sinusite etmoidal crônica
Introdução
Introdução à sinusite etmoidal crônica No seio, a anatomia do seio etmoidal é o mais complicado, especialmente o buraco semilunar na abertura do seio etmoidal anterior e seu processo uncinado próximo e funil de peneira.É uma pequena saliência e fenda em forma de sulco na passagem nasal média, chamada nariz sinusal. Complexo rodoviário. É aqui que o fluxo de ar de inalação nasal é afetado, e é também a parte mais invasiva de bactérias, vírus e antígenos inalados (alérgenos). Independentemente da infecção ou reação alérgica, ela começa com inchaço da mucosa, paradas do movimento ciliar, ventilação e drenagem do seio etmoidal são bloqueadas e, em seguida, se espalham para outros seios. Como a drenagem do seio etmoidal não é suave, se a inflamação não é fácil de se dissipar, é fácil prolongar a dor e tornar-se sinusite etmoidal crônica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: epistaxe, hematoma subdural, hemorragia intracraniana, meningite, abscesso subdural, abscesso cerebral, globo ocular
Patógeno
Causa de sinusite etmoidal crônica
Existem três tipos de lesões mucosas: pólipos, hipertrofia e atrofia, e três tipos de lesões na parede óssea:
1. Lesões ósseas proliferativas são estimuladas por congestão submucosa, e osteíte proliferativa ocorre na parede óssea, o que torna a parede óssea da sala de peneira dura.
2. Lesões ósseas atróficas são causadas por compressão a longo prazo de pólipos e mucosa hipertrófica devido à parede óssea da parede da peneira, resultando em suprimento insuficiente de sangue e afinamento ou desaparecimento da parede óssea.
3. Lesões ósseas ulcerativas devido à venipite trombótica da mucosa, espalhando-se pela parede óssea e causando necrose da parede óssea da sala da peneira Cada sala de peneira pode ser fundida em uma grande cavidade com pus na cavidade. Complicações intraorbitárias ou intracranianas podem ocorrer.
Prevenção
Prevenção crônica do seio etmoidal
1 Fortalecer o exercício físico, melhorar a aptidão física e prevenir resfriados.
2 A rinite ativa (frio) e a dor de dente devem ser ativamente tratadas.
3 Não force o nariz quando houver secreção na cavidade nasal, pois deve bloquear um lado da narina e limpar as secreções nasais, e então bloquear o outro lado das narinas para limpar as secreções nasais.
4 Tratamento oportuno e completo da inflamação aguda da cavidade nasal e correção da deformidade nasal, tratamento da rinite crônica.
Complicação
Complicações crônicas do seio etmoidal Complicações, epistaxe, hematoma subdural, hemorragia intracraniana, meningite, abscesso subdural, abscesso cerebral, globo ocular
Complicações comuns da cirurgia do seio etmóide Na cirurgia sinusal, a cirurgia do seio etmoidal é mais propensa a complicações cirúrgicas, porque o seio etmoidal é o menor dos seios, de acordo com Rice (1989), o desenvolvimento normal do seio etmoidal é de 4 a 5 cm de comprimento. A altura da tela frontal é de 2,5cm, a largura é de 0,5cm, a largura da tela traseira é de 1,5cm, e a largura da peneira é de 0,3cm.A cirurgia é realizada em uma faixa estreita.Se o sangramento ou a iluminação não forem bons, é fácil danificar o molde externo do papel de parede e a peneira no topo do sinus. Placa, na ressecção do seio etmoidal acima, cirurgia do seio etmoidal intranasal é mais provável de ocorrer complicações intra-orbitais e intracranianas, cirurgia de Lima seguido, a cirurgia do seio etmoidal nasal é o menos, nos últimos anos realizados dentro do funcional Circulação do espéculo sinusite, embora o equipamento cirúrgico avançado, mas a experiência do cirurgião não é rica, há relatos de complicações em casa e no exterior.
1. Complicações intracranianas são potencialmente fatais
(1) lesão óssea de base do crânio: rinorréia do líquido cefalorraquidiano, gás intracraniano (gás do cérebro), muitas vezes devido ao funcionamento do equipamento cirúrgico é muito para cima, além da fixação do corneto médio, a aparência é superior ao plano medial.
(2) hemorragia intracraniana: hematoma subdural, hematoma do lobo frontal, seio cavernoso, espasmo da artéria carótida interna, devido a uma pinça afiada para fixar o tecido do seio do seio sinusal ou danificar os vasos sanguíneos na parede lateral do seio esfenoidal, Se a artéria carótida interna se rompe, o paciente pode morrer rapidamente de hemorragias nasais.
(3) infecção intracraniana: meningite comum, abscesso subdural, abscesso cerebral.
2. Complicações intermitentes: risco de cegueira
Principalmente manifestado como globos oculares, deficiência visual, oftalmoplegia (estrabismo, visão dupla), lacrimejamento, etc., pelas seguintes razões:
(1) Dano da placa de papel: somente o enfisema sacral à luz, o sangue no tornozelo sob a pele e a ruptura da artéria etmoidal anterior causa a hemorragia no saco, que pode ser cegada rapidamente.Se o músculo reto estiver danificado, o estrabismo pode aparecer. E visão dupla.
(2) Lesão do nervo óptico: incluindo segmento do tubo do nervo óptico e lesão do segmento posterior.Se o tecido retirado durante a cirurgia contiver gordura intra-abdominal macia amarela, pode danificar o nervo óptico, a crista ilíaca interna e o músculo reto interno, o que pode causar reflexo omental ou Embolização, levando à cegueira.
(3) lesão do ducto lacrimal: incluindo saco lacrimal e ducto nasolacrimal, os principais sinais são lacrimejantes.
(4) Infecção intra-orbital: ocorrem periostites, celulites intra-orbitais, abscesso intra-orbital, etc., que podem ocorrer vários dias após a cirurgia, sendo os principais sintomas febre e dor ocular.
3. Complicações intranasais
(1) A sensação de perda ou perda olfatória é frequentemente causada por perda excessiva de mucosa na área olfativa.
(2) adesão do seio nasal: a adesão do complexo da passagem nasal média, pode levar à falha endoscópica funcional da cirurgia sinusal.
Sintoma
Sintomas crônicos do seio etmoidal Sintomas comuns Disfunção olfatória olfatória Nasal Tonturas da cabeça Tonturas purulentas Dor facial Dores de pólen neuropáticas Distração de atenção Dor de dente
Alguns pacientes com esta doença não têm sintomas de queixa ou os sintomas não são significativos Se você perguntar com cuidado, você pode ter os seguintes sintomas:
1. Dor de cabeça: Muitas vezes, está localizado atrás do globo ocular, com o topo da cabeça e a parte occipital, que é exacerbada à noite ou depois de beber.
2. Neuralgia reflexa: Pode haver dor facial, dor de dente, mastóide, pescoço, ombro e outras nevralgias.
3. Transtornos olfatórios: freqüentemente perda do olfato por razões desconhecidas.
4. Tontura: andar instável, balançando para a esquerda e para a direita, mas sem distorção direcional, diferente da vertigem do ouvido.
5. Após o gotejamento nasal: As secreções pusépticas podem fluir das narinas posteriores para a faringe quando a cabeça é abaixada ou quando a posição da cabeça muda, e os sintomas são temporariamente aliviados após o espeto.
A sinusite etmoidal crônica raramente ocorre sozinha, e os sintomas não são típicos.Os sintomas como neuralgia, depressão e desatenção são mais comuns.Quando o seio é bloqueado, pode haver inchaço nasal ou da raiz das pálpebras e congestão nasal. Transtorno olfativo, rinorréia na parte de trás do nariz.
O exame clínico mostrou que os pólipos bloqueavam as passagens nasais médias, a concha média e o septo nasal estavam hipertrofiados, a fissura olfatória e as passagens nasais médias tinham secreções purulentas.
Examinar
Exame sinusal etmoidal crônico
1. A posição nasal de raio-x pode ser vista no borrão da sombra do seio etmoidal e na faixa de lesão.
2. O exame tomográfico coronal mostrou espessamento da mucosa do seio etmoidal e destruição óssea no topo da peneira e a varredura axial mostrou a extensão da lesão e a presença ou ausência de defeito ou destruição óssea.
3. Teste de punção: primeiro use o lençol de algodão 1% contendo glândula adrenal 1 to para contrair a passagem nasal média e a anestesia da superfície da mucosa, então use a agulha 5ª para perfurar a expectoração, injetar uma pequena quantidade de soro fisiológico estéril e retirar. Verifique se há turvação, cultura bacteriana e testes de sensibilidade aos antibióticos Este método é difícil e perigoso e deve ser operado por um médico experiente.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de sinusite etmoidal crônica
É diferenciado de rinite crônica, sinusite aguda, sinusite frontal crônica e sinusite esfenoidal crônica.
