torção testicular
Introdução
Introdução à torção testicular A torção testicular (torção softstis), também conhecida como torção espermática do cordão, é fortemente contraída pelo músculo cremaster que se prende em espiral ao cordão espermático devido ao exercício extenuante ou lesão violenta, causando torção e causando desordem aguda da circulação sanguínea do testículo. Ocorreu em comprimento mesangial testicular congênita, displasia testicular, criptorquidia, insuficiência testicular, epidídimo e conexão testicular é incompleta, epidídimo e alguma atividade excessiva cordão espermático, cordão espermático é muito longo. Existem dois tipos de tipo intratecal e tipo de bainha, e a direção da torção testicular é principalmente do lado de fora para o interior. A criptorquidia não possui testículos no escroto congênito e inclui insuficiência testicular, deficiências testiculares ectópicas e testiculares. Insuficiência testicular indica que o testículo não cai para o fundo do escroto após o nascimento e permanece em uma certa parte do caminho, incluindo aqueles que permanecem na cavidade abdominal. Clinicamente, a insuficiência testicular é muitas vezes referida como criptorquidia. Testicular ectópico é o testicular saindo da via descendente normal, atingindo o períneo, a coxa, o púbis e até mesmo o escroto contralateral. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: macho Modo de infecção: não infecciosa Complicações: orquite
Patógeno
Causa de torção testicular
Displasia (45%):
Em circunstâncias normais, a causa essencial da torção testicular é a malformação congênita dos órgãos reprodutivos, que pode estar relacionada a malformações anatômicas ou displasia, como saco sacenulicular excessivo, cordão espermático longo ou declínio testicular incompleto.
Força externa (15%):
Trauma, exercício extenuante e até mesmo frio na área genital podem fazer com que o tendão testicular ou a posição do corpo mudem repentinamente, etc., o que também pode causar atividade testicular excessiva, às vezes a força externa não é óbvia, e mesmo no sono, pode ser excitação do nervo vago e cremaster no sono. Causada pela forte contração da ereção do pênis testicular. Indução de torção testicular.
Criptorquidia (20%):
A criptorquidia não possui testículos no escroto congênito e inclui insuficiência testicular, deficiências testiculares ectópicas e testiculares. Insuficiência testicular indica que o testículo não cai para o fundo do escroto após o nascimento e permanece em uma certa parte do caminho, incluindo aqueles que permanecem na cavidade abdominal. Clinicamente, a insuficiência testicular é muitas vezes referida como criptorquidia. Testicular ectópico é o testicular saindo da via descendente normal, atingindo o períneo, a coxa, o púbis e até mesmo o escroto contralateral.
Patogênese
Invertendo o mecanismo do dano testicular é fácil de entender, disfunção circulatória, oclusão venosa leva a congestão testicular, inchaço, se retardado, trombose venosa e, finalmente, embolização arterial e necrose tecidual, a extensão do dano testicular está relacionada a dois fatores, ou seja, o grau de torção E no tempo contínuo, em 1961, os experimentos com Sonda e Lapides comprovaram que o cordão espermático estava completamente girado por 4 semanas, e a mudança irreversível do tecido testicular foi produzida em 2 horas, enquanto a rotação foi realizada por 1 semana (360 °) e o testículo não foi produzido por 12 horas ou mais. Efeitos adversos, evidência clínica confirmada: atrofia testicular tardia pode ser vista após 4 horas de torção, se não houver tratamento 12h após a reversão, a maioria dos testículos encolherão, mas esta situação também é muito incerta, alguns pacientes são lacunas A reversão sexual e de auto-cura não causa dano testicular, enquanto outros pacientes podem desenvolver rapidamente infarto vascular completo, e os danos testiculares e necrose ocorrerão em breve.Em suma, a cirurgia deve ser realizada o mais rápido possível 4 horas após o início dos sintomas, testículos Após 12 horas de isquemia, a necrose quase foi poupada.
Prevenção
Prevenção de torção testicular
Na vida cotidiana, muitos homens ficam entorpecidos aos testículos e suportam a dor, atrasando o tratamento precoce, algumas pessoas perdem a fertilidade e causam infortúnio pela vida, portanto, na adolescência e antes e depois do aparecimento do escroto. Inchaço, dor, especialmente em adolescentes, deve considerar a possibilidade de torção testicular, é necessário ir ao hospital para exame urológico e tratamento em tempo hábil.No estágio inicial de torção testicular, pode ser alcançado com um reset à mão livre, mas o tempo de início é longo e só pode ser tratado cirurgicamente. Além disso, se a torção testicular, infelizmente, ocorre, o médico deve fazer um exame de rotina do sêmen após o tratamento para entender a função do testículo lateral doente eo testículo contralateral, o que parece ser mais importante para homens jovens não casados.
Complicação
Complicações de torção testicular Complicações orquites
Após a torção testicular, o paciente tem dor severa e pode procurar ativamente aconselhamento médico.A chave é que o médico deve prontamente diagnosticar e tratá-lo.Se o paciente não reiniciar após mais de 24 horas de reversão, ele causará necrose testicular ou atrofia pós-operatória.
Sintoma
Sintomas de torção testicular Sintomas comuns Dor intensa Escroto incha dor Náusea anorexia Varizes testiculares Dente testicular
1. Sintomas: O início da torção testicular é rápido, e o testículo e escroto no lado afetado será severamente doloroso.A dor no início da reversão é limitada ao escroto e se desenvolverá no baixo-ventre e no períneo, acompanhada de vômito. Náuseas ou febre, edema e vermelhidão, sensibilidade, como o cordão espermático também inverte, os vasos sanguíneos no cordão espermático são bloqueados, os testículos não têm fornecimento de sangue, se não for tratada a tempo, os testículos irão desenvolver necrose isquêmica, a cor é preta, gradualmente Atrofia e perda de função.
2. Exame: O edema testicular é movido para cima, a posição transversal é o sinal específico da doença, a sensibilidade é óbvia, o cordão espermático é torcido e torcido, e a dor não é reduzida ou exacerbada quando o escroto ou testículo é levantado, isto é, o sinal Prehn é positivo. O epidídimo testicular estava inchado, o limite não estava claro e o teste de transmissão de luz era negativo. As manifestações clínicas da torção testicular são principalmente dor e inchaço.Enquanto ocorre em crianças, o diagnóstico muitas vezes não é fácil.Em geral, as crianças terão anorexia com causas inexplicáveis, inquietação, e a doença geralmente se desenvolve rapidamente.Às vezes, o tratamento é atrasado porque não há diagnóstico. , causando danos desnecessários ao paciente.
Examinar
Verificação de torção testicular
Pacientes com torção testicular podem apresentar leve leucopenia durante exames de sangue de rotina.
1. Exame ultrassonográfico com Doppler da redução do fluxo sanguíneo testicular.
2. O exame testicular com radionuclídeo 99m 99 (99mTc) mostrou que a perfusão do fluxo sangüíneo do testículo de torção foi reduzida, sendo uma zona fria radioativa com acurácia diagnóstica de 94%, sendo reconhecida como a medida diagnóstica auxiliar mais confiável.
3. O exame ultrassonográfico e a tomografia computadorizada são úteis para determinar se os testículos estão inchados, hidrocele agudo, edema escrotal, encarceramento, mas não são confiáveis na identificação de torção testicular e orquite epididimária.
Diagnóstico
Diagnóstico de torção testicular
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. Orquite aguda e epididimite podem apresentar sintomas como dor testicular, acompanhada de febre, aumento de glóbulos brancos, mais comum em adultos, início mais lento e sintomas menos dolorosos.
2. Pacientes encarcerados têm uma história de hérnia inguinal, quando a hérnia inguinal é encarcerada, o escroto pode ter dor severa, acompanhada de sensibilidade evidente, sensibilidade abdominal, acompanhada de náuseas e vômitos, parada de defecação anal e pelotão Sintomas como Qi, ausculta podem ser ouvidos e os intestinos soam hipertireoidismo, há gás sobre a água, exame testicular e epididimário sem anormalidades.
3. Cálculos ureteral manifestados como cãibras lombares e abdominais súbitas, e podem ser irradiados para a coxa, períneo, escroto, com náuseas e vômitos, mas o escroto e seu conteúdo são normais.
4. Torção da fixação testicular Os sintomas clínicos de torção da inserção testicular são semelhantes à torção testicular.Os sintomas de náusea, vômito e desconforto abdominal também podem ocorrer.O início geralmente é leve, piorando gradualmente em um dia ou dois, mas também há dor intensa, ataques agudos e condicionamento físico. O exame pode tocar a massa no polo superior do testículo, descansar no leito, aplicar antiinflamatórios não-hormonais, levantar o escroto para aliviar os sintomas.
5. Hematoma escrotal: Este tipo de paciente tem uma história significativa de trauma.
6. Hidrocele: Esta é uma doença cronicamente desenvolvida que geralmente não é muito dolorosa.
7. Torção epididimária testicular: estas doenças são geralmente mais comuns em jovens.
Se o paciente tiver inchaço dos testículos e não tiver febre, o médico suspeitará que pode ser uma torção testicular e deve ser imediatamente explorado.
Também deve ser diferenciado de varicocele, edema escrotal idiopático, necrose gordurosa e infecção viral.
