hiperplasia gengival induzida por drogas
Introdução
Introdução à hiperplasia gengival induzida por drogas A hiperplasia transitória induzida por drogas refere-se à proliferação e ao volume da fibrose gengival causada pela ingestão de certos medicamentos. A hiperplasia gengival induzida por drogas é um dos efeitos colaterais menos comuns das drogas. Os fármacos que podem causar hiperplasia gengival são fenitoína, fenobarbital, ácido amino-hexenóico, epilepsia, nifedipina, felodipina, verapamil, ciclosporina e semelhantes. A maioria dos pacientes é de adolescentes e crianças, enquanto os idosos são menos comuns e a taxa de incidência não é igual. As principais manifestações clínicas são a margem gengival e a hiperplasia da papila gengival, que gradualmente se fundem e aumentam a partir da forma globular inicial até cobrir parte da superfície do dente. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,007% -0,009% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inchaço
Patógeno
A causa da hiperplasia gengival induzida por drogas
Fenitoína (30%):
O uso a longo prazo da droga antiepiléptica fenitoína (Dalendin) pode causar hiperplasia fibrosa da gengiva gengival, mas o verdadeiro mecanismo de hiperplasia gengival causada por drogas não é muito claro.É geralmente acreditado que o grau de hiperplasia e estado de higiene oral e O grau original de inflamação tem uma relação significativa.Experiências em humanos e animais mostraram que a hiperplasia gengival induzida por drogas pode ser grandemente reduzida ou evitada se não houver uma irritação e inflamação gengival óbvias, mas a hiperplasia também pode ocorrer em gengivas sem irritantes locais.
Ciclosporina (30%):
Nos últimos anos, tem havido muitos relatos de que outras drogas como a ciclosporina e nifedipina (nifedipina) também podem causar hiperplasia gengival induzida por drogas.A ciclosporina é um imunossupressor e é freqüentemente usado para transplante de órgãos ou Alguns pacientes auto-imunes, é relatado que cerca de 30% a 50% dos pacientes que tomam esta droga têm fibrose gengival, a nifedipina é um bloqueador dos canais de cálcio, para pacientes com hipertensão, doença cardíaca coronária tem vasos sanguíneos periféricos dilatados e artéria coronária Função.
Estímulos locais (20%):
Embora o fator estimulante local não seja o fator primário de hiperplasia gengival induzida por drogas, a gengivite causada por placa, tártaro, impactação de alimentos, etc. pode acelerar o desenvolvimento da doença.
Prevenção
Prevenção proliferativa gengival induzida por drogas
1. Preste atenção à higiene bucal e desenvolva um bom hábito de “escovar os dentes pela manhã e à noite e gargarejar depois de uma refeição”.
2. Exame profissional oral regular, especialmente ênfase no exame pré-gravidez, siga o conselho do médico, detecção precoce, diagnóstico precoce, tratamento precoce, tratamento oportuno de doenças orais.
3. pré-gravidez tratamento ortodôntico, pré-gravidez e gravidez precoce deve tratar prontamente a gengivite crônica original, o controle estrito da placa, pode reduzir significativamente a ocorrência de gengivite puberdade e gengivite durante a gravidez.
4. Para aqueles que necessitam de uso prolongado de fenitoína, ciclosporina e bloqueadores dos canais de cálcio, o exame oral deve ser realizado antes de iniciar o medicamento para eliminar todos os possíveis fatores estimulantes da gengivite e ensinar os pacientes a controlar a placa para manter a cavidade oral. Métodos higiênicos. O tratamento ativo da gengivite original pode reduzir a ocorrência de hiperplasia gengival induzida por drogas.
Complicação
Complicações da hiperplasia gengival Complicações inchaço
Os mamilos em proliferação continuam a se aproximar um do outro ou um do outro, cobrindo parte da superfície do dente e, em casos graves, a fixação das gengivas, causando uma mudança significativa na aparência das gengivas.
Sintoma
Sintomas de hiperplasia gengival induzida por drogas Sintomas comuns Goma de dente inchada Dor de dente mastigada
A hiperplasia gengival causada pela fenitoína geralmente começa de 1 a 6 meses após o uso da droga.A hiperplasia começa no lado bucal do lábio ou na papila gengival e na borda marginal da língua, que é uma pequena protuberância globular na superfície gengival, seguida de um mamilo em proliferação. Continue a aumentar e fechar um ao outro ou conecte-se, cubra parte da superfície do dente e, quando for grave, ele afetará a aparência das gengivas.A hiperplasia do tecido gengival é resistente, levemente elástica, rosa pálido e geralmente não é fácil sangrar. Local sem sintomas, sem dor, hiperplasia das gengivas muitas vezes apertar os dentes, mais comum na região anterior superior.
A hiperplasia gengival induzida por drogas geralmente ocorre em gengivas com a boca cheia, mas as regiões dos dentes anteriores superiores e inferiores são mais pesadas, ocorrendo apenas na área desdentada, e após a extração dentária, o tecido gengival em proliferação pode se resolver.
Examinar
Exame da hiperplasia gengival induzida por drogas
1, exame físico, inspeção visual.
2, lesões a longo prazo precisam fazer exame patológico para descartar a transformação maligna.
3. A presença de placa e cálculo.
4, a forma das gengivas muda: as gengivas são vermelho vivo ou vermelho escuro, a margem gengival torna-se mais espessa, os mamilos são redondos e contundentes, às vezes hiperplasia esferoidal. Um pequeno número de pacientes com inflamação grave pode ter erosão ou granulação do escarro. As gengivas às vezes têm uma superfície macia e frágil.
5, no momento da sondagem, sulco sangramento, o fundo do sulco deve ser localizado no limite do osso esmalte, sem perda de inserção clínica.
6. Desempenho de imagem do osso alveolar sem a crista alveolar.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da hiperplasia gengival induzida por drogas
Diagnóstico diferencial
Fibromatose gengival hereditária
A doença não tem histórico de medicamentos a longo prazo, mas pode ter um histórico familiar, e a hiperplasia gengival é extensa e grave.
Gengivite proliferativa
Geralmente, a inflamação é mais óbvia, ocorre no lado labial dos dentes anteriores, o grau de hiperplasia é mais leve e a cobertura da coroa é geralmente menor que 1/3, havendo óbvios fatores locais de estimulação e ausência de histórico de medicação a longo prazo.
