endoscopia digestiva alta

A endoscopia digestiva alta, também conhecida como esôfago, estômago, duodenoscopia ou EGD, é a inserção de um pequeno tubo com uma luz e uma câmera na ponta do trato digestivo superior para observação do esôfago, estômago e intestino delgado. A primeira parte do duodeno. Você deve tomar a posição lateral durante o exame. O médico insere o endoscópio na boca e entra no estômago pelo esôfago (o canal de alimentação da boca até o estômago). A maioria das endoscopias gastrointestinais superiores requer 15 a 20 minutos para completar. Informação básica Classificação do especialista: Classificação do exame digestivo: endoscópio Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: Não coma nada por 8 horas e não beba nenhuma bebida. Valor normal O médico segura a parte de manipulação do gastroscópio à esquerda e a mão direita tem cerca de 20 cm O gastroscópio é inserido na cavidade oral através da boca da mordida sob visão direta e lentamente se espalha para o esôfago ao longo da parte posterior da língua e da faringe posterior. A respiração profunda do paciente, combinada com a ação de deglutição, reduzirá a náusea e ajudará a inserir o espelho. Preste atenção aos movimentos e evite a violência. Não entre por engano na traqueia. Significado clínico Resultados anormais: inflamação gastrointestinal alta, úlceras, tumores, etc. Durante as 72 horas após o exame, o paciente desenvolveu dor abdominal intensa, tosse contínua ou febre, calafrios, dor torácica, náusea ou vômito. Pessoas que precisam verificar: 1. Têm sintomas gastrointestinais superiores: Desconforto abdominal superior, dor abdominal, inchaço, queimação, indigestão, dificuldade em engolir, vómitos, arrotos, soluços, etc. são desconhecidos. 2. Suspeitas de lesões gastrointestinais altas, ainda não confirmadas pelo exame de refeição de bário por raios X. 3. A causa do sangramento gastrointestinal superior é desconhecida. 4. A doença do trato digestivo superior foi diagnosticada e precisa ser revisada após o acompanhamento endoscópico ou após vários tratamentos. 5. Levantamento populacional de câncer de alto risco, necessidade de tratamento endoscópico ou exame microscópico da função fisiológica do trato gastrointestinal superior. Precauções Tabu antes da inspeção: Não coma nada por 8 horas e não beba nenhuma bebida. Requisitos para exame: O paciente é colocado na posição lateral durante o exame. Processo de inspeção 1. O paciente toma a posição lateral esquerda, a cabeça ligeiramente inclinada para frente e as pernas flexionadas. 2. Remova as próteses ativas do paciente, afrouxe o colarinho e a correia e deixe o sujeito morder o anel (pad). 3. Método Espelho (1) Método com uma mão: o operador está virado para o paciente, a mão esquerda é operada pela parte manipuladora, a mão direita é mantida a 20 cm da extremidade do espelho, o espelho é direcionado para a base da língua do paciente e a extremidade espelhada é inserida do apoio bucal para a parede posterior da faringe. Ajuste a direção do botão do canto para que ele atinja a garganta suavemente.O paciente é engolido e gentilmente inserido no esôfago. Evite a inserção dura e violenta. (2) Método de duas mãos: um pequeno número de pacientes não pode efetivamente engolir, pode ser usado como um método de duas mãos, o método é: o cirurgião enfrenta o paciente, primeiro coloque a almofada da boca no corpo do espelho. Use o dedo indicador da mão esquerda e o dedo médio para testar a garganta do paciente, e a extremidade do espelho à direita da cavidade de entrada (certifique-se de fazer a direção do espelho ou a curvatura da extremidade curvada paralelamente à base da língua). Insira a lente na garganta sob os 2 dedos da mão esquerda. Se houver resistência, a direção do espelho deve ser ajustada e não deve ser forçada. Depois de inserir a garganta, o assistente rapidamente entregou a manipulação do microscópio ao cirurgião. O assistente também pode inserir o espelho e o operador segura a unidade de controle. 4. Após a inserção, o endoscópio é visto diretamente da extremidade superior do esôfago para o espelho, seguido por esôfago → cárdia → estômago → antro gástrico → piloro → duodeno. Na retirada do espelho, de acordo com o duodeno → antro gástrico → ângulo do estômago (baixa posição flip) → corpo do estômago → fundo do estômago sacral (alta posição flip) → esôfago → retirada. Em ordem de observação abrangente, a aplicação do corpo do espelho rotativo, flexionando extremidade do espelho e outros métodos, a fim de observar toda a superfície interna da mucosa do trato digestivo superior, como a cor da mucosa, lisura, muco, peristaltismo e a forma do lúmen. A lesão deve ser identificada por suas características, extensão e localização e registrada em detalhes. Fotografia, biópsia e citologia podem ser tomadas quando necessário. 5. Quando a cavidade é insuficientemente inflada e a membrana mucosa está próxima à superfície do espelho, uma pequena quantidade de gás pode ser injetada e é proibido inflar demais. Quando você precisa bombear ou atrair líquido, você deve ficar longe da membrana mucosa e ser atraído de forma intermitente. Quando a lente objetiva é manchada, uma pequena quantidade de água pode ser preenchida para limpar a superfície do espelho. 6. A fotografia fotográfica deve ser realizada antes da observação e da biópsia. A câmera deve estar conectada corretamente e está no lugar. O campo de visão deve ser claro ao fotografar, preste atenção às características do alvo e ao fundo do sinal com as partes exibidas. O nome do paciente e o número da foto devem ser cuidadosamente registrados após cada foto. 7. Biópsia (1) O assistente auxilia na manipulação da abertura da pinça de biópsia pelo assistente. (2) A mão direita do operador irá alimentar lentamente a cabeça do grampo do orifício da válvula de biópsia. Quando a cabeça do clamp entra no campo de visão, as mandíbulas são abertas e o endoscópio é operado, de modo que a pinça de biópsia atinja o ponto de biópsia selecionado, e a pressão é levemente pressurizada, de modo que a pinça de biópsia seja fechada e a pinça retirada, ou seja, o material seja retirado uma vez. O espécime obtido é colado em um pequeno papel de filtro, colocado em solução de formalina a 10%, enviado para exame anatomopatológico, o qual deve ser coletado 4 a 6 pedaços de material em diferentes partes do limite entre a lesão e o tecido normal. Lesões edificantes também devem ser retiradas do centro. A ordem dos materiais deve ser aumentada gradualmente até o ponto alto no ponto baixo, caso contrário, o sangue que flui para baixo após a posição alta pode afetar a seleção correta e o impacto do material de ponto baixo. O local da biópsia deve ser claramente traçado, e é melhor marcá-lo. 8. Material citológico: deve ser realizado após a biópsia e antes do término do exame. Remova a válvula da pinça de biópsia e substitua a válvula da escova. Insira a escova citológica através da válvula de escova, insira a cabeça da escova no esôfago ou cavidade gastrointestinal através do tubo de biópsia e limpe suavemente a lesão em torno dele. Após a escovação, a escova deve ser retraída para a saída do orifício da biópsia (o lado deve ser retraído para o orifício de saída do orifício da biópsia) e depois retirado com o endoscópio. Depois de fazer 2-4 esfregaços, remova o pincel da célula do endoscópio. O esfregaço foi imediatamente colocado em etanol a 95% para fixação. Não é adequado para a multidão 1. Psicose não cooperativa, pacientes com excesso de estresse, pessoas com deficiência mental significativa, gravidez ou pacientes com alergia a medicamentos. 2. coração grave, pulmão, fígado, rim e outras doenças orgânicas com disfunção ou intolerância sistêmica, como asma brônquica, doença coronariana grave, doença cardíaca reumática, insuficiência cardíaca, coma hepático, uremia, Choque, infecção grave, hemorragia cerebral, diabetes grave, qualidade de sangramento óbvio, hipertensão arterial não pode dar ao luxo de verificar. 3. Inserção endoscópica difícil ou propensa ao risco, como faringite supurativa aguda, aneurisma da aorta descendente, bronquite aguda, perfuração gastrointestinal esofágica, peritonite difusa aguda. Reações adversas e riscos (1) infecção faríngea: lesões faríngeas, infecção secundária por lesão faríngea e até mesmo celulite faríngea ou abscesso faríngeo posterior. Repouso e tratamento com antibióticos devem ser administrados. (2) perfuração esofágica: para complicações graves ou até fatais, especialmente em pacientes com inflamação mediastinal, tratamento antibiótico, sutura cirúrgica ou tratamento de drenagem. (3) perfuração gástrica: não tão grave quanto a perfuração do esôfago, antibióticos e tratamento cirúrgico da sutura. (4) Sangramento: devido a lesão na mucosa ou biópsia, o tecido é muito profundo e lacrimejamento excessivo. Quando a quantidade de sangramento é pequena, ela pode parar sozinha, se houver sangramento demais, deve-se realizar a hemostasia endoscópica. (5) Acidente cardiovascular: pode ser causado pelo reflexo do nervo vago, existem casos individuais de parada cardíaca. De acordo com a condição cardíaca da época, ela deve ser tratada de acordo, incluindo oxigênio, drogas antiarrítmicas e ressuscitação. (6) Luxação da articulação temporomandibular: Quando o paciente sente repugnância por morder com força a almofada dentária, é propenso a luxação devido a movimento anormal da articulação temporomandibular.