Itens de teste de plaquetas

O programa de teste de plaquetas é uma análise quantitativa e qualitativa de plaquetas no sangue para o diagnóstico de anormalidades plaquetárias. As funções básicas das plaquetas são adesão, agregação, secreção, pró-coagulante e retração do coágulo sangüíneo. Através destas funções, a hemostasia inicial do corpo humano normal é mantida. Doenças hemorrágicas causadas por essas funções anormais incluem hereditárias e adquiridas, e em algumas doenças, a disfunção e o número de plaquetas são reduzidos. Informação básica Classificação especializada: classificação do exame cardiovascular: exame de sangue Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: Não coma alimentos gordurosos e com muita proteína no dia anterior e evite beber muito. O teor de álcool no sangue afeta diretamente os resultados do teste. Depois das 20h do dia anterior ao exame médico, você deve jejuar. Valor normal 100 × 109 ~ 300 × 109 / l Significado clínico Resultado anormal (1) contagem de plaquetas Trombocitopenia reduzida, como anemia aplástica, leucemia aguda, etc. Destruição excessiva, como púrpura trombocitopênica primária. Consumo excessivo é visto em coagulação intravascular difusa, trombocitopenia trombótica, etc. Trombocitopenia causada por distribuição plaquetária anormal Quando o baço é grande, mais de 90% das plaquetas no sangue são armazenadas no baço, resultando em uma diminuição leve a moderada das plaquetas no sangue. Amostras de sangue pseudo-plaquetárias com uso de anticoagulantes com EDTA podem induzir uma redução significativa das plaquetas em um pequeno número (0,1%), quando plaquetas grandes estão presentes no sangue, elas são pseudo-reduzidas porque não podem ser contadas. Esses dois casos podem ser encontrados na síndrome plaquetária gigante. Observe que os resultados das plaquetas da contagem de sangue venoso são estáveis ​​e os fatores de interferência são pequenos. A amostragem de pico de sangue provavelmente causa ativação de plaquetas, agregação e similares. (2) volume médio de plaquetas MPV Identificação de trombocitopenia Quando a função hematopoiética da medula espinhal é prejudicada, tanto o VPM como a PLT reduzem a destruição de plaquetas, como a PTI, e o VPM pode aumentar: se houver esplenectomia, tanto o VPM quanto a PLT podem estar elevados. Função hematopoiética da medula óssea Ao avaliar a função hematopoiética, o VPM e a PLT mostraram uma tendência de diminuição contínua, a função foi severamente inibida e o VPM menor, quando a função hematopoiética foi restaurada, o aumento do VPM foi superior ao da PLT. MPV aumenta a síndrome plaquetária gigante e similares. Trombocitose reativa, como infecção, cirurgia, etc., MPV é normal. (3) Volume específico de PCT-plaquetas: Qualquer aumento de PLT e / ou MPV pode levar a um aumento de PCT, como trombocitose primária e secundária. (4) Largura de distribuição do volume PDW-plaquetário: o aumento é significativo, o volume plaquetário é mais uniforme e o PDW é maior. O significado clínico deve ser mais estudado. (5) P-LCR-large platelet ratio As plaquetas podem ser divididas em pequenas, médias, grandes e gigantes. O grande aumento plaquetário é observado principalmente na púrpura trombocitopênica idiopática, e o aumento gigante das plaquetas é observado na síndrome plaquetária gigante. As pessoas que precisam ser examinadas têm pele fraca, fraca, sonolenta, pálida, membranas mucosas, palpitações, tontura, dor de cabeça, zumbido, vertigem, desatenção e letargia. Baixos resultados podem ser doenças: trombose, gravidez com púrpura trombocitopênica idiopática, os resultados de alta leucemia pode ser doença: considerações de anemia aplástica Pessoas inadequadas: pessoas com uma tendência significativa a sangrar. Tabu antes do teste: Não coma alimentos muito gordurosos e com alto teor de proteína no dia anterior ao teste, para evitar consumo excessivo de álcool. O teor de álcool no sangue afeta diretamente os resultados do teste. Depois das 20h do dia anterior ao exame médico, você deve jejuar. Requisitos para o exame: Ao tomar sangue, você deve relaxar a mente para evitar a contração dos vasos sanguíneos causada pelo medo e aumentar a dificuldade de coleta de sangue. Processo de inspeção (I) Determinação dos grânulos de liberação de plaquetas e função de ativação O citoplasma das plaquetas contém partículas α2, partículas densas, lisossomos, etc., e quando o atrativo é adicionado, causa a liberação dessas partículas, um processo chamado liberação de plaquetas. Pode ser julgado medindo 5HT ou adenosina. O ensaio 5HT tem dois tipos de espectrofotometria de fluorescência e ensaio isotópico. A liberação de partículas alfa é determinada principalmente pela globulina beta plaquetária (βTG) e fator plaquetário 4 (PF4). PF4 e βTG são proteínas específicas contidas em partículas alfa plaquetárias, e o ensaio é realizado por ELISA. Seu aumento indica que as plaquetas são ativadas e liberadas, e também é visto em estados de hipercoagulabilidade e doenças trombóticas. A proteína de membrana granular de plaquetas 140 (GMP140), também conhecida como Pselection (Pselection), é em si um indicador relativamente confiável de atividade plaquetária. A quantidade de GMP140 na membrana plasmática ou plaquetária pode ser quantificada por anticorpos monoclonais contra GMP140, respectivamente. Sua elevação representa doenças trombóticas, doenças autoimunes [como o lúpus eritematoso sistêmico, a púrpura trombocitopênica idiopática (PTI)] e doenças metabólicas (como diabetes complicada por doença vascular periférica). O GMP140 é considerado o "padrão ouro" para a resposta à liberação de plaquetas. No entanto, até o momento, a correlação entre esses marcadores e as taxas de agregação plaquetária é conhecida, especialmente no caso de várias terapias antiplaquetárias. No entanto, algumas experiências mostraram que a degranulação de plaquetas é rapidamente separada do GMP140, mas ainda existe na circulação sanguínea e está ativa. A citometria de fluxo de sangue total (MFC) obteve grande progresso na detecção da função plaquetária, que pode ser usada para o diagnóstico de disfunção plaquetária, quantificação da densidade de receptores de superfície, detecção de plaquetas ativadas e monitoramento da resposta plaquetária aos ativadores. Monitoramento do metabolismo plaquetário, monitoramento da terapia antiplaquetária, monitoramento de produtos em trombocitopenia, imunoglobulina G associada a plaquetas, sobrevida de plaquetas e transdução de sinal. O FCM pode detectar plaquetas ativadas no sangue de forma sensível e específica por meio de anticorpos e corantes específicos de plaquetas, utilizando pouquíssimas amostras de sangue, e avaliar sua função. Ao mesmo tempo, o FCM pode ser usado para prever doenças cardiovasculares pela detecção de marcadores de superfície de plaquetas ativados. A FCM atual tem sido aplicada a doenças hiperreativas plaquetárias (coração, trombose cerebral), doença hiporreativa plaquetária (fraqueza plaquetária), avaliação da eficácia do transplante de medula óssea (plaquetas neonatais), trombocitopenia (ITP) e antagonistas da GPIIb / IIIa Monitoramento de tratamento e outros campos. No entanto, devido ao alto preço do citômetro, o custo de detecção é alto e a operação do instrumento é complicada, a fim de evitar a ativação in vitro, a amostra precisa ser tratada em 45 minutos e não pode ser ajustada por muito tempo, detectando apenas a função plaquetária na circulação e detectando o βTG. O PF4 e o tromboxano A2 (TXA2) podem refletir a ativação das plaquetas na parede do vaso e os indicadores funcionais das plaquetas recém-liberadas não podem ser detectados. Esses fatores definem ainda mais sua aplicação. (B) Determinação de metabólitos de AA Determinação de tromboxano B2 plasmático (tromboxano B2, TXB2). O principal produto ativo do metabolismo das AA plaquetárias é o TXA2, que é muito instável e se converte rapidamente em TXB2 estável. A TXB2 é geralmente refletida pela medição do TXB2. O ensaio de TXB2 foi realizado por ELISA: a placa de reaco marcada com enzima foi revestida com TXB2BSA, o plasma de teste e o anticorpo TXB2 foram adicionados e o TXB2 foi revestido e a amostra TXB2 foi competitivamente ligada a uma certa quantidade de anticorpo e o segundo anticorpo e o substrato foram adicionados. A reação de cor determina o conteúdo TXB2 da amostra. Vale ressaltar que o aumento contínuo nos níveis de TXB2 não reflete apenas a atividade insuperada da COX1 das plaquetas, mas também reflete o nível de TXA2 produzido pelas vias não-COX1, portanto, os níveis de TXB2 são o método mais valioso para a detecção da resistência à terapia antiplaquetária. (C) determinação de monofosfato de adenosina cíclico (AMPc) e monofosfato de guanosina cíclico (GMPc) O cAMP e o cGMP são sistemas de segundo mensageiro que regulam a função plaquetária. Quando a produção de cAMP é reduzida, as plaquetas sofrem reação de agregação e, quando a produção de cAMP aumenta, as plaquetas não sofrem reação de agregação, pelo contrário, as plaquetas não sofrem reação de agregação quando a produção de cGMP diminui e a agregação plaquetária aumenta. Intervalo de referência (ELISA): o cAMP é (1518 ± 724) pmol por 109 plaquetas e o cGMP é (046 ± 024) pmol por 109 plaquetas. (4) Outros testes de plaquetas 1. Deteco do conjugado de leucitos das plaquetas: o GMP140 na superfie das plaquetas pode ligar-se especificamente ao ligando 1 da glicoprotea GMP140 (PSGL1) na superfie dos leucitos. Quando plaquetas e leucócitos são ativados, tanto o GMP140 quanto o PSGL1 aumentam, refletindo um aumento na ligação das plaquetas aos leucócitos. Isto é de grande importância para o diagnóstico e pesquisa de trombose. 2. Detecção de micropartículas de plaquetas (PMP): Após a ativação das plaquetas, as vesículas são formadas por brotamento ou PMP é formado por fratura de pseudo-pé. O PMP é pequeno (01 a 10 μm de diâmetro), mas possui estrutura e função completas da membrana. O FCM detecta o intervalo de referência do PMP: (58 ± 15) por 104 plaquetas. O aumento do PMP reflete a destruição ou ativação das plaquetas. A PMP elevada representa uma doença trombótica, reduzida nos distúrbios metabólicos congênitos do AA, tomando aspirina, sulfinpirazona, imidazol e outras drogas. 3. Novos marcadores de ativação plaquetária: incluindo atividade pró-coagulante de plaquetas, micropartículas e agregação plaquetária mononuclear. Muitos experimentos atuais mostraram que em angina estável, intervenção coronária, infarto agudo do miocárdio, etc., os agregados plaquetários mononucleares são mais sensíveis que o GMP140 na superfície das plaquetas em termos de marcadores de ativação plaquetária in vivo. Não é adequado para a multidão 1. Os pacientes que tomaram contraceptivos, hormônios da tireoide, hormônios esteróides, etc., podem afetar os resultados do exame e proibir os pacientes que tomaram recentemente o histórico do medicamento. 2, doenças especiais: pacientes com função hematopoiética para reduzir a doença, como a leucemia, anemia vários, síndrome mielodisplásica, etc, a menos que o exame é essencial, tente tirar menos sangue. Reações adversas e riscos 1, hemorragia subcutânea: devido ao tempo de prensagem inferior a 5 minutos ou a tecnologia de coleta de sangue não é suficiente, etc, pode causar hemorragia subcutânea. 2, desconforto: o local da punção pode aparecer dor, inchaço, sensibilidade, equimose subcutânea visível a olho nu. 3, tonturas ou desmaios: na coleta de sangue, devido a sobrecarga emocional, medo, reflexo causado pela excitação do nervo vago, pressão arterial diminuída, etc. causada por suprimento de sangue insuficiente para o cérebro causado por desmaios ou tontura. 4. Risco de infecção: Se utilizar uma agulha suja, pode estar em risco de infecção.