Macica ma kształt tykwy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Normalny kształt macicy to odwrócony kształt gruszki z płaskim przodem i lekko wypukłym tyłem. Długość to 5-7 cm, szerokość to 4-5 cm, a grubość 2-3 cm. Jeśli macica jest podobna do tykwy, macica jest mała i nieco twarda, szyjka macicy jest duża i miękka, a czasami tętnica macicy pulsuje, co jest typowym objawem ciąży szyjnej. Ciąża szyjna jest rodzajem ciąży, w której zachorowalność jest bardzo niska, ale bardzo niebezpieczna. Ciąża szyjna odpowiada za 1: 1000–95000 ciąży, a częstość występowania w ciąży pozamacicznej wynosi <1%. Dysplazja macicy, wady rozwojowe macicy, mięśniaki macicy, zaburzenia endokrynologiczne i techniki wspomaganego rozrodu prawdopodobnie powodują ciążę pozamaciczną.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna nie jest znana i może być związana z następującymi czynnikami:
1. Zapłodnione jajo biegnie zbyt szybko i przedostało się już do kanału szyjki macicy, zanim będzie w stanie rosnąć i rośnie tutaj.
2, indukowana aborcja, średniookresowa indukcja porodu, cięcie cesarskie i urządzenie wewnątrzmaciczne w celu uszkodzenia błony śluzowej macicy lub zmian w środowisku wewnątrzmacicznym, wpływających na normalne wszczepienie ciężarnych jaj.
3, dysplazja macicy, wady rozwojowe macicy, mięśniaki macicy, zaburzenia endokrynologiczne, technologia wspomaganego rozrodu jest również możliwymi powiązanymi czynnikami.
Cechy morfologiczne ciąży szyjnej to naciekanie trofoblastów i niszczący wzrost do ściany szyjki macicy, tworząc implantację łożyska, ponieważ ściana szyjki macicy zawiera tylko 15% tkanki mięśniowej, a reszta to włóknista tkanka łączna bez funkcji skurczowej. Kiedy aborcja, błędna diagnoza i łyżeczkowanie, kurczliwość szyjki tego czynnika jest słaba, produktu ciążowego nie można szybko zwolnić, otwarte naczynia krwionośne nie są zablokowane i następuje poważne krwawienie.
W przypadku ciąży szyjnej szyjka macicy jest wyraźnie zabarwiona i ma kształt stożka; szyjka macicy jest powiększona, a kształt jest nieregularny, miękki, któremu towarzyszą nowe naczynia krwionośne, szczególnie w przyczepie łożyska; ciężarną tkankę jaja można odsłonić lub ukryć w zewnętrznej szyjce macicy W kanale szyjki macicy: odcinek pochwy szyjki macicy zostaje przesunięty na przeciwną stronę miejsca implantacji łożyska kanału szyjki macicy, a półkulistą masę jak uczucie mąki można dotknąć w kanale szyjki macicy, często z gęstą ciemnoczerwoną wydzieliną; zmienność szyjki macicy Duży jak kapelusz. Rozmiar macicy jest normalny lub nieco większy, bardziej miękki lub normalny, w kształcie kubka lub płaskiego ołtarza. Jeśli nastąpi pęknięcie w odcinku szyjki pochwy. Może wystąpić krwiak miednicy. Kiedy występ wewnątrz rurki szyjki jest zainfekowany, widać ropę i krwawe wydzieliny, a także smród.
Ciąża szyjna jest rodzajem ciąży, w której zachorowalność jest bardzo niska, ale bardzo niebezpieczna. Ciąża szyjna odpowiada za 1: 1000–95000 ciąży, a częstość występowania w ciąży pozamacicznej wynosi <1%. Istnieją trzy główne powody:
(1) dysplazja macicy, zaburzenia endokrynologiczne, wady macicy lub mięśniaki macicy spowodowane deformacją jamy macicy. Hung i wsp. Przeanalizowali 11 przypadków ciąży szyjnej w latach 1989–1994, z których 10 miało w przeszłości wycięcie pochwy lub cesarskie cięcie, a tylko 1 była pierwszą ciążą.
(2) Tworzenie się blizn lub przyczepność powierzchni endometrium, tak że zapłodnionego jaja nie można wszczepić do macicy. Adhezja endometrium często występuje u osób z powtarzającą się aborcją (przepływ przez człowieka), cięciem cesarskim i łyżeczkowaniem z powodu poporodowej pozostałości łożyska. K łyżeczkowanie jest często ważną przyczyną ciąży szyjnej.
(3) Zapłodnione jajo działa zbyt szybko, nie ma zdolności do wzrostu podczas przechodzenia przez jamę macicy lub endometrium nie jest w pełni dojrzałe i wchodzi do kanału szyjki macicy, gdzie jest sadzone i dzielone.
Inne nowotwory szyjki macicy, takie jak zwyrodnienie lub infekcja mięśniaków szyjki macicy, martwica, rak szyjki macicy, gruźlica szyjki macicy, endometrioza szyjki macicy itp., Mogą powodować krwawienie z pochwy, masę w szyjce macicy, przypominającą ciążę szyjną, ale ta pierwsza nie ma Historia menopauzy, dłuższy przebieg, bardziej solidny wygląd, negatywny test ciążowy, badanie patologiczne może określić jego cechy tkanki.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ginekologiczne badanie ultrasonograficzne testu ciążowego
Zgodnie z powyższą historią medyczną i objawami klinicznymi można ogólnie postawić diagnozę ciąży szyjnej. Jednak klinicznie rzadko zdarza się postawić diagnozę przed zabiegiem chirurgicznym. Może to być spowodowane faktem, że choroba jest stosunkowo rzadka, dlatego lekarze rzadko rozważają możliwość ciąży szyjnej. Po tej menopauzie krwawienie z pochwy występuje wcześniej, często błędnie rozpoznane jako Aborcja ciążowa wewnątrzmaciczna, w tym czasie zniszczenie tkanki szyjki macicy jest bardzo płytkie, więc można to zrobić tylko poprzez łyżeczkowanie, więc niektóre ciąża szyjna nie jest wyraźnie zdiagnozowana.
Diagnoza kliniczna ciąży szyjnej powinna spełniać następujące kryteria:
(1) Po okresie menopauzy dochodzi do krwawienia z pochwy, ale nie występuje ostry ból brzucha.
(2) Szyjka macicy jest miękka i nieproporcjonalnie powiększona, a jej rozmiar może być większy lub równy rozmiarowi macicy.
(3) USG B wykazało, że zarodek został całkowicie wszczepiony do kanału szyjki macicy.
(4) Wewnętrzna szyjka macicy jest zamknięta, a zewnętrzna szyjka macicy jest częściowo poszerzona.
Ostateczna diagnoza musi opierać się na badaniu patologicznym. Diagnoza patologiczna ciąży szyjnej musi spełniać następujące kryteria:
(1) W tkance naprzeciwko miejsca sadzenia łożyska musi znajdować się gruczoł szyjny.
(2) Łożysko i szyjka macicy powinny być w bliskim kontakcie.
(3) Cała lub część tkanki łożyska musi znajdować się poniżej poziomu macicznych naczyń krwionośnych wchodzących do macicy lub poniżej poziomu przedniego i tylnego odruchu otrzewnowego macicy.
(4) W jamie macicy nie ma produktu ciążowego.
Kontrola laboratoryjna:
1. Krew obwodowa to dodatnie komórki, dodatnia niedokrwistość pigmentowa, normalne płytki krwi oraz prawidłowe lub podwyższone białe krwinki.
2. Pozytywny test ciążowy.
Inne kontrole pomocnicze:
1. Badanie patologiczne jest podstawą ustalenia diagnozy.
2, badanie ultrasonograficzne jest powszechnie stosowaną pomocniczą metodą badania w ostatnich latach, macica jest powiększana podczas badania, ale w oficjalnej jamie nie ma worka ciążowego, szyjka macicy jest powiększona, worek macicy jest widoczny w kanale szyjki macicy lub nieregularne echo; szyjka wewnętrzna Zamknięte
Objawy kliniczne ciąży szyjnej obejmują brak miesiączki i krwawienie z pochwy, podobne do ogólnego zagrożonego poronienia. Jeśli badanie miednicy nie zwraca uwagi na kształt i rozmiar szyjki macicy i macicy, niemożliwe jest zdiagnozowanie na czas. W ostatnich latach, ze względu na powszechny rozwój ultradźwięków B, dopóki myśli się o możliwości wystąpienia tej choroby, diagnoza nie jest trudna, a diagnozę można postawić wcześniej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1, wczesna ciąża, typowe objawy ciąży szyjnej to menopauza i wczesna reakcja ciążowa, powiększenie macicy i miękka, test ciążowy jest pozytywny, a objawy wczesnej ciąży są bardzo podobne, łatwo jest spowodować błędną diagnozę.
2, aborcja, wczesne objawy kliniczne ciąży ciążowej i aborcja są bardzo podobne, oba wykazały nieregularne krwawienie z pochwy po menopauzie, ból brzucha itp., Więc ciąża szyjna jest łatwo błędnie rozpoznawana jako różnorodne poronienie, takie jak groźna aborcja, nieunikniona aborcja, wygasła aborcja i niepełna Aborcja i tak dalej.
3, rak endometrium, rak endometrium i tę chorobę można zaobserwować w klinicznym nieregularnym krwawieniu z pochwy, krwi macicy z bólem dolnej części brzucha, łatwo jest błędnie zdiagnozować ciążę szyjki macicy jako raka endometrium.
4, mięśniaki macicy, kliniczna ciąża szyjki macicy i mięśniaki macicy mają krwawienie z pochwy, powiększenie macicy i inne podobne wyniki, łatwo jest błędnie zdiagnozować.
5, zarodki zatrzymują się z krwią macicy, żywe porody wewnątrzmaciczne, niskie łożysko, niskie położenie łożyska u późnych kobiet w ciąży mają bezbolesne powtarzające się krwawienia z pochwy, zarodki z krwawieniem z macicy i objawami bólu brzucha, wewnątrzmaciczne Ciąża na żywym płodzie jest dodatnia w teście ciążowym, który jest podobny do nieregularnego krwawienia z pochwy, bólu brzucha i testu ciążowego w ciąży w odcinku szyjnym, więc łatwo jest błędnie zdiagnozować klinicznie.
Zgodnie z powyższą historią medyczną i objawami klinicznymi można ogólnie postawić diagnozę ciąży szyjnej. Jednak klinicznie rzadko zdarza się postawić diagnozę przed zabiegiem chirurgicznym. Może to być spowodowane faktem, że choroba jest stosunkowo rzadka, więc lekarze często nie biorą pod uwagę możliwości ciąży szyjnej. Po tej menopauzie krwawienie z pochwy występuje wcześniej, często błędnie rozpoznane jako Aborcja ciążowa wewnątrzmaciczna, w tym czasie zniszczenie tkanki szyjki macicy jest bardzo płytkie, więc można to zrobić tylko poprzez łyżeczkowanie, więc niektóre ciąża szyjna nie jest wyraźnie zdiagnozowana.
Diagnoza kliniczna ciąży szyjnej powinna spełniać następujące kryteria:
(1) Po okresie menopauzy dochodzi do krwawienia z pochwy, ale bez ostrego bólu brzucha;
(2) Szyjka macicy jest miękka i nieproporcjonalnie powiększona, a jej rozmiar może być większy lub równy rozmiarowi macicy;
(3) USG B wskazuje, że zarodek jest całkowicie wszczepiony do kanału szyjki macicy;
(4) Wewnętrzna szyjka macicy jest zamknięta, a zewnętrzna szyjka macicy jest częściowo poszerzona.
Ostateczna diagnoza musi opierać się na badaniu patologicznym. Diagnoza patologiczna ciąży szyjnej musi spełniać następujące kryteria:
(1) W tkance naprzeciwko miejsca sadzenia łożyska musi znajdować się gruczoł szyjny.
(2) Łożysko i szyjka macicy powinny być w bliskim kontakcie.
(3) Cała lub część tkanki łożyska musi znajdować się poniżej poziomu macicznych naczyń krwionośnych wchodzących do macicy lub poniżej poziomu przedniego i tylnego odruchu otrzewnowego macicy.
(4) W jamie macicy nie ma produktu ciążowego.
Kontrola laboratoryjna:
1. Krew obwodowa to dodatnie komórki, dodatnia niedokrwistość pigmentowa, normalne płytki krwi oraz prawidłowe lub podwyższone białe krwinki.
2. Pozytywny test ciążowy.
Inne kontrole pomocnicze:
1. Badanie patologiczne jest podstawą ustalenia diagnozy.
2, badanie ultrasonograficzne jest powszechnie stosowaną pomocniczą metodą badania w ostatnich latach, macica jest powiększana podczas badania, ale w oficjalnej jamie nie ma worka ciążowego, szyjka macicy jest powiększona, worek macicy jest widoczny w kanale szyjki macicy lub nieregularne echo; szyjka wewnętrzna Zamknięte
Objawy kliniczne ciąży szyjnej obejmują brak miesiączki i krwawienie z pochwy, podobne do ogólnego zagrożonego poronienia. Jeśli badanie miednicy nie zwraca uwagi na kształt i rozmiar szyjki macicy i macicy, niemożliwe jest zdiagnozowanie na czas. W ostatnich latach, ze względu na powszechny rozwój ultradźwięków B, dopóki myśli się o możliwości wystąpienia tej choroby, diagnoza nie jest trudna, a diagnozę można postawić wcześniej.
