dor lombar
Introdução
Introdução à lombalgia A dor lombar não é uma doença, mas um grupo de síndromes que podem ser causadas por uma variedade de causas. A dor lombar é uma doença que ocorre com frequência, muitas vezes acompanhada de dor nas pernas, e tem uma alta incidência entre os trabalhadores manuais, como carregadores, garimpeiros, carpinteiros e motoristas. No exército, a dor na cintura e nas pernas também é uma das doenças mais vulneráveis dos guerreiros.A incidência de engenharia, tanques e infantaria é particularmente alta.É digno de nota que entre o pessoal envolvido em trabalho de agência e trabalho de longo prazo, a dor lombar também é uma doença comum. . O método de exame auxiliar desta doença baseia-se principalmente no exame de imagem, incluindo principalmente o seguinte: exame de película simples, tomografia, exame de tomografia computadorizada e exame de ressonância magnética (MRI). A doença pode ter complicações diferentes, dependendo da causa da dor lombar, por exemplo, alguns pacientes começam com dor lombar e, gradualmente, apresentam fraqueza em um lado dos membros inferiores, frouxa, seguida de paraplegia e dor lombar maligna. O prognóstico é predominantemente ruim e, se for um câncer metastático, o prognóstico é pior, o que pode levar a mais complicações. Conhecimento básico A proporção de doença: 10% Pessoas suscetíveis: trabalhadores manuais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: paraplegia
Patógeno
Causas da dor lombar
Distúrbios da cintura (30%):
1. Danos:
(1) Fraturas e luxações da coluna vertebral.
(2) estiramento do ligamento.
(3) tensão muscular.
(4) O ligamento amarelo é espessado.
(5) síndrome do distúrbio articular facetário posterior.
(6) hérnia de disco lombar.
(7) estenose espinhal lombar.
(8) Espondilolistese.
2, osteoartrite degenerativa e atrófica: a formação dos membros do corpo vertebral e da face das articulações facetárias, degeneração do disco lombar e osteoporose.
3, malformações congênitas: espinha bífida recessiva, quinta vértebra lombar, processos espinhosos em gancho e corpo semi-vertebral.
4, postura: escoliose, aumento da lordose lombar, corcunda e assim por diante.
5, inflamação: tuberculose espinhal é uma inflamação específica, osteomielite supurativa espinhal é uma inflamação não específica, espondilite anquilosante também é este tipo.
6, tumor: o câncer metastático é responsável por uma grande proporção, como câncer de mama e metástase de câncer de próstata, os tumores primários da coluna vertebral são hemangioma, tumor de células gigantes e cordoma.
Distúrbios viscerais (30%):
1, distúrbios do sistema digestivo: úlcera péptica, câncer de pâncreas, câncer retal.
2 distúrbios do sistema urinário: pielonefrite, abscesso peri-renal e assim por diante.
3, doenças ginecológicas: inflamação do corpo uterino, inflamação acessório, inclinação posterior uterino, tumor pélvico, prolapso uterino e assim por diante.
Prevenção
Prevenção de lombalgia
Para prevenir a dor lombar, existem principalmente as seguintes medidas:
1. Use a postura correta.
As vidas das pessoas são diversas e as atividades são diversas.A postura correta não só economiza tempo e esforço, reduz o desgaste de ossos, articulações, músculos e ligamentos humanos, como também evita vários ferimentos causados por más posturas. Ao pegar objetos pesados, primeiro dobre as mandíbulas inferiores e remova os pesos, não é fácil danificar a cintura, caso contrário, se os joelhos estiverem retos, dobrar e levantar objetos pesados pode facilmente causar lesões na cintura e hérnia de disco lombar. Trabalho, estudo e vida devem evitar um longo tempo de uma única postura, corrigir má postura, evitar excesso de trabalho, especialmente a sobrecarga da cintura, inevitavelmente, causar danos aos músculos da cintura, ligamentos e articulações e lombalgia e dor nas pernas.
2. Use uma cama dura e acolchoada.
O sono é uma das partes importantes da vida das pessoas.Um quarto da vida é gasto na cama.A adequação da cama afeta diretamente a saúde das pessoas.A cama dura dorme desconfortável, e a cama macia dorme facilmente. Causas de deformação da coluna vertebral Quando o tempo é longo, haverá dor nas costas e dor nas pernas É mais adequado para adicionar um colchão de 5-10 cm de espessura sobre a cama de madeira.
3. Evite que o vento e o frio invadam.
Os seres humanos vivem na natureza e são frequentemente atacados pelo vento, frio, calor, umidade, secura e fogo.A medicina chinesa acredita que "o frio é doloroso, o frio é estagnação, o sangue é intransponível, os meridianos não são suaves e o impedi é doloroso". Essa série de alterações patológicas pode levar à dor lombar, motivo pelo qual o ambiente de vida, trabalho e aprendizado deve ser seco e quente, principalmente para não dormir em solo frio e úmido, trocar de roupa no tempo após a chuva, atividade vigorosa e fora Não tome um banho frio imediatamente após a transpiração.A cama no inverno deve ser quente, o campo pode dormir, e a cidade pode usar cobertores elétricos, que podem desempenhar um papel duplo na prevenção e tratamento da dor lombar.
4. Existe uma dieta.
As pessoas obesas são propensas a dor lombar, é evidente que o excesso de peso aumenta a carga sobre os músculos, ligamentos e articulações, portanto, uma das medidas de tratamento é controlar a dieta, perder peso e obesidade. O ônus extra sobre as vértebras lombares, especialmente em idosos, mulheres e mulheres, é fácil de ganhar peso após o parto, sendo muito necessário o controle da dieta e o fortalecimento do exercício.A principal razão para as pessoas de meia-idade ganharem peso à medida que envelhecem. A redução na quantidade de atividade provoca um aumento de gordura e, mais importante, uma dieta irracional.
Complicação
Complicações lombares e nas pernas Complicações
A doença pode ter complicações diferentes, dependendo da causa da dor lombar, por exemplo, alguns pacientes começam com dor lombar e, gradualmente, apresentam fraqueza em um lado dos membros inferiores, frouxa, seguida de paraplegia e dor lombar maligna. O prognóstico é predominantemente ruim e, se for um câncer metastático, o prognóstico é pior, o que pode levar a mais complicações.
Sintoma
Sintomas de lombalgia Sintomas comuns Dor na coxa dolorida na perna direita dor na coxa dolorida dor incômoda dor nas costas dor nas raízes sintomas dolorosa dor nas costas dormência dolorosa desconforto formigamento na coxa
1. De acordo com o início da doença, pode ser dividido em dor lombar aguda e lombalgia crônica.
(1) Lombalgia aguda: início súbito da dor, mais intenso.
(2) Lombalgia crônica: A dor persiste, principalmente quando o grau é leve ou quando é pesado.
2. De acordo com a natureza da dor, ela é dividida em dor incômoda, dor, dor, dormência, dor de radiação, dor, dor difusa, dor associada, dor persistente, dor intermitente, dor paroxística e assim por diante.
Examinar
Verificação de dor lombar
O método de exame auxiliar desta doença depende principalmente do exame de imagem, principalmente da seguinte forma:
1. Exame de filme plano: as radiografias de cada segmento da coluna geralmente incluem as posições anteroposterior e lateral.De acordo com a necessidade, as fatias oblíquas esquerda e direita podem ser fotografados.O exame de filme simples não pode diagnosticar a lesão dos tecidos moles da cintura e hérnia de disco lombar, por isso a lesão geral dos tecidos moles é dor lombar. Os pacientes não precisam fazer radiografias rotineiramente.Para pacientes com suspeita de lesões ósseas, como fraturas, tuberculose, tumores, istmo vertebral e escorregamento da coluna vertebral, deve-se realizar o exame de filme simples.
2, tomografia: tomografia, também conhecida como tomografia, usado para capturar imagens de qualquer camada de tecido no corpo, pequenas lesões no corpo vertebral, filme plano não pode ser diagnosticado com tomografia, plano sagital da coluna lombar O tomograma pode mostrar claramente o diâmetro sagital do canal vertebral e contribuir para o diagnóstico de estenose espinhal.
3. Mielografia.
4, exame de tomografia computadorizada: CT é chamado de tomografia computadorizada eletrônica, a TC é um pequeno dano e método de inspeção de alta resolução, porque pode mostrar a seção transversal da coluna vertebral, pode ser encontrado em tuberculose, lesões tumorais precoce, e Ajuda no diagnóstico de estenose espinal lombar e hérnia discal lombar.
5. Exame de ressonância magnética (MRI).
Diagnóstico
Diagnóstico de dor na cintura e nas pernas
Diagnóstico
Primeiro, o paciente deve ser questionado sobre o histórico médico, incluindo a idade do paciente, o sexo e o status ocupacional, a causa e o início da doença, a natureza e a localização da dor, a duração da doença e a condição física do passado.
Em segundo lugar, para o exame da coluna vertebral, você pode pressionar o exame de toque, escarro, movimento, volume e sistema nervoso, e proceder um a um para evitar a omissão Ao realizar o exame, preste atenção ao mínimo possível ou altere a posição. Específico para pacientes com dor lombar, pode ser dividido em posição, posição sentada, posição supina, posição prona e outras posições para verificar pacientes, mas também deve ser combinado com o exame do sistema nervoso.
Finalmente, de acordo com as circunstâncias específicas, os órgãos comuns e internos correspondentes devem ser examinados para descartar outras doenças.
Diagnóstico diferencial
No diagnóstico diferencial, o foco desta doença é identificar e diagnosticar a causa primária da lombalgia:
(1) Entorse lombar aguda: há uma história significativa de entorse lombar e entorse Imediatamente após a lesão, há dor lombar, atividade limitada, sensibilidade evidente na cintura e a posição não pode ser alterada livremente, a dor é espástica e o filme de raios X é normal.
(2) tensão muscular lombar: dor lombar crônica principalmente, incidência sob fadiga, relacionada à mudança climática, a dor é principalmente abaulamento, pode ser aliviada após o repouso, filme de raios X pode haver anormalidades, e alguns têm congênita espinha bífida e outras deformidades.
(3) hérnia de disco lombar: mais história de lesão na cintura, cintura com dor de radiação nos membros inferiores, sintomas leves e pesados, mobilidade limitada, tosse, espirros, curvatura pode agravar os sintomas, alívio da dor após o descanso, interespinhal ou coluna Há sensibilidade evidente ao lado, o teste de elevação da perna estendida é positivo, e há uma sensação de área de inervação da raiz do nervo correspondente e distúrbio de movimento, a radiografia ou a TC lombar podem ajudar a confirmar o diagnóstico.
(4) estenose espinal lombar: episódios recorrentes de dor lombar, marcha de dormência membro inferior, claudicação intermitente, filme de raios-X ou CT vértebra lombar pode ser visto estreitamento do espaço intervertebral, o diâmetro interno do canal vertebral é estreitado.
(5) A terceira síndrome do processo transverso das vértebras lombares: há uma história de entorse ou distensão.A terceira vértebra lombar tem uma sensibilidade evidente e se irradia para a parte inferior das costas e nádegas.Os cordões e nódulos podem ser tocados perto dos três processos transversos.
