperatura powierzchni ciała (腋 temperatura), skóra i tkanka podskórna wydają się twarde Skóra jest jasnoczerwona lub ciemnoczerwona, a silne krążenie może być jasnoszare lub niebiesko-fioletowe. Ciężki obrzęk pojawia się najpierw w kończynach dolnych, pośladkach i podbrzuszu, a następnie w kończynach górnych i całym ciele. Czasami tylko twardy i nie spuchnięty, kolor skóry jest blady, podobnie jak guma, zakres ograniczenia dotyczy tylko uda i pośladków, co często występuje w przypadku silnego obrzęku spowodowanego chorobami zakaźnymi. Ciężki obrzęk może powodować wstrząs krwotok płucny i DIC.
