Teste de Esforço Cardiopulmonar (TCPE)

O teste de esforço cardiopulmonar é uma espécie de método de exame que reflete o índice de função cardiopulmonar do corpo humano no exercício de carga crescente, através da análise abrangente de vários parâmetros, compreendendo a capacidade de interação e armazenamento entre o coração, pulmão e sistema circulatório. Indicadores comumente usados ​​de oxigênio máximo (oxigênio superior). (VO2max), equivalente metabólico (metabolismoquivalente, MET), ventilação com oxigênio (VE / Vo2), limiar anaeróbio (LA), ventilação máxima (VVM), coração Volume cardíaco (DC), volume sistólico (VE), consumo de oxigênio por pulso (VO2), emissão de dióxido de carbono (VCO2), ventilação por minuto (VE), pressão parcial de oxigênio expirado (PETo2), pressão parcial parcial de CO2 no maremoto (PETco2), espaço morto fisiológico (Vd / Vt), índice de dispnéia (dispneia), diferença de pressão parcial de oxigênio alvéolo-arterial (PA-aDO2). Informação básica Classificação do especialista: Classificação do exame respiratório: teste de função pulmonar Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: não jejuar Dicas: infarto agudo do miocárdio, taquiarritmia aguda, edema pulmonar, estenose aórtica grave é absolutamente contra-indicado para este teste. Hipertensão não controlada, anemia grave, estenose aórtica moderada e pacientes não cooperativos não são adequados para este teste. Valor normal (1) VO2max (L / min) = 0,001 B × (61,45-10,7 Z - 0,372Y), em que B é peso corporal (kg), Z = 1 (masculino) ou 2 (fêmea) e Y é idade (anos). (2) A frequência cardíaca mais rápida (número de vezes / min) = 210-0.65Y, em que Y = idade (anos). (3) Volume sistólico máximo (ml / stroke) = VO2max (ml / min) / frequência cardíaca mais rápida (número de vezes / min). (4) VEmax / MVV (%) <70%. (5) A taxa respiratória mais rápida (número de vezes / min) = 35-50. (6) PA-aDO2 (kPa) <(11,4 + 0,43Y) × 0,133, em que Y = idade (anos) e 0,133 = mmHg é convertido para um coeficiente de kPa. Significado clínico O uso clínico é usado para explorar a fisiologia e fisiopatologia da circulação e do sistema respiratório, para entender a extensão da progressão da doença, avaliar a eficácia e o prognóstico e ser valioso para a identificação e reabilitação do trabalho de parto. (1) Na disfunção ventilatória obstrutiva, devido ao desequilíbrio VA / Q, o Vd / Vt pode ser aumentado durante o repouso e não diminui durante o exercício, e VE / Vco2, VE / Vo2 e PA-aDO2 também aumentam. O pico do VO2max não conseguiu formar uma plataforma, o volume máximo de oxigênio por curso diminuiu e a frequência cardíaca mais rápida diminuiu. À medida que o trabalho de respiração aumenta, a eficácia é reduzida e a VEmax / MVV é aumentada. (2) No caso de disfunção da ventilação restritiva, a frequência respiratória aumenta devido à diminuição da complacência pulmonar, especialmente após o aumento da carga de exercício. A diminuição do leito capilar alveolar e o desequilíbrio VA / Q causaram um aumento em Vd / vt e PA-aDO2. Devido à hipoxemia, a estimulação da ventilação, VE / VCO2, VE / VO2 aumentou, outras alterações aumentaram VEmáx / VVM, VO2max e a frequência cardíaca mais rápida diminuiu. (3) No caso de doença da parede torácica, devido a restrições mecânicas à ventilação, VEmax, a frequência cardíaca mais rápida e o VO2max são reduzidos, e a PaCO2 é aumentada. (4) Na asma induzida por exercício, o PFE e o VEF1 foram reduzidos 2 a 15 minutos após o exercício extenuante devido ao broncoespasmo. (5) Na doença vascular pulmonar, devido à diminuição do leito alveolar e do desequilíbrio VA / Q, Vd, Vd / Vt, VE / VCO2, VE / Vo2 aumentam, a pressão arterial pulmonar aumenta, o VO2max diminui e a frequência cardíaca mais rápida é normal ou diminuída. Precauções 1. Contraindicações absolutas: infarto agudo do miocárdio, taquiarritmia aguda, edema pulmonar, estenose aórtica grave. 2. Contraindicações relativas: hipertensão não controlada, anemia grave, estenose aórtica moderada, pacientes não cooperativos. 3. Se as seguintes condições ocorrerem durante o exame, o teste de exercício cardiopulmonar deve ser terminado imediatamente: (1) O aparecimento do dano agudo é pálido, suado, amedrontado, atordoado, confuso. (2) Dificuldades respiratórias graves e nova cianose. (3) arritmia ventricular complexa, taquicardia supraventricular, bradicardia significativa. (4) Há dor na área precordial, com isquemia ST, e a alteração é maior que 2 mm. (5) hipertensão grave (240/140 mmHg). (6) Quando a pressão arterial sistólica cai> 10 mmHg. (7) Fadiga severa, dor severa na perna ou agachamento intermitente. Processo de inspeção 1. Equipamento para exercícios comumente usado: Medidores de energia de bicicleta e tablets móveis são comumente usados ​​em testes de exercício. O medidor de energia da bicicleta tem boa segurança, conforto e estabilidade, e é fácil observar e medir vários parâmetros fisiológicos, como monitoramento de ECG, monitoramento da pressão arterial e extração de sangue arterial para análise de gases sanguíneos e determinação de lactato, e o volume de trabalho do paciente não está relacionado ao peso corporal. O consumo máximo de oxigênio (máximaoxigênese de oxigênio, VO2máx) medido pela placa ativa é 10% a 15% superior ao do medidor de energia da bicicleta, mas não há medidor de energia da bicicleta ao coletar ou medir alguns parâmetros fisiológicos e o peso e o estilo de caminhada do paciente. Etc. pode afetar a quantidade de trabalho realizado. Os medidores de energia de bicicleta são comumente usados ​​como equipamentos de exercício em doenças respiratórias. 2. Métodos comuns de teste de exercício clínico (1) teste de caminhada de 6 minutos: os indivíduos caminharam por 6 minutos na sua própria frequência de caminhada, registrando a distância máxima de exercício. O método é simples e fácil e não é limitado pelo local e pelo instrumento, sendo utilizado principalmente na avaliação da função pulmonar pré-operatória e pós-operatória na ressecção pulmonar e cirurgia de redução do volume pulmonar, monitorando a resposta da intervenção terapêutica, tratamento reabilitador das doenças pulmonares; E prever a mortalidade e incidência de pacientes com doença cardiopulmonar. (2) Teste de estimulação do exercício: usado principalmente para o diagnóstico de asma e a avaliação da eficácia da prevenção e tratamento. 1 Método da placa ativa: A função pulmonar básica foi medida e o VEF1 foi usado como um índice de observação. O sujeito estava no prato móvel e os punhos de duas mãos corriam à velocidade do prato. Comece com velocidade e declive mais baixas e aumente rapidamente de 2 a 3 minutos até atingir 70% a 80% da frequência cardíaca máxima esperada (220-idade) ou 40% a 60% da ventilação máxima (VEF1 × 35). Mantenha pelo menos 4 minutos na base. Todo o processo de exercício é melhor completado em 6-8 minutos. O VEF1 foi novamente medido em 1, 5, 10, 15, 20, 30 min após o término do exercício e o VEF1 foi reduzido para> 15% antes do exercício como um padrão positivo. 2 Método do medidor de potência de bicicleta: Calcule a carga de exercício alvo (53,76 × VEF1-11,07) de acordo com o FEV1 antes do exercício do sujeito. Após o início do exercício, aos 1, 2, 3 e 4 minutos, a carga de exercício foi de 60%, 75%, 90% e 100% da carga alvo, respectivamente, e freqüência cardíaca e / ou ventilação minuto foram utilizadas para monitorar a intensidade do exercício. Depois de atingir a intensidade do exercício alvo, ele é mantido por outros 4-6 minutos. O tempo para medir o VEF1 após o término do exercício foi o mesmo acima, e o valor máximo de redução foi> 15%. (3) Teste de resistência do exercício cardiopulmonar 1 Sintoma teste de exercício auto-limitante de aumento de carga: um método comumente usado na prática clínica, a carga de exercício aumenta a carga por intervalo por um certo período de tempo até que o sintoma máximo seja autolimitado. A carga de exercício é aumentada, e o aumento varia dependendo da condição do paciente, variando de 5 a 25 W por minuto. É ideal para os pacientes atingirem o máximo de exercício em 8 a 12 minutos. As etapas específicas são as seguintes (tomar o medidor de energia da bicicleta como um exemplo): depois de tomar a parte bucal, manguito de pressão arterial e eletrocardiograma, descansar por 3min, sem aquecimento de carga por 3min, a carga da esteira é aumentada em 5 ~ 25W / min, a velocidade de rotação é mantida. Aos 60r / min, até dificuldades respiratórias, dores musculares nas pernas, fadiga geral, nenhum exercício adicional ou velocidade <40r / min, recuperação a 0W por 2min. O nível máximo de carga mantido por 1 min é definido como a carga máxima de exercício. 2 teste de exercício de carga constante: a carga de exercício é mantida em um nível constante por um determinado período de tempo (geralmente 6min), freqüência cardíaca, consumo de oxigênio e ventilação minuto permanecem inalterados dentro de 1min, para atingir um estado constante 70% da carga máxima de exercício é usada como carga de exercício. Usado principalmente para avaliar o julgamento do efeito terapêutico após a intervenção do tratamento. Não é adequado para a multidão 1, contra-indicações absolutas: infarto agudo do miocárdio, taquiarritmia aguda, edema pulmonar, estenose aórtica grave. 2, contra-indicações relativas: hipertensão não controlada, anemia grave, estenose aórtica moderada, pacientes não cooperativos. Reações adversas e riscos (1) O aparecimento do dano agudo é pálido e suado, temeroso e tonto, confuso. (2) Novos problemas capilares ocorrem em dificuldades respiratórias graves.