Lochia po porodzie jest brudna i śmierdząca?
Wprowadzenie
Wprowadzenie Późny krwotok poporodowy objawia się lochią poporodową, która nie jest czysta i nieprzyjemna woń. Powtarzające się lub nagłe krwawienie z pochwy może prowadzić do anemii, wstrząsu, a nawet zagrażać życiu. Późny krwotok poporodowy odnosi się do dużej ilości krwawień w macicy, które występują w okresie wycielenia po 24 godzinach porodu, a ilość krwawień przekracza 500 ml. Najczęstsza zachorowalność występowała 1–2 tygodnie po porodzie, a opóźniała się do 6 tygodni po porodzie. Znany również jako krwawienie poporodowe. Występowanie późnego krwotoku poporodowego jest ściśle związane z jakością opieki prenatalnej i jakością położniczą. W ostatnich latach, wraz ze wzrostem liczby cięć cesarskich, częstość występowania krwotoku późnego poporodowego ma tendencję wzrostową.
Patogen
Przyczyna
1. Niewłaściwe leczenie nacięcia macicy w cięciu cesarskim jest jedną z ważnych przyczyn późnego krwotoku poporodowego. W ostatnich latach, ze względu na wzrost stanów patologicznych ciąży i czynników społecznych, znaczenie uwagi płodu i lęku matczynego oraz innych czynników stopniowo zwiększały tempo cięcia cesarskiego, powikłania pooperacyjne również zwiększały poziom chirurgów podczas cięcia cesarskiego i późnego poporodowego Szybkość krwawienia ma pewien związek.
(1) niewłaściwy wybór nacięcia macicy: nacięcie należy wybrać w dolnej części macicy, aby uniknąć zbyt wysokiej lub zbyt niskiej. Nacięcie jest zbyt wysokie, zlokalizowane na styku macicy i dolnego odcinka. Grubość górnej i dolnej tkanki nacięcia jest nierówna. Niewspółosiowość lub niewspółosiowość może powodować słabe gojenie macicy. Nacięcie jest zbyt niskie i zbliżone do szyjki macicy i tkanki łącznej szyjki macicy, a dopływ krwi jest słaby. Powoduje, że nacięcie macicy słabo się goi i łatwo jest spowodować rozerwanie nacięcia, gdy rodzi się głowa płodu.
(2) Niewłaściwa metoda nacięcia: Podczas nacinania użyj skalpela lub nożyczek, aby przeciąć lub wyciąć cały proces, powodując pęknięcie ściany łuku macicy i krwawienie, wpływając na gojenie.
(3) Rozerwanie nacięcia podczas porodu głowy płodu: Gdy głowa płodu jest odsunięta, działanie jest szorstkie lub gigantyczne dziecko jest zdeformowane. Oderwanie nacięcia jest łatwe, gdy łożysko jest umieszczone. Ponieważ macica ciąży jest wypierana przez esowatą okrężnicę, macica jest praworęczna, więc lewy róg nacięcia łatwo się rozrywa, obejmując tętnicę macicy. Kiedy pojawia się krwawienie, chirurg jest nerwowy. Powtarzające się szwy w podartym miejscu mogą powodować krwotok w rogu macicy. Niedrożność, łatwa martwica, rozszczepienie, krwawienie.
(4) Niewłaściwy szew: odstęp igieł jest zbyt blisko, szew jest zbyt ciasny, co może wpływać na miejscowe krążenie krwi i powodować gojenie się nacięcia. Ponadto zszywanie endometrium w warstwę mięśniową podczas szycia jest również jednym z powodów, które wpływają na gojenie się nacięcia macicy.
2. Zakażenie: przed porodem następuje przedwczesne pęknięcie błon, przedłużony poród, powtarzane badanie pochwy, wywołane pęknięcie worka z wodą zerwaną lub operacja pochwy w jamie ustnej za pomocą balonu Matka ma ciężką niedokrwistość podczas ciąży i ciężkie nadciśnienie wywołane ciążą. Gdy warunki patologiczne, takie jak cukrzyca i higiena pochwy po porodzie, nie zwracają uwagi na lęk przed bólem, nie czyść krocza, może wystąpić infekcja dopochwowa i domaciczna, powodująca słabe niekompletne lub słabe gojenie się macicy i późny krwotok poporodowy.
3. Niezupełność macicy: zakażenie wewnątrzmaciczne i niewielka ilość resztkowej błony łożyskowej może powodować niewydolność macicy.
4. Polipy łożyskowe: Jeśli błona łożyska pozostaje podczas porodu, pozostała tkanka jest osadzana w wewnątrzmacicznej nekrotycznej fibrynie powierzchniowej, tworząc polipy.
5. Inne: zapalenie błony śluzowej macicy, infekcja mięśniaka podśluzówkowego macicy, rak kosmówki, może również powodować późny krwotok poporodowy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie USG położnicze B.
W praktyce klinicznej pacjenci, którzy widzieli lochię poporodową i mają zapachy, mogą postawić diagnozę na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i badań pomocniczych. Uwaga:
(1) Po 24 godzinach porodu wystąpiło krwawienie z macicy w okresie połogu, a lochia poporodowa nie była czysta. Kolor krwi zmienił się z ciemnego na czerwony, któremu towarzyszy zapach krwawienia podczas infekcji, mała objętość krwi lub umiarkowane poszukiwanie zdrowia, a skrzepom może towarzyszyć duża ilość krwawienia. Pacjent doznał szoku, gdy krwawił przez długi czas.
(2) W przeszłości występował ból dolnej części brzucha, niska gorączka lub niska gorączka poporodowa.
(3) Macica jest nieco większa i bardziej miękka. Kiedy dochodzi do delikatnego nacięcia macicy lub nacięcia, krwiak może tworzyć masę, szyjka macicy jest luźna, a czasami resztkową tkankę łożyska można dotknąć.
(4) Rutynowa analiza krwi wykazuje niedokrwistość i infekcje.
(5) Badanie ultrasonograficzne B ujawniło resztkową tkankę w jamie macicy lub krwiak w dolnym nacięciu macicy po cięciu cesarskim, słabym gojeniu lub zmianach nowotworowych w macicy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie krwotoku poporodowego nie jest trudne, a kluczową kwestią i trudnością diagnozy jest znalezienie przyczyny krwawienia w zależności od leczenia i szybkie zatrzymanie krwawienia. Dlatego istnieją cztery główne przyczyny krwotoku poporodowego: skurcz macicy, czynniki łożyska, uszkodzenie miękkiego kanału rodnego i mechanizmy krzepnięcia.
1. Diagnozę można postawić na podstawie wywiadu, objawów klinicznych i badań pomocniczych.
2. Kryteria diagnostyczne
(1) Po 24 godzinach porodu wystąpiło krwawienie z macicy w okresie połogu, a lochia poporodowa nie była czysta. Kolor krwi zmienił się z ciemnego na czerwony, któremu towarzyszy zapach krwawienia podczas infekcji, mała objętość krwi lub umiarkowane poszukiwanie zdrowia, a skrzepom może towarzyszyć duża ilość krwawienia. Pacjent doznał szoku, gdy krwawił przez długi czas.
(2) W przeszłości występował ból dolnej części brzucha, niska gorączka lub niska gorączka poporodowa.
(3) Macica jest nieco większa i bardziej miękka. Kiedy dochodzi do delikatnego nacięcia macicy lub nacięcia, krwiak może tworzyć masę, szyjka macicy jest luźna i czasami można dotknąć resztkowej tkanki łożyska.
(4) Rutynowa analiza krwi wykazuje niedokrwistość i infekcje.
(5) Badanie ultrasonograficzne B ujawniło resztkową tkankę w jamie macicy lub krwiak w dolnym nacięciu macicy po cięciu cesarskim, słabym gojeniu lub zmianach nowotworowych w macicy.
