atrezja jelit
Wprowadzenie
Wprowadzenie Atrezja jelitowa odnosi się do rozwoju przewodów jelitowych w fazie embrionalnej Podczas procesu rurkowania część jelit kończy się, a światło jelita jest całkowicie lub częściowo zablokowane. Całkowita blokada to niedrożność, a częściowa blokada to zwężenie. Może wystąpić w dowolnej części jelita, ale najczęściej występuje w jelicie krętym, a następnie w dwunastnicy, a okrężnica występuje rzadko. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn niedrożności jelit u noworodków. Wrodzona atrezja jelit i zwężenie jelit są wyraźnymi objawami wymiotów. Częste wymioty występują w ciągu kilku godzin do 1-2 dni po urodzeniu. W większości przypadków wymioty zawierają żółć, aw niektórych przypadkach wymioty są starą krwią.
Patogen
Przyczyna
1 Na etapie rozwoju zarodkowego kawitacja jelit w fazie stałej może powodować atrezję jelitową lub zwężenie.
2 płodowe naczynia krwionośne w jelicie, takie jak skręcenie jelit płodu, wgłobienie jelit, zapalenie otrzewnej w kale płodu i zrosty zwężenia jelit, perforacja jelit, hemoroidy wewnętrzne, wady rozwojowe naczyń krezkowych wywołane przez część zaburzeń ukrwienia jelit, Atrezja jelitowa powstaje przez spowodowanie patologicznych procesów fizjologicznych, takich jak martwica, wchłanianie i naprawa jelit. Zaobserwowano siedem przypadków atrezji jelitowej i zmieniono wgłobienie w jelicie próbki, zaś przypadki atrezji jelitowej z zrostem w jamie brzusznej i rozproszonym zwapnieniem były wielokrotnie obserwowane. Wrodzona atrezja jelitowa występuje najczęściej w dolnej części jelita czczego i jelita krętego, a następnie w dwunastnicy, a atrezja okrężnicy jest rzadka. Zwężenie jelit występuje najczęściej w dwunastnicy, a rzadziej w jelicie krętym. Istnieją dwie patologiczne formy atrezji jelitowej: jedna to atrezja typu błony, aw jelicie znajduje się przepona, która blokuje jamę jelitową, tworząc blokadę, która jest bardziej powszechna w dwunastnicy i jelicie czczym, a jej wygląd nadal utrzymuje ciągłość.
Inny rodzaj rurki jelitowej traci ciągłość lub łączy się tylko jeden sznur włóknisty, a rurka jelitowa na obu końcach niedrożności jest ślepym końcem, co jest bardziej powszechne w dolnym końcu jelita czczego i jelita krętego. Pojedyncza okluzja jest bardziej powszechna, a także wiele okluzji stanowiących od 7,5% do 20%. Proksymalny kanalik atrezji jest rozszerzony z powodu długotrwałej niedrożności, a średnica może osiągnąć 3 do 5 cm. Ściana jelitowa jest przerostem, może również wystąpić miejscowa niedokrwistość, martwica i perforacja. Dystalne jelito ma małą średnicę przykurczu od 4 do 6 mm, nie ma gazu we wnęce, a jedynie niewielką ilość śluzu i złuszczonych komórek. Jeśli po uformowaniu płodu pojawi się atrezja jelit, na dalszym końcu zamka widać niewielką ilość czarno-zielonego płodu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT żołądkowo-jelitowe chorób żołądkowo-jelitowych poprzez badanie ultrasonograficzne obrazowania żołądkowo-jelitowego
Wrodzona atrezja jelit i zwężenie jelit są wyraźnymi objawami wymiotów. Częste wymioty występują w ciągu kilku godzin do 1-2 dni po urodzeniu. W większości przypadków wymioty zawierają żółć, aw niektórych przypadkach wymioty są starą krwią. Żadne normalne smółki nie są uwalniane. Lub po prostu wypuść niewielką ilość szarozielonej galaretki. Wysoka atrezja jelit lub zwężenie zasadniczo nie powoduje wzdęć, tylko górna część brzucha jest lekko pełna; atrezja niska lub zwężenie jelit jest oczywistym wzdęciem, a nawet typ jelitowy jest widoczny. Ciężkie wymioty mogą powodować odwodnienie, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej i zaburzenia równowagi elektrolitowej. RTG jamy brzusznej, wysoka atrezja lub ciężkie zwężenie można zaobserwować w żołądku i dwunastnicy z 2 do 3 poziomami płynów, podczas gdy jelita czczego nie jest napompowane; niskie umiejscowienie lub ciężkie zwężenie można zaobserwować w najbardziej powiększonej krzywizny jelit i poziomie płynu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Noworodki zaczynają mieć uporczywe wymioty po urodzeniu, brak normalnego wydzielania smółki lub postępujące wzdęcie brzucha, to znaczy należy podejrzewać możliwość atrezji jelitowej. Takie jak badanie palca odbytu i ciepła sól fizjologiczna lub lewatywa z 1% roztworu nadtlenku wodoru nadal nie wyładowują normalnego płodu, mogą dodatkowo wykluczać zaparcia kału i wrodzony megakolon. W przeszłości test Farbera był używany do sprawdzania nie zrogowaciałych komórek nabłonkowych i włosów płodowych w smółce w celu zdiagnozowania atrezji jelitowej. Ma on wartość diagnostyczną dla powstawania atrezji jelitowej w ciągu 3 miesięcy, ale jest spowodowany mechanicznym lub unaczynieniem w środkowym i późnym płodzie. Atrezja jelitowa nie jest diagnostyczna. Zwykły film rentgenowski jamy brzusznej ma dużą wartość diagnostyczną. Wysokie nacięcie jelitowe w pozycji stojącej X można zobaczyć w górnej części brzucha od 2 do 3 powiększonego poziomu płynu, inne jelita wcale nie są napompowane, a widoczna niedrożność jelitowa może zwiększyć krzywiznę jelit i poziom płynu. Lewatywę barową można zobaczyć w małym skurczonym okrężnicy płodu, cechy okrężnicy płodu: 1 średnica wynosi około 0,5 cm; 2 fałdy okrężnicy przypominające worki okrężne nie są oczywiste; 3 okrężnica jest prosta i krótka, a wynik lewatywy baru może wykluczyć wrodzony megakolon i Słaba rotacja jelit.
