plamienie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Krwotok z przerzutów jest ważną cechą wysypki łuszczycowej, a pacjenci z oczywistym swędzeniem często przypadkowo drapią dotknięty obszar, powodując krwawienie. Powierzchnia rumienia u pacjentów z łuszczycą pokryta jest srebrno-białym suchym, wielowarstwowym łupieżem łusek Po delikatnym zeskrobaniu łusek na powierzchni można zobaczyć jasnoczerwony półprzezroczysty film zwany fenomenem cienkich warstw. Kontynuuj zeskrobywanie filmu, widać wiele małych punktów krwawienia. Dzieje się tak, ponieważ naczynia krwionośne ekspansji brodawki skórnej są zdrapywane, co nazywa się punkcikowym krwawieniem, a profesjonalny lekarz nazywa to także znakiem Auspitza.
Patogen
Przyczyna
Etiologia tej choroby nie jest całkowicie jasna: w ostatnich latach większość uczonych uważa, że jest ona związana z genetycznymi, infekcjami, zaburzeniami metabolicznymi, zaburzeniami odporności i zaburzeniami endokrynologicznymi.
Czynnik predysponujący
Zakażenie: Zwłaszcza infekcje bakteryjne mogą wywoływać lub nasilać łuszczycę. Wywołane zakażenie można znaleźć u 45% pacjentów z łuszczycą. Najczęstszą przyczyną są infekcje paciorkowcowe, zwłaszcza zapalenie gardła. Streptococcus można izolować z ropni okołozębowych, zapalenia tkanki łącznej odbytu i liszajec. Zakażenia paciorkowcami mogą powodować początek łuszczycy, szczególnie u dzieci i młodzieży. Może również powodować łuszczycę krostkową lub zaostrzać łuszczycę plackowatą. Czasami infekcje zatok, dróg oddechowych, przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego mogą również powodować wzrost łuszczycy. Zakażenie HIV może również zaostrzyć łuszczycę.
Endokrynologia: hipokalcemia jest przyczyną łuszczycy krostkowej typu patelni. Chociaż pochodne witaminy D3 mogą poprawić łuszczycę, niedobór witaminy D3 nie powoduje łuszczycy. Łuszczyca ulega poprawie u 50% kobiet w ciąży. Jednak u niektórych kobiet w ciąży rozwija się wysypka krostkowa (która jest również uważana za łuszczycę krostkową).
Stres neuropsychiatryczny: związek między stresem psychicznym a łuszczycą jest już bardzo wyraźny i może zarówno wywoływać początek łuszczycy, jak i zaostrzać istniejącą łuszczycę. Zaostrzenie występuje często tygodnie lub miesiące po stymulacji umysłowej.
Leki: preparaty litu, interferony, beta-adrenolityki i leki przeciwmalaryczne mogą zaostrzyć łuszczycę. Gwałtowne zmniejszenie dawki hormonów może powodować łuszczycę lub prowadzić do łuszczycy krostkowej.
Alkohol, palenie i otyłość: zgłaszano, że otyłość, nadmierne picie i palenie są związane z łuszczycą. Ale niektóre badania wykazały, że otyłość i nadmierne picie mogą być również wynikiem łuszczycy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Dystrybucja objętości płytek szerokość czas lizy euglobuliny czas rozpuszczania euglobuliny czynnik VIII / czynnik IX aktywność prokoagulacyjna wykrycie receptora fibrynogenu w płytkach
Łuszczyca Vulgaris jest najczęstszą klinicznie, z której większość jest ciężko chora i szybko rozprzestrzenia się po całym ciele. Początkowe uszkodzenie to często czerwone lub brązowo-czerwone grudki lub wysypka grudkowo-grudkowa. Stopniowo rozszerzała się, tworząc brązowo-czerwoną płytkę. Zmiany skórne pokryte są suchymi łuskami. Granice są jasne, a sąsiednie uszkodzenia mogą się ze sobą łączyć.
Łuski tej choroby są srebrzystobiałe, stopniowo pogrubiają, a podczas zdrapywania można zobaczyć przezroczysty film. Niektórzy nazywają to zjawiskiem filmowym. Złuszczanie filmu występuje jako punktowy krwotok zwany znakiem Auspitza. Zjawisko błony jest specyficzne dla diagnozy łuszczycy za pomocą znaku Auspitza. U niektórych pacjentów łuski są grube i twarde oraz mają kształt skorupy, co może wpływać na rozszerzanie się i kurczenie się skóry. Gruba łuszcząca się powierzchnia stawowa łatwo się łamie, powodując rozszczepienie skóry i odczuwanie bólu.
Łuszczyca zwyczajna ma więcej uszkodzeń, niektóre wysypki to łuszczące się kropelki zwane łuszczycą punktową, a małe łuskowate zmiany znajdują się w otworze gruczołu łojowego, zwanym łuszczycą pęcherzykową, jeśli łuski są małże Nazywa się to łuszczycą skorupiaków. Niektóre nieregularności uszkodzeń są podobne do map, zwane pikoformozą. Najczęstsze uszkodzenie kliniczne to łuszczyca tarczowa lub monetarna, zwana tarczowatą lub łuszczycopodobną.
Łuszczyca zwyczajna może rozprzestrzeniać się po całym ciele, ale najczęściej występuje w kończynach kończyn, zwłaszcza w łokciach, kolanach, symetrycznie i wyrostku robaczkowym. Uszkodzenie skóry głowy jest również powszechne i może wystąpić samodzielnie lub w połączeniu z uszkodzeniami ogólnoustrojowymi. Uszkodzenie głowy jest wyraźnie określone, a włosy są związane, ale nie wypadają. Można również wpłynąć na gwóźdź, a powierzchnia paznokcia jest „wyrzutowa” lub nierówna. Powierzchnia paznokcia jest matowiona i może być pogrubiona i szaro-żółta. Talia jest oddzielona od łożyska paznokcia, a jej wolna krawędź może zostać złamana lub uniesiona. Niewielką liczbę pacjentów można uszkodzić wargach, penisie, żołędziach itp.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zgodnie z klinicznymi objawami choroby, zwłaszcza cechami wysypki i cechami histopatologicznymi, diagnoza na ogół nie jest trudna. Należy go jednak identyfikować z następującymi chorobami.
1, łojotokowe zapalenie skóry: krawędź zmiany nie jest oczywista, podstawowa infiltracja jest jaśniejsza, łuski na wysypce są podobne do plwociny, brak śladu Ausspitza, łojotokowe zapalenie skóry głowy często towarzyszy wypadaniu włosów, włosy nie są owinięte.
2, łupież róży: uszkodzenie występuje głównie w tułowiu i kończynach bliższych, długa oś wysypki jest zgodna ze skórą. Łuski są małe i cienkie. Przebieg choroby jest krótki i nie jest łatwo nawrócić po wyzdrowieniu.
3, liszaj płaski: uszkodzenie występuje w kończynach, jest fioletowo-czerwonymi wielokątnymi płaskimi grudkami, powierzchnia ma woskowy połysk. Widoczny wzór Wickham. Usta są często uszkodzone, często mają różny stopień swędzenia, a histopatologia jest specyficzna.
4, łupież włosów czerwony: uszkodzenie występuje w kończynach kończyn, wczesne grudkowe grudki rogowate, grudkowe grudki rogowate nadal można zobaczyć wokół zmian skórnych późnej łatki. W szczególności keratotyczne grudki pierwszych pęcherzyków falangi są charakterystyczne dla choroby. Uszkodzenie jest pokryte drobnymi łuskami i nie jest łatwo oderwane. Często towarzyszy temu nadmierne rogowacenie.
5, łuszczyca vice: uszkodzenie pokryte małymi łuskami, brak łusek wielowarstwowych, brak zjawiska filmowego, brak znaku Auspitza, żadnych objawów.
