Mediastinoscopia

A mediastinoscopia é usada para o estadiamento do câncer de pulmão, especialmente em pacientes com linfonodos aumentados em radiografia de tórax ou tomografia computadorizada. Alguns médicos acreditam que todos os pacientes com câncer de pulmão devem ser estadiamento invasivo, enquanto outros acreditam que apenas para pacientes com linfonodos anormais encontrados em exames de imagem. A mediastinoscopia deve ser realizada sob anestesia geral na sala de cirurgia. O mediastinoscópio entra através de uma incisão côncava no esterno, acessando alguns dos linfonodos da carina e do hilar, os linfonodos parabrônquicos e paratraqueais e o mediastino superior posterior. Informação básica Especialista Categoria: Exame Respiratório Categoria: Endoscópio Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: Preste atenção aos hábitos alimentares normais e preste atenção à higiene pessoal. Valor normal Não há nódulo no mediastino. Significado clínico A mediastinoscopia pode ser usada para diagnosticar massas mediastinais ou para amostrar linfonodos em pacientes com linfoma ou lesões granulomatosas. Resultados anormais: (1) estadiamento de pacientes com câncer de pulmão conhecidos ou suspeitos, (2) diagnóstico de lesões de ocupação do espaço mediastinais e hilares e linfonodos aumentados, (3) diagnóstico de lesões necrosantes ou submucosas (4) lesões nodulares do parênquima pulmonar circundante, (5) tumores do sulco superior, (6) diagnóstico e drenagem de lesões císticas benignas mediastinais (como cistos e abscessos). As pessoas que precisam ser examinadas têm os sintomas acima. Precauções Preste atenção aos hábitos alimentares normais antes do exame, preste atenção à higiene pessoal. (1) O cirurgião deve estar familiarizado com o conhecimento abrangente da anatomia mediastinal e ser proficiente em broncoscopia de fibra óptica; (2) ler rotineiramente o filme de radiografia de tórax e o filme de tomografia computadorizada antes da cirurgia para determinar a localização da lesão e os linfonodos maiores adjacentes à traquéia; Requisitos para exame: O paciente coopera ativamente com o médico. Processo de inspeção A mediastinoscopia deve ser realizada sob anestesia geral na sala de cirurgia. O mediastinoscópio entra através de uma incisão côncava no esterno, acessando alguns dos linfonodos da carina e do hilar, os linfonodos parabrônquicos e paratraqueais e o mediastino superior posterior. Taxa de complicação <1%, incluindo sangramento, paralisia das pregas vocais causada por lesão do nervo laríngeo recorrente, quilotórax causado por lesão do ducto torácico. Processo de operação: 1) Quando a agulha de punção é enviada através do orifício da biópsia brônquica, a ponta da agulha deve ser retraída na bainha de proteção.Depois de a posição ser selecionada sob visão direta e fixa, a ponta da agulha é empurrada para evitar danos à traquéia e ao broncoscópio de fibra; 2) Perfure a área da lesão tanto quanto possível na direção vertical, preste atenção para evitar os anéis brônquico e cartilaginoso, e assegure a profundidade da agulha na lesão; 3) Suportado pelo canal de biópsia de esfregaço de fibra óptica, a posição deve ser fixada antes do bombeamento, a pressão negativa de sucção é mantida em 20ml e o bombeamento pode ser alternado 3 a 4 vezes em direções diferentes, o que pode aumentar a taxa positiva; 4) Realize a TBNA primeiro, depois a biópsia e a escovação para evitar contaminação e falsos positivos. Não é adequado para a multidão População inadequada: não tolera anestesia geral, síndrome da veia cava superior, radioterapia mediastinal prévia, mediastinoscopia, esternotomia mediana ou traqueotomia, aneurisma do arco aórtico. Reações adversas e riscos Nada.