Guzki wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie Guzki wątroby są tworzone przez różne czynniki, które powodują zwłóknienie wątroby i powodują zaburzenie wyrównania beleczkowatego wątroby.
Patogen
Przyczyna
Zmiany guzkowe wątroby można podzielić na pięć następujących kategorii: guzkowy przerost regeneracyjny wątroby, guzkowy ogniskowy guz guzkowy, częściowe zmiany guzkowe wątroby, marskość wątroby, gruczolak wątroby.
Guzkowy guzkowy przerost regeneracyjny:
Guzkowy regeneracyjny przerost wątroby (NRH) został zgłoszony przez Strimyera i Iszaka w 1981 roku i jest rzadką chorobą. Kiedyś nazywano go guzowatym wątrobowym, wątrobiakiem prosowym, nie stwardniającymi guzkami wątroby lub nie stwardniającym nadciśnieniem wrotnym. Małe guzki hepatocytów są rozproszone w całej wątrobie, otoczone przez brak włóknistej tkanki wokół guzków, z niewielkim lub żadnym zwłóknieniem, które można odróżnić od marskości wątroby. Choroba często występuje u pacjentów w podeszłym wieku, a dzieciństwo jest niezwykle rzadkie. Literatura podaje, że choroba jest często związana z innymi chorobami, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Felty'ego, przeszczep nerki, choroba Crohna i choroby krwi, leki (takie jak leki immunosupresyjne, kortykosteroidy) i zafałszowany olej kuchenny. Powstały zespół toksycznego oleju i tym podobne. Przyczyna choroby jest nieznana i może być związana z nieprawidłową reakcją gojenia wątroby na uszkodzenie. Masy brzuszne są częstym objawem klinicznym i może wystąpić nadciśnienie wrotne w obrębie wątroby, co sugeruje, że guzki powodują zniekształcenie naczyń wewnątrzwątrobowych. Czynność wątroby jest normalna, bez żółtaczki, wodobrzusza, hipoproteinemii, przedłużonego czasu protrombinowego. Nie towarzyszy mu przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B lub marskość wątroby. W przypadkach bez chorób współistniejących stężenie alfa-fetoproteiny jest w normalnym zakresie. Biopsja cienkoigłowa z aspiracją nie jest przydatna w diagnozie, a biopsja chirurgicznego marginesu wątroby jest pomocna w diagnozie. Prognozy są na ogół dobre, ale mogą wystąpić zaburzenia rozwoju hepatocytów i zgłaszano przypadki indywidualnego rozwoju raka wątrobowokomórkowego.
Ogniskowy przerost guzkowy:
Ogniskowy przerost guzkowy wątroby
Wątroba; FNH), zgłoszona przez Rogersa w 1981 r., Jest rzadką łagodną zmianą, która wcześniej była nazywana stwardnieniem ogniskowym, ogniskowym stwardnieniem guzowatym, izolowanymi przerostowymi guzkami lub izolowanym guzowatym przerostem regeneracyjnym. Choroba może wystąpić w każdym wieku, a kobiety są częste (80%).
Przyczyna tej choroby jest nieznana. Ogólnie uważa się, że na podstawie wrodzonej wady naczyniowej komórki są podatne na stymulację lekami hormonalnymi z powodu wad w układzie enzymatycznym hepatocytów, co powoduje naprawę i regenerację po martwicy. Może to być także nienormalna reakcja regeneracyjna na uszkodzenie naczyniowe wątroby. Wiele doniesień sugeruje, że choroba jest związana z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi i że środki antykoncepcyjne mogą wywierać działanie odżywcze na ogniskowe guzkowe komórki proliferacyjne wątroby. Ogniskowy przerost guzkowy wątroby kurczy się po zatrzymaniu środka antykoncepcyjnego lub estrogenu.
FNH jest zwykle pojedynczym guzkiem, znajdującym się pod torebką wątroby, niewielką liczbą wielu guzków, znajdujących się w głębokiej części wątroby. Guzki są małe, o średnicy 1-7 cm, z wyraźnymi granicami, ale bez koperty, żółto-brązowym i twardą teksturą. Środek odcinka guzka jest blizną w kształcie gwiazdy, która jest oddzielona od środkowej do otaczającej w celu oddzielenia guzków. Jest to charakterystyczna zmiana ogniskowego guzowatego przerostu wątroby. Czasami środkowa blizna nie jest oczywista i widać cienką, skomplikowaną warstwę włókien. Mikroskopowo normalna struktura wątroby ulega zniszczeniu. Środkowa blizna w kształcie gwiazdy zawiera jedną lub kilka tętnic. Błonica tętnicza lub środkowa warstwa włóknisto-mięśniowa często ma nieprawidłowy rozrost, który zwęża lub blokuje światło, bez centralnej żyły. Włókniste przestrzenie o różnych rozmiarach promieniują od centralnej tkanki bliznowatej na obrzeża, a włóknista przegroda składa się z proliferujących hepatocytów, sinusoid i komórek Kupffera. Może wystąpić przerost dróg żółciowych i naciek komórek zapalnych w guzkach i między guzkami.
Choroba zwykle przebiega bezobjawowo, a niewielka liczba zmian może powodować dyskomfort w górnej części brzucha lub ból w okolicy wątroby Krwotok śródbrzuszny jest bardzo rzadkim powikłaniem. Nie ma charakterystycznego markera surowicy dla ogniskowego guzowatego przerostu wątroby, a jego wykrycie zależy głównie od badania obrazowego. B-USG, CT, MRI i inne badania mogą wykazać skuteczność jednolitych zmian chorobowych, nieco mniejszej gęstości, blizny środkowej i przepływu krwi w sprzęgle.
U młodych pacjentów bez marskości wątroby, prawidłowej czynności wątroby, ujemnych HBsAg i AFP, szczególnie u kobiet z chorobami zajmującymi przestrzeń wątroby, należy wziąć pod uwagę możliwość ogniskowego guzowatego przerostu wątroby, ale musi to być związane z rakiem wątrobowokomórkowym i hepatocytami. Gruczolak i inne fazy są zidentyfikowane. Połączenie wielu badań obrazowych może poprawić dokładność diagnostyczną. Diagnoza musi opierać się na badaniu patologicznym, ale biopsja igły nie jest zalecana.
Choroba nie ma tendencji do złośliwości, a osoby z większymi zmianami mogą mieć ryzyko pęknięcia i krwawienia. Rozpoznanie bezobjawowego ogniskowego guzowatego przerostu wątroby może ściśle obserwować zmiany w uszkodzeniu. Jeśli uszkodzenie jest powiększone lub nie można go odróżnić od raka wątrobowokomórkowego, resekcja chirurgiczna jest możliwa. Jeśli istnieje przeciwwskazanie chirurgiczne lub nie można go usunąć, można leczyć zator tętniczy.
Flegma częściowa guzkowa wątroby:
Częściowa guzkowa transformacja wątroby Częściowe guzkowate zmiany w wątrobie, znane również jako transformacja guzkowa, są również rzadkimi chorobami. Guzki pojawiają się wokół chrząstki i mogą powodować nadciśnienie wrotne. Reszta tkanki wątroby jest normalna lub zanikowa, a czynność wątroby jest normalna. Biopsja z aspiracją cienkoigłową nie jest przydatna do diagnozy. Przyczyna tej choroby jest nieznana.
Marskość wątroby:
Marskość wątroby jest częstą przewlekłą chorobą wątroby, która może powodować uszkodzenie wątroby z jednej lub więcej przyczyn: Wątroba jest postępująca, rozproszona i włóknista. Specyficznymi objawami są rozproszone zwyrodnienie i martwica hepatocytów, a następnie rozrost tkanki włóknistej i regeneracja guzka hepatocytów. Te trzy zmiany są wielokrotnie rozłożone, w wyniku czego stopniowo zrasta się struktura zrazikowa wątroby i szlak krążenia krwi, powodując deformację i stwardnienie wątroby. Powoduje marskość wątroby. We wczesnym stadium choroby nie było oczywistych objawów, aw późniejszym etapie wystąpiło szereg różnych stopni nadciśnienia wrotnego i zaburzeń czynności wątroby, aż do śmierci krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego i encefalopatii wątrobowej.
Gruczolak wątroby
Gruczolak wątroby, znany również jako gruczolak wątrobowokomórkowy (HCA), jest rzadkim łagodnym nowotworem wątroby. W literaturze było niewiele doniesień przed latami 60. XX wieku, ale wzrost liczby doniesień o gruczolakach wątroby w przyszłości może być związany ze wzrostem stosowania środków antykoncepcyjnych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie czynności wątroby Badanie ultrasonograficzne wątroby
Istnieją pokrewne historie medyczne, takie jak wirusowe zapalenie wątroby lub picie, występują objawy kliniczne zaburzeń czynności wątroby i nadciśnienia wrotnego, tekstura wątroby jest twarda i guzkowa; testy czynności wątroby często wykazują pozytywne wyniki, a biopsja wątroby obserwuje tworzenie pseudolobule.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Głównie odróżnia się od gruczolaka wątroby, ponieważ te ostatnie często mają powikłania, guzy są łatwe do pęknięcia i krwotok, często wymagają leczenia chirurgicznego, główna identyfikacja opiera się na badaniu patologicznym.
