Razão lecitina/esfingomielina do líquido amniótico (L/S)

L / S exame, a fim de interromper a gravidez na gravidez de alto risco, para compreender a maturidade do pulmão fetal, é importante para a prevenção e tratamento da RDS, reduzindo a mortalidade perinatal. O líquido amniótico contém cerca de 500 mg / l de gordura e cerca de 40 mg / l de fosfolípido. Nos estágios iniciais da gravidez, havia muitas esfingomielinas, e seus conteúdos não mudaram significativamente durante toda a gravidez. A lecitina, que é um surfactante alveolar, é semelhante à esfingomielina antes das 34 semanas de gestação e aumenta acentuadamente após 34 semanas de gestação, fazendo com que a razão lecitina / esfingomielina seja maior ou igual a 2. Esse valor pode ser considerado como pulmão fetal. Valores maduros, síndrome do desconforto respiratório raramente ocorre após o nascimento de um pulmão maduro. Informação básica Classificação de especialista: classificação de verificação de verificação de maternidade: exame bioquímico Sexo aplicável: se as mulheres estão em jejum: não jejuar Resultados da análise: Abaixo do normal: L / S é inferior a 1,5 pulmões são imaturos, e um número considerável de fetos têm síndrome do desconforto respiratório. L / S 1.5 ~ 1.9 tipo intermediário, um pequeno número de fetos com síndrome do desconforto respiratório. Valor normal: Gravidez precoce: 0-1 Acima do normal: L / S> 2 maturação pulmonar, síndrome do desconforto respiratório fetal não ocorre. Negativo: Positivo: Dicas: A relação L / S de alguns recém-nascidos é> 2 em mulheres grávidas com diabetes. Valor normal Gravidez precoce <1: 1. Gravidez a termo> 2: 1. Significado clínico (1) L / S> 2: Os pulmões estão maduros e o feto não tem síndrome do desconforto respiratório agudo. (2) L / S <1.5: O pulmão é imaturo e um número considerável de fetos tem síndrome do desconforto respiratório agudo. (3) L / S1.5 ～ 1.9: tipo intermediário, um pequeno número de fetos desenvolve síndrome do desconforto respiratório agudo. A relação L / S é afetada pelos seguintes fatores: 1 maturação pulmonar acelerada: hipertensão, doença renal, diabetes, anemia falciforme, separação prematura da placenta (descolamento precoce da placenta), quebra de água por mais de 36h, transfusão de sangue intra-uterino, uso de glicocorticoides. 2 A maturidade pulmonar é retardada: edema neonatal (edema fetal), diabetes. Baixos resultados podem ser doenças: precauções para a síndrome do desconforto respiratório neonatal Além dos prematuros suscetíveis à SDR, a relação L / S de alguns recém-nascidos em gestantes com diabetes é> 2, e a incidência de SDR é maior que a de gestantes normais, o que não deve ser ignorado. Processo de inspeção Existem três métodos de medição comumente usados, a saber, o método da curva padrão, o método de adição padrão e o método padrão interno. O método padrão interno é adicionar o elemento padrão interno (interno) a uma série de amostras padrão (padrão) e amostras desconhecidas, respectivamente, para medir a absorbância A e desenhar o padrão da concentração do elemento a ser testado C na amostra padrão pela relação de absorbância de A / A. Curva, medida Uma taxa de absorbância interna da amostra / A na curva padrão para determinar a concentração do elemento a ser testado na amostra. O elemento padrão interno deve ter características semelhantes ao elemento medido durante o processo de atomização. A vantagem do método padrão interno é que ele pode eliminar o erro causado pela mudança de condições experimentais como vazão de gás, condição de atomização, temperatura da chama ou do forno de grafite durante o processo de atomização e melhorar a precisão da medição, mas a aplicação é limitada pelo desempenho do instrumento. Ou seja, um espectrofotômetro de absorção atômica de dois canais usando dois tubos catódicos ocos como fonte de luz é necessário para a medição. Não é adequado para a multidão 1, amniocentese é geralmente realizada no segundo trimestre, gravidez precoce, fase tardia não deve ser realizada amniocentese. 2, as mulheres grávidas não têm frio e assim por diante. 3, nenhuma indicação do exame do líquido amniótico não deve ser realizada. 4. Verifique com o consentimento da mulher grávida e seus familiares. Reações adversas e riscos Complicação (1) lesão materna: punção punção agulha vasos sanguíneos ferida causada por hematoma da parede abdominal hematoma subseroso uterino. Ocasionalmente, o líquido amniótico entra na circulação sanguínea materna do orifício da punção e causa embolia do líquido amniótico. A bexiga não foi esvaziada antes da punção e a bexiga foi lesada. (2) Lesão do feto, placenta e cordão umbilical: A agulha de punção pode danificar o feto e causar sangramento, e a placenta e o cordão umbilical também podem causar sangramento ou hematoma. Portanto, a fonte de sangramento deve ser identificada quando se toma líquido amniótico hemorrágico. Se você suspeitar que é de um feto, continue a ouvir o coração fetal. (3) Vazamento de líquido amniótico: líquido amniótico pós-operatório vaza do orifício, causando muito pouco líquido amniótico, afetando o desenvolvimento fetal e até causando aborto espontâneo ou parto prematuro. (4) aborto ou parto prematuro: a incidência de aborto ou parto prematuro é de 0,1% -0,2%, muitas vezes ocorre dentro de uma semana após a cirurgia, mesmo após a punção, ruptura prematura de membranas leva ao parto prematuro. (5) infecção intra-uterina: pode haver febre materna após a cirurgia. Infecção intra-uterina pode causar desenvolvimento fetal anormal, ou até mesmo a morte fetal. Portanto, a amniocentese deve ser estritamente asséptica.