Nagła utrata wzroku po intensywnym piciu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niedowidzenie alkoholowe (niedowidzenie alkoholowe), znane również jako niedowidzenie żywieniowe, występuje u przewlekłych alkoholików. Jest to specjalne zaburzenie widzenia, które występuje u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem. Choroba najprawdopodobniej jest związana z jednym lub więcej niedoborami witaminy B. Mogą również występować czynniki toksyczności alkoholu. Choroba jest tylnym zapaleniem nerwu wzrokowego i obejmuje uszkodzenie plamkowych włókien tarczy nerwu wzrokowego. Patologicznie, dwustronne symetryczne włókna nerwu wzrokowego zostały utracone w osłonce mielinowej, komórki zwoju siatkówki zniknęły, a obszar plamki był najważniejszy. W ciężkich przypadkach włókna nerwu wzrokowego można zastąpić kolagenową tkanką łączną. Ponieważ napoje alkoholowe wytwarzają 7 kilokalorii na gram alkoholu, wino nie zawiera witamin, minerałów, aminokwasów i innych składników odżywczych. Dlatego alkoholicy często wykazują znaczne niedobory żywieniowe. Jednocześnie z zaburzeniami odżywiania bezpośrednie toksyczne działanie etanolu powoduje również dalsze uszkodzenia, dlatego większość przypadków może mieć zarówno działanie dystroficzne, jak i toksyczne.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna niedowidzenia alkoholowego jest związana z jednym lub więcej niedoborami witaminy B, a także istnieją toksyczne czynniki alkoholowe prowadzące do neuropatii wzrokowej.
(dwa) patogeneza
Choroba jest związana z długotrwałym piciem, a patogeneza nie jest w pełni poznana. Doniesiono, że jest to spowodowane głównie brakiem składników odżywczych, zwłaszcza brakiem witamin z grupy B. Jest to również związane z bezpośrednim działaniem toksycznym alkoholu, które powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego. Zmiany patologiczne wykazały, że obustronne symetryczne włókna nerwu wzrokowego zostały utracone w osłonce mielinowej, komórki zwojowe siatkówki zniknęły, a obszar plamki był najważniejszy. W ciężkich przypadkach włókna nerwu wzrokowego można zastąpić kolagenową tkanką łączną.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie dna oka
1. Postępująca utrata lub niewyraźne widzenie jest głównym objawem tej choroby. Utrata wzroku może postępować stopniowo w ciągu tygodni lub miesięcy. Początkowe objawy pacjenta są trudne do odczytania małych znaków i określenia koloru. W ciągu kilku dni do kilku tygodni zmniejsza się wrażliwość wzrokowa, niewyraźne widzenie jest niejasne i na ogół nie rozwija się w ślepotę. Jednak niektórzy pacjenci postępują szybko, po dużej ilości alkoholu. Nagle nastąpiła całkowita ślepota. Utrata wzroku może być jednostronna lub może dotyczyć obu oczu. Noszenie okularów nie poprawia widzenia.
2. Często pojawiają się ciemne plamy na środku oczu, głównie symetria, a czerwonawa zieleń jest bardziej wyraźna niż ciemny punkt białego pola widzenia. Na peryferyjne pole widzenia zwykle nie ma to wpływu, a pacjent nie jest pewien, jaki jest kolor czerwono-zielony.
3. Badanie dna oka może być całkowicie normalne, ale osoby z dłuższym przebiegiem choroby mogą również zobaczyć jasną stronę tarczy nerwu wzrokowego lub jej kurczenie się.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy zwrócić uwagę na rozpoznanie zapalenia nerwu wzrokowego lub choroby dna oka spowodowanej stwardnieniem rozsianym, zapaleniem nerwu wzrokowego i innymi przyczynami.
