pogrubienie zaworu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Pogrubienie zastawki spowodowane jest głównie chorobą zastawki serca. Choroba zastawki serca to choroba serca, w której zastawka serca traci zastawkę jednokierunkową z powodu pogrubienia, deformacji, przyczepności, zwapnienia i pęknięcia. Choroba zastawki serca może powodować zwężenie lub niewydolność zastawki serca, więc krew nie może płynnie przepływać lub płynąć do tyłu, krew nie może płynnie przepływać zwana zwężeniem zastawki, a przepływ krwi po przepływie zwrotnym nazywa się niewydolnością zastawki. Najczęstszą jest choroba zastawki mitralnej, a następnie choroba zastawki aorty.
Patogen
Przyczyna
Choroba zastawki serca jest częstą chorobą serca w Chinach, stanowiącą około 30% operacji serca. Stosunek mężczyzn do kobiet wynosi około 1: 1,5. Przyczyny obejmują reumatyzm, wrodzone, niedokrwienne, infekcje i urazy.W chwili obecnej zawał serca spowodowany reumatyzmem nadal stanowi większość w Chinach, ale wraz z rozwojem naszego społeczeństwa, poprawą poziomu ekonomicznego i popularyzacją medycznych środków zapobiegawczych. Wraz ze starzeniem się rośnie zwyrodnieniowa choroba zastawkowa w podeszłym wieku i choroba niedokrwienna zastawek.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrokardiogram
a) zwężenie zastawki mitralnej:
1, okres kompensacji lewego przedsionka: może przebiegać bezobjawowo.
2, okres dekompensacji lewego przedsionka: z powodu zastoju krwi w płucach może powodować poród i duszność z kaszlem, krwioplucie.
3, okres zajęcia prawego serca: ogólnoustrojowe zastój krwi, duża i delikatna wątroba, obrzęk żyły szyjnej, obrzęk, wodobrzusze, skąpomocz.
4, twarz zastawki mitralnej (颧 红 颧 绀), obszar wierzchołkowy może osiągnąć rozkurczowe drżenie, można go usłyszeć i rozkurczowo po oczyszczeniu, pierwsze serce brzmi nadczynnością tarczycy, można usłyszeć i dźwięk otwartego uderzenia mitralnego; obszar zastawki płucnej Drugie serce brzmi stopniowo, pęka, a czasem obszar pachnie i szepcze we wczesnym rozkurczu (szmer Grahama-Steella).
5. Kontrola pomocnicza:
(1) Badanie rentgenowskie: lewe przedsionek jest powiększone (prawa przednia skośna pozycja jest połykana i fluoroskopia, widoczne jest wgłębienie przełyku, segment tętnicy płucnej jest widoczny, cień serca jest w kształcie gruszki, a cień hilarny jest powiększony i pogrubiony.
(2) Badanie elektrokardiograficzne: „fala P zastawki mitralnej” oznacza, że fala P jest poszerzona i wklęsła; przerost prawej komory z obciążeniem, często Pavl> 1,0 mV, RavR 0,5,5 mV.
(B) niedomykalność mitralna:
1, okres kompensacji może przebiegać bezobjawowo, gdy niewydolność lewej ręki może mieć kołatanie serca, duszność, zmęczenie i tak dalej.
2, serce po lewej stronie się rozszerza; można usłyszeć szczytowy obszar i głośny, szorstki skurczowy włochaty szmer, często przewodzenie pod pachami lub z tyłu; słyszy dźwięk trzeciego serca; drugi dźwięk serca w okolicy zastawki płucnej.
3. Kontrola pomocnicza:
(1) Badanie rentgenowskie: lewe przedsionek, lewa komora są powiększone, a tętnica płucna jest widoczna.
(2) Badanie elektrokardiogramowe: powiększenie lewego przedsionka oraz przerost i przeciążenie lewej komory.
(3) Echokardiografia: Po powiększeniu lewego przedsionka lewego przedsionka można zmierzyć mapę w kształcie litery M.
(3) Niedomykalność zastawki aortalnej:
1, wcześnie bezobjawowe lub z dyskomfortem przednim lub pulsacją tętnicy głowy; późne objawy niewydolności lewego serca, ostrzy, ciężcy pacjenci mają ból w klatce piersiowej.
2, twarz jest blada, wychwytywanie wierzchołka przesuwa się w lewo, jest podnoszone, serce bije granicę głosu, aby zwiększyć kształt buta, obszar zastawki aortalnej i lewy brzeg mostka od 3 do 4 międzyżebrowy może mieć rozkurczowy, wysoki skok, zmniejszający się Szmer gazowy typu, przewodzenie do czubka serca; słychać obszar wierzchołkowy i niski szmer miękki rozkurczowy w połowie (szmer Austin-Flint); rozkurczowe ciśnienie krwi, wzrost ciśnienia tętna, obwodowe objawy naczyniowe, takie jak puls wody, dźwięk strzału postrzałowego, Przechwytywanie naczyń włosowatych i znak Durozicr.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa pogrubienia zaworu:
(a) przerostowa kardiomiopatia obturacyjna
Znana również jako idiopatyczne przerostowe zwężenie zastawki aortalnej (IHSS), czwarta przestrzeń międzyżebrowa lewej granicy mostka jest słyszalna i skurczowe szmery, chrapanie skurczowe jest rzadkie, a drugi dźwięk serca w obszarze aorty jest normalny. Echokardiografia wykazała asymetrię przerostu lewej komory, pogrubienie przegrody międzykomorowej, stosunek tylnej ściany lewej komory ≥ 1,3, skurczowy przegrody międzykomorowe do przodu, zwężenie drogi odpływu lewej komory, może być związany z płatem przednim mitralnym Liście są przemieszczane, aby spowodować niedomykalność mitralną.
(dwa) rozszerzenie aorty
Widziany z różnych przyczyn, takich jak wysokie ciśnienie krwi, rozszerzenie aorty spowodowane kiłą. Krótki szmer skurczowy można usłyszeć w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka. Drugi dźwięk serca w okolicy aorty to normalna lub nadczynność tarczycy i nie dochodzi do podziału dźwięku drugiego serca. Echokardiografia może potwierdzić diagnozę.
(trzy) zwężenie płuc
Druga przestrzeń żebra na lewej granicy mostka i szorstki szmer skurczowy, któremu często towarzyszy skurczowe kliknięcie, drugi dźwięk serca w okolicy zastawki płucnej jest osłabiony i podzielony, drugi dźwięk serca w okolicy zastawki aorty jest normalny, a przerost prawej komory jest powiększony. Pień tętnicy płucnej rozszerza się po zwężeniu.
(cztery) niedomykalność zastawki trójdzielnej
Dolny koniec lewej krawędzi mostka pachnie i głośny szmer skurczowy o wysokim profilu. Gdy zwiększa się wdech, ilość powracającej krwi może zwiększyć hałas i osłabić podczas wydechu. Żyła szyjna bije, a wątroba powiększa się. Prawe przedsionek i prawa komora są znacznie powiększone. Echokardiografia potwierdza diagnozę.
(5) niedomykalność mitralna
W obszarze wierzchołkowym szmer skurczowy okresu skurczowego jest przenoszony do lewego grzebienia biodrowego; po wdychaniu azotynu izoamylu szmer jest osłabiony. Pierwszy dźwięk serca jest osłabiony, drugi dźwięk serca zastawki aortalnej jest normalny, a zastawka aorty nie jest zwapniona.
