doença endodôntica
Introdução
Introdução à endodontia Endodontia refere-se a doenças do tecido pulpar, incluindo inflamação pulpar, necrose pulpar e degeneração pulpar. Como o tecido pulpar está no tecido duro do dente, apenas o forame apical e o canal radicular lateral estão conectados ao mundo externo e, quando a polpa é inflamada, os vasos sangüíneos ficam congestionados e o exsudato se acumula, aumentando a pressão na cavidade medular. Os nervos são comprimidos e estimulados por exsudatos inflamatórios para causar dor severa. As principais causas da doença são: infecção microbiana, estimulação química, estimulação física. As bactérias são os fatores patogênicos mais importantes das doenças endodônticas, sendo as bactérias principalmente anaeróbias facultativas e que obrigam bactérias anaeróbias, como estreptococos, actinomicetos e lactobacilos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: periodontite periapical aguda
Patógeno
Causa da doença endodôntica
Infecção microbiana (30%):
As bactérias são os fatores patogênicos mais importantes das doenças endodônticas, sendo as bactérias principalmente anaeróbias facultativas e que obrigam bactérias anaeróbias, como estreptococos, actinomicetos e lactobacilos. As rotas de infecção bacteriana são:
(1) Infectados por um dente defeituoso, como expectoração profunda, traumatismo dentário, desgaste severo e outros defeitos sérios nos dentes, bactérias e toxinas invadem a polpa através dos túbulos dentinários ou pontos de punção.
(2) Após a infecção periodontal, bactérias e toxinas passam pela bolsa periodontal e penetram na polpa através do forame apical e do canal radicular lateral acessório.
(3) A infecção de origem sanguínea, bactérias e toxinas que entram na polpa pelo sangue é muito rara, mas não é impossível.
Estimulação química (30%):
(1) Estimulação do medicamento: A desinfecção após o furo, como os fenóis, pode estimular a polpa.
(2) Estimulação de enchimento: O buraco profundo usa diretamente o fundo de cimento de fosfato de zinco, e a resina composta preenche diretamente e pode estimular os dentes.
Estimulação Física (30%):
(1) estimulação da temperatura
Se você usar uma turbina a gás para fazer um buraco, você deve borrifar água para esfriar, caso contrário a polpa ficará congestionada e o sangramento causará inflamação.
(2) estimulação atual
Se houver dois tipos diferentes de restaurações metálicas na boca, a diferença de potencial pode ser gerada pela saliva, que tem certa estimulação na polpa.
(3) Influência da mudança de pressão
Em aeronaves de grande altitude ou em mergulho em águas profundas, mudanças na pressão do ar podem levar a um início agudo da doença pulpar.
(4) trauma
Por exemplo, o diabetes pode causar degeneração da polpa, e o tumor também pode se espalhar para a polpa.A doença pulpar causada por infecção sangüínea é extremamente rara.
Prevenção
Prevenção endodôntica
(-) prestar atenção à higiene bucal
Do ponto de vista dos fatores de incidência, a taxa de incidência nas áreas rurais é alta, e a cavidade bucal é a principal causa.Pessoas que prestam atenção à higiene bucal e têm melhor proteção podem ter menor ou nenhuma doença, mesmo após a doença, tratamento precoce. Bons resultados foram alcançados, e o efeito curativo é estável, portanto, o fortalecimento da educação em saúde pública, os esforços para melhorar os hábitos de higiene bucal das pessoas e o tratamento universal da gengivite impura podem desempenhar um papel preventivo.
(dois) para evitar danos ao corpo estranho
Muitas doenças periodontais são causadas por intrusão alimentar a longo prazo, trauma, etc., e devem ser trazidas à atenção de pacientes e dentistas, e devem ser corrigidas a tempo.Especialmente, doenças periodontais, como obturações, devem ser evitadas devido à má qualidade do trabalho. Ou as feridas produzidas pela prótese excessivamente alta, os pontos de contato são ruins e a comida é calafetada, e o instrumento danifica o epitélio no fundo do sulco no momento do tratamento, de modo que a bolsa periodontal é formada.
(três) exame precoce e tratamento precoce
A doença periodontal precoce remove substâncias irritantes, como o tártaro, e após a inflamação, resultados satisfatórios podem ser obtidos.O efeito do tratamento avançado é muito pobre.Portanto, o rastreamento de doenças orais deve ser realizado com freqüência para que possa ser detectado e tratado o mais rapidamente possível.
(quatro) dentes devem ser esfregados
Defenda a escovação dos dentes todas as noites para remover a sujeira e proteger os dentes Os cabelos da escova de dentes não devem ser muito duros Duro danificará as gengivas e danificará os dentes Escovar os dentes é a melhor maneira de limpar os dentes e proteger os dentes Escovar os dentes adequadamente e limpar sua boca A sujeira branca e macia, os resíduos alimentares e algumas placas dentárias, além de impedir a produção de alguns cálculos, desempenham um papel na massagem das gengivas, reduzindo os fatores patogênicos da boca, promovendo a saúde dos tecidos e aumentando sua capacidade de resistir a doenças.
(5) O dente deve ser freqüentemente
As cáries consolidam as raízes e os tecidos periodontais e excitam os dentes, vasos sangüíneos e células da polpa dentária, o que é de grande benefício para a saúde dos dentes.O método comum de cárie é: em primeiro lugar, os dentes são 36 vezes. Sob os quarenta e seis dentes das presas, os dentes das presas são trinta e seis vezes.Finalmente, a língua é lambida na quarta-feira e as cinco voltas terminam.Tem apenas dois minutos todos os dias para obter bons resultados de dentes fortes.
(6) Trabalho pequeno e força física
Trabalho pode esticar os tendões, o sangue liso, ajustar o espírito, fortalecer o corpo, especialmente os trabalhadores mentais e idosos, mas também deve participar frequentemente de algum trabalho físico dentro dos limites de sua capacidade, de modo que o corpo pode exercer, é benéfico para o corpo e mente.
(7) Há festivais e festivais
A dieta é uma das condições básicas para o corpo humano sobreviver, e tem a relação mais próxima com o corpo humano.Por exemplo, "O Novo Livro, Dieta e Tratamento dos Pais de Shou" disse: "A comida nasce para as pessoas, a vida também é a fonte, então a dieta está no vale". O gás está cheio, o gás está cheio, o sangue é forte e o sangue é forte, mas a força é forte. "Os profissionais de saúde deram grande importância ao estudo da dieta, e deveriam ser leves, como" Milhares de Ouro e Dao Lin Yang "de Sun Sizhen. É aconselhável comer comida leve; todo alimento não precisa de carne pesada, é fácil comer carne crua, e muitas vezes é necessário comer menos carne e comer mais arroz. "Como a dieta é leve e natural, os benefícios do reabastecimento são excepcionais, grossos e doces e a comida picante é fácil de ferir os órgãos internos. Medicina acredita que o alimento básico arroz, macarrão, grãos diversos e reações mais ácidas no corpo depois de comer, os ovos de carne não-alimentação também têm uma reação ácida, apenas vegetais podem ser alcalinos após a digestão, mais vegetais podem neutralizar a acidez, manter o corpo O equilíbrio ácido-base, enquanto os idosos devem manter um sangue ligeiramente alcalino, muitas vezes limpa o estômago, reduzindo a absorção de toxinas nas fezes, para que o corpo possa ficar saudável.
(8) dente sólido unilateral
1 Mint, sal verde, etc, no final do estudo, a cada manhã com um pouco de fricção dentes, bom efeito.
2 antler em pó, cada um servindo 1,5 gramas, podem ser dentes fortes.
3 cinzas escorpião ovelhas um pouco, muitas vezes esfregando os dentes, os dentes são usados para esparso.
4 Baço Xianling é a última porção ou frequência de sopa frita, pode fixar os dentes.
5 psoraleno 60 gramas, 15 gramas de sal verde, dentes de moagem, pode curar a dor de dente a longo prazo, os dentes sólidos.
Complicação
Complicações endodônticas Complicações periodontite periapical aguda
As complicações após o tratamento de doenças endodônticas incluem mielite remanescente, periodontite periapical, celulite e fratura dentária.
Sintoma
Sintomas de doenças endodônticas Sintomas comuns Distância interdental alargada dor de dente Dentes com frio e calor Dor leucocitose Mordida de corrosão do esmalte
1. Pergunte sobre a natureza da dor de dente, o número de episódios e a duração de cada dor, e a relação entre quente e frio, mastigação, se a dor pode ser corretamente posicionada e liberada, independentemente da posição do corpo, se afeta o sono, dentes adjacentes Ou outros órgãos próximos foram recentemente feridos ou foram tratados, têm uma história de dor de dente no passado e se esta dor é a mesma.
2. Verifique a posição e profundidade da cavidade com ou sem cavidades e orifícios, se deve usar a polpa, se há dor ou dor, e a reação ao calor e ao teste de atividade elétrica, se não houver cavidade, verifique se há outros dentes. Lesões de tecido duro, com ou sem bolsas periodontais, se os dentes estiverem frouxos, se necessário, você pode fazer radiografias, orifícios abertos ou exame de medula óssea aberta, se nenhuma lesão óbvia for encontrada, outros dentes ou órgãos adjacentes devem ser examinados para lesões e nervos trigêmeos Identificação de dor.
3. Classificação de doenças endodônticas
De acordo com o curso da doença pode ser dividido em
(1) pulpite aguda
Principalmente causada por trauma acidental ou cirurgia dentária recente, há dor induzida por calor e dor espontânea, causada principalmente por dor espontânea grave, as características são as seguintes:
1 dor muitas vezes súbita, intermitente precoce, geralmente dura vários minutos, seguida por várias horas de período intermitente, o paciente ainda pode se referir ao dente, com o desenvolvimento da doença, o período de ataque é prolongado, o período intermitente é encurtado e gradualmente transformado em dor intensa persistente E ao longo da área de distribuição ipsilateral de três ramos (como os dentes para o pescoço, a frente da orelha, as bochechas; os dentes inferiores para os ouvidos, a parte de trás das orelhas, a liberação da mandíbula), muitas vezes não podem indicar claramente a localização dos dentes.
2 A dor costuma ser mais dramática à noite, especialmente quando está deitada.
3 precoce frio, estimulação térmica pode estimular ou agravar a dor, com a dor de estimulação fria mais óbvio, tarde ou supuração, dor de estimulação de calor, estimulação fria só pode aliviar temporariamente a dor, pacientes tardios muitas vezes contêm água fria ou absorver ar frio para aliviar Dor, este sintoma é útil para o diagnóstico.
O exame freqüentemente mostra que os dentes são perfurados e a dor é óbvia.
(2) Pulpite crônica
Como a maioria dos raquitismos são lesões crônicas, há uma estimulação contínua a longo prazo da polpa, que pode causar inflamação crônica da polpa.Durante o desenvolvimento de pulpite crônica, como os leucócitos polimorfonucleares, os lisossomos liberados A enzima também é aumentada, e a inflamação é intensificada, e os sintomas do ataque agudo podem estar clinicamente presentes.
A lesão crônica nos dentes, a doença periodontal e a estimulação química da dentina podem causar a inflamação crônica da polpa.
Pulpite crônica é dividida clinicamente em três categorias: pulpite atresia crônica, pulpite crônica aberta e pulpite crônica proliferativa, pulpite crônica aberta, também conhecida como pulpite crônica úlcera, hiperplasia crônica. A pulpite também é chamada de polipose pulpar.
Diagnóstico de pulpite crônica:
1 dor irritativa a longo prazo, as radiografias mostram que a cavidade pericárdica se alargou e a placa dura está danificada.
2 tem uma história de dor espontânea.
3 sondagem tem sido punção, sangramento, dor intensa.
4 Há bolsas cegas profundas e profundas ou danos crônicos em dentes severos.
(3) Pulpite crônica no período de ataque agudo, há sintomas pulpite crônica, dor espontânea grave recente, não pode localizar ou ter dor solta, estimulação quente e fria causada ou dor agravada.
(4) Necrose parcial da polpa, além dos sintomas de pulpite, e tem sido punção, abra a medula para verificar a polpa coronária não está ativa, a medula da raiz ainda está ativa.
(5) Toda a necrose da polpa, pode ter uma história de pulpite ou trauma, perfurando a medula, mas sem dor, ou doença periodontal, sem resposta ao teste de vitalidade, abrir a polpa para verificar a polpa sem vitalidade.
Examinar
Exame da doença endodôntica
1. Verifique a posição e profundidade dos dentes afetados com ou sem cavidades e orifícios, se deve usar a polpa, se há dor, dor e reação ao calor e teste de atividade elétrica. Se não houver cavidade, verifique se há outras lesões de tecido duro, se há bolsas periodontais, se os dentes estão soltos, se necessário, você pode fazer radiografias, abrir orifícios ou abrir a medula. Se nenhuma lesão óbvia for encontrada, outros dentes ou órgãos adjacentes devem ser examinados quanto a sinais e diferenciados da neuralgia do trigêmeo.
2. Pergunte sobre a natureza da dor de dente, o número de episódios e a duração de cada dor, a relação com alimentos quentes e frios, a mastigação, se a dor pode ser corretamente posicionada e liberada, independentemente da posição do corpo, se afeta o sono. O dente afetado, dente adjacente ou outros órgãos próximos foram recentemente lesionados ou tratados. No passado, não havia história de dor de dente e se era o mesmo que essa dor.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de doenças endodônticas
Diagnóstico diferencial
1. mastoidite interdental: devido a embolia alimentar causada por mastoidite, há dor espontânea, que é caracterizada por dor persistente, dor irritante quente e fria, exame de congestão mastóide interdental e edema, gengiva local marcada ternura, Muitas vezes é visto que o alimento está preso no espaço adjacente.
2. Neuralgia do trigêmeo: A neuralgia do trigêmeo é caracterizada por dor aguda, início súbito, dor intensa como lacrimejamento, dor reflexa e distribuição ao longo do nervo trigêmeo.A diferença da pulpite aguda é que a neuralgia do trigêmeo raramente ocorre à noite. Mais do que por causa de lavar o rosto, disse ser ativo, cada episódio é curto, com duração de alguns segundos a 1, 2 minutos, raramente durando mais de 5 minutos, estimulação quente e fria não causa dor, há uma dor comum chamado "ponto máquina de bordo", toque Aqui isso causa um episódio de dor.
3. Sinusite maxilar aguda: Os pacientes com sinusite maxilar aguda geralmente têm dor de dente maxilar e, devido ao assoalho do seio maxilar dos dentes posteriores superiores, os dentes posteriores superiores estão distribuídos na parede do seio maxilar e no assoalho do seio antes do canal radicular. Portanto, a infecção no seio maxilar frequentemente causa neuralgia nos dentes posteriores superiores e reflete a dor na cabeça e face do lado afetado, assim como a pulpite aguda, por isso deve ser distinguida, caracterizada por dor aguda de sinusite maxilar e dor persistente. Pode afetar o canino maxilar, duplo canino, área molar, verificar a dor, os pacientes muitas vezes têm cefaléia, obstrução nasal e história de secreção nasal e pus, verificar a parede anterior da sensibilidade do seio maxilar, se supuração para punção dos seios paranasais, pode haver pus .
A pulpite proliferativa crônica é identificada com as seguintes doenças:
(1) Pólipos gengivais: multi-linha adjacente às mandíbulas, a gengiva cresce no buraco para formar pólipos, e a sonda disca o pedículo de pólipo para se conectar com as gengivas.
(2) pólipos do ligamento periodontal: devido à destruição da cárie múltipla, a perfuração da polpa, a bifurcação da raiz, estimulação crônica a longo prazo, causando hiperplasia do ligamento periodontal, penetrando no buraco para formar pólipos do ligamento periodontal, pedículos pólipos e dentes A membrana perimembranosa está conectada, e o exame da sonda pode ser inserido na base da polpa para alcançar a bifurcação da raiz, mas a dor não é óbvia.
Pulpite atresia crônica e identificação das seguintes doenças
(1) Agachamento: Os dentes afetados são dolorosos ao frio, quente e azedo, sem dor espontânea, sensível à exploração profunda do escarro, sem dor, teste de temperatura sensível, teste de atividade elétrica normal.
(2) Congestão endodôntica: Os dentes são sensíveis a estímulos de frio e calor, especialmente os estímulos frios são mais sensíveis, sem dor espontânea, a dor é aguda, sem dor, e a leitura do teste de atividade elétrica é mais baixa que o normal.
Deve-se notar que os pólipos pulpares e os mamilos crescem na cavidade oclusal dos dentes adjacentes, e os pólipos da perfuração medular longa são diferenciados, caso contrário, as consequências são graves.
