estomatite traumática
Introdução
Introdução à estomatite traumática A estomatite traumática é uma inflamação aguda e crônica inespecífica causada por fatores mecânicos, químicos, físicos e outros que causam dano à mucosa bucal. Os fatores patogênicos da doença incluem principalmente: fatores mecânicos, fatores químicos e fatores físicos. Fatores mecânicos: Esta é a causa mais comum de estomatite traumática.Estas úlceras de trauma são frequentemente formadas.De acordo com a duração da estimulação, eles podem ser divididos em estímulos persistentes e não persistentes.Fatores químicos: produtos químicos comuns são corrosivos. Ácido sexual, alcalino forte, fenol de tratamento oral, nitrato de prata, trióxido de arsênio e outros contatos com a mucosa oral, clinicamente mais comum na cavidade de entrada incorreta ou uso impróprio, às vezes auto-lesionado fatores físicos: danos térmicos da mucosa oral É raro ver que se a bebida, chá ou comida estiver muito quente, irá causar queimaduras nas mucosas.Exceder uma certa dose de radiação, todo o corpo ou cabeça e face pode causar danos ao corpo inteiro e tecidos orais, causando doença aguda da radiação e / ou estomatite radioativa.A principal alteração é a inflamação. No tempo de guerra, após a explosão de armas nucleares, em tempos de paz, foi causada por radioterapia de tumores malignos ou por acidentes de radiação. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: aftas de úlceras orais
Patógeno
Causas de estomatite traumática
Primeiro, fatores mecânicos
Esta é a causa mais comum de estomatite traumática.Foram frequentemente formadas úlceras de trauma e, de acordo com a duração da estimulação, podem ser divididas em estímulos persistentes e não persistentes.Os estímulos persistentes incluem a coroa residual após a destruição da cárie. , cúspides pontiagudas, bordas afiadas dos dentes após o uso, o anel de pressão da prótese defeituosa, bordas afiadas, substrato muito longo, a fricção entre a língua e a curto prazo e o novo incisivo inferior são de retenção a longo prazo na cavidade oral. Fatores que podem causar danos traumáticos crônicos, estímulos mecânicos não persistentes incluem alimentos duros e crocantes (como alimentos duros fritos ou torrados), mamilos feitos de borracha dura, mordidas quando mastigadas, escovas de dentes Cerdas muito velhas e desarrumadas, escovação inadequada, uso indevido de instrumentos por estomatologistas ou outros traumas podem causar danos agudos à mucosa bucal.
Em segundo lugar, fatores químicos
Substâncias químicas comuns são ácido forte corrosivo, álcali forte, fenol terapêutico oral, nitrato de prata, trióxido de arsênico, etc., que são expostos à mucosa oral, é mais comum na cavidade de entrada incorreta ou uso impróprio e, às vezes, é autolesivo.
Em terceiro lugar, fatores físicos
Danos térmicos da mucosa bucal são raros.Mesmo se a bebida, chá ou comida é muito quente, pode causar queimaduras na mucosa.Exceder uma certa dose de radiação, todo o corpo ou a cabeça e face pode causar danos ao corpo inteiro e tecidos orais, causando doença da radiação aguda e / ou boca radioativa. Inflamação, a principal mudança é a inflamação, que ocorreu após a explosão de armas nucleares em tempo de guerra, e foi causada por radioterapia para tumores malignos ou devido a acidentes de radiação durante o tempo de paz.
Prevenção
Prevenção de estomatite traumática
Para garantir um sono adequado, evite fadiga, tensão, use o cérebro excessivamente, mantenha a boca limpa, limpe a boca 2 a 3 vezes ao dia, o pente da escova de dentes não deve ser muito duro, para não ferir a mucosa oral, insistir em usar chá verde para gargarejar, pode promover A cura da superfície da úlcera oral.
Corrija os maus hábitos, evite comer alimentos superaquecidos e quentes e evite infecções após queimaduras nas mucosas.
Complicação
Complicações de estomatite traumática Complicações, úlceras orais, aftas
Granuloma, escaldadura, bolhas no sangue, necrose tecidual, congestão difusa da mucosa oral, dano alimentar oral, úlceras orais refratárias, úlceras orais da mucosa.
Sintoma
Sintomas inflamatórios traumáticos Sintomas comuns Congestão difusa da mucosa oral, dor oral, ingestão de alimentos duros ... Sangramento da gengiva, inchaço, granuloma, úlcera oral da mucosa, injetável por sangue, úlcera oral intratável
Embora a estomatite traumática varie dependendo dos fatores estimulantes e das lesões, a maioria das causas é clara, portanto o diagnóstico não é difícil.
1. Existe uma história de lesão, ou a parte correspondente da lesão tem óbvios fatores estimulantes.
2. As características da lesão são consistentes com os fatores estimulantes.
3. Depois que os fatores estimulantes locais são removidos, as lesões são curadas, e as úlceras crônicas não curadas em longo prazo não são curadas após a estimulação ser removida, ou as úlceras são mais profundas e a base mais dura, e a biópsia deve ser diferenciada do câncer.
[manifestações clínicas]
Primeiro, úlcera traumática
Estímulos mecânicos O dano à mucosa oral, mais comumente a formação de úlceras traumáticas, pode ser caracterizado pela natureza da lesão, pela duração da úlcera, pela localização da úlcera e pela existência de uma infecção secundária.
1. úlcera decubital
A úlcera da acne é uma espécie de úlcera mucosa profunda causada por estimulação mecânica persistente, mais comum em adultos, especialmente em pessoas idosas, e a estimulação crônica a longo prazo da coroa residual e má prótese pode causar lesões em áreas adjacentes, mais comuns na língua. Membro e lábio, mucosa bucal, vermelhidão da mucosa precoce, leve inchaço e dor, como a remoção oportuna da estimulação, as membranas mucosas podem voltar ao normal, caso contrário úlceras, úlceras são redondas ou irregulares, tamanho, forma e forma Os sintomas são consistentes, por exemplo, se o substrato é pressionado, uma úlcera circular ou estreita pode ser formada no fundo da boca ou no sulco vestibular, a mucosa é estimulada por muito tempo e algumas úlceras podem se espalhar para a submucosa formando úlceras profundas. Micro-colisão, depressão central, pseudomembrana amarelada ou branca-acinzentada na superfície da úlcera, linfonodos locais podem ser tocados.
Periodontite periapical crônica em dentes decíduos de crianças, quando o osso alveolar foi danificado, e então a pressão dos dentes permanentes irrompeu, às vezes o ápice dos dentes decíduos é desgastado pela parte lesada do osso alveolar através da superfície da gengiva e exposto à cavidade oral. Forma um efeito estimulante sobre a membrana mucosa e causa uma úlcera dolorida, a ponta da raiz do dente é freqüentemente inserida diretamente na úlcera, neste caso, o lábio superior e a bochecha são mais comuns.
Como a estimulação da formação de úlceras de acne é leve e de longo prazo, a superfície da úlcera é em sua maioria tecido de granulação inflamatória e carece de fibras nervosas, portanto a dor não é óbvia, mas a dor pode ser agravada quando há infecção secundária.
2. lesão hiperplásica
Mais comum em idosos, devido à estimulação crônica de longo prazo e moderada causada pela borda imprópria da prótese dentária, o tecido produz lesões inflamatórias proliferativas, a mucosa é uma hiperplasia granulomatosa difícil, às vezes acompanhada por uma pequena superfície de úlcera, às vezes apenas hiperplasia inflamatória Sem úlceras, os pacientes geralmente não apresentam sintomas óbvios de dor.
3. lesão aguda e danos
Causam laceração ou abrasão da mucosa oral, por exemplo, crianças freqüentemente colam objetos estranhos na boca e caem acidentalmente ao correr, objetos estranhos podem facilmente causar abrasões e lacerações de tecido mole causadas por membranas mucosas.Mordidelas também são um tipo clínico comum. Trauma, geralmente ocorre na língua, bochechas ou lábios, geralmente apenas causa pequenas úlceras, uma mordida rara é vista em pacientes com epilepsia quando a doença pode morder a língua em uma úlcera maior, e casos graves podem causar defeitos nos tecidos.
Doença 4.Riga
Ou a doença de Riga-Fede, que se refere à úlcera causada pela ferida da língua do bebê, é mais comum em bebês com língua muito curta, a borda da incisão inferior é mais aguda no início e a língua é curta no leite. A língua não pode ser totalmente levantada e estendida, os dentes decíduos são esfregados contra a língua e abdome e a bandagem da língua para formar uma úlcera.A borda da úlcera é clara, a superfície não é plana e há uma pseudomembrana branco-acinzentada.Por muito tempo, a borda é inchada e há hiperplasia inflamatória.
Úlcera aftosa
A mandíbula superior do bebê é mais fina, especialmente nos ganchos, e sob a fricção de uma chupeta dura ou outro material estranho, uma úlcera rasa superficial ou oval pode ser formada.
Em segundo lugar, blister de sangue da mucosa
Clinicamente, o hematoma da mucosa é formado na mucosa oral devido à fricção do alimento duro ou mordida acidental, ocorre na mucosa do palato mole, parafaríngea, bucal, língua e mucosa oral e apresenta anormalidades locais durante a mastigação. Sentimento ou dor severa, Zhangkou pode ver a bolha de sangue na membrana mucosa aqui, é roxo-vermelho, a parede da bolha é fina, o tamanho é de cerca de 1 ~ 3cm, as bolhas podem ser rapidamente danificadas e hemorragia, após as bolhas quebradas cobri-lo, então a necrose do herpes , derramando e mostrando uma superfície vermelha brilhante esmagada com uma pequena quantidade de secreções na borda, a mucosa circundante está congestionada, o paciente sente dor ardente, fala e aumenta a dor ao comer.O curso dura 7 a 14 dias e cura, e a pequena bolha de sangue não é fácil de quebrar. Se o sangue na bolha é sugado e não há infecção secundária, pode curar em 1 a 2 dias.
Em terceiro lugar, queimaduras químicas
Produtos químicos corrosivos causam principalmente a coagulação de proteínas do tecido da mucosa, necrose tecidual, e uma fina camada de necrose branca é formada na superfície da lesão.Se for esfregada, a superfície vermelha erosiva do sangramento é exposta, e a dor é causada.Quando o trióxido de arsênio é inativado, a polpa é temporariamente suspensa. A vedação do cimento não é rigorosa, e o agente de arsênico transborda, o que não só danifica a mucosa gengival e adjacente, mas também causa necrose do osso alveolar.
Quarto, queimaduras térmicas
Queimaduras leves só veem vermelhidão da mucosa, dor leve ou dormência, não formam erosão ou úlceras, mas quando o dano térmico é severo, vesículas podem se formar, e a bolha forma uma úlcera rasa ou rasa depois da ulceração, e a dor é óbvia.
Em quinto lugar, dano de radiação
Geralmente, na segunda semana após a irradiação, quando a dose chega a 1,29C / kg, a reação pode ocorrer, causando estomatite radioativa, que começa com eritema difuso, que pode causar blister sanguíneo e formar úlceras ou erosão após a ruptura.A superfície é coberta de amarelo acinzentado. A pseudomembrana pode causar infecção secundária, além de causar sangramento gengival, tendinite, pericoronarite, boca seca e assim por diante.
Examinar
Exame de estomatite traumática
Exame oral
Depois que os estímulos locais são removidos, as lesões são curadas, e as úlceras crônicas não curadas a longo prazo não são curadas após a estimulação ser removida, ou as úlceras são profundas e a base é dura, e a biópsia deve ser realizada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de estomatite traumática
1. As úlceras menores precisam ser diferenciadas das úlceras aftosas recorrentes leves.As úlceras traumáticas têm fatores de dano local óbvios.As úlceras variam em tamanho, consistentes com as irritantes, sem recorrência, autolimitadas e úlceras aftosas recorrentes não são óbvias. Fatores locais, redondos ou elípticos, de 2 a 4 mm de diâmetro, recorrentes e autolimitados.
2. Úlceras maiores precisam ser diferenciadas das úlceras adenoidais, úlceras tuberculosas e câncer.
