Síndrome de Delirium e distúrbios relacionados
Introdução
Introdução à síndrome do escarro e doenças relacionadas A síndrome de Deirium (síndrome do delírio) é um grupo de síndromes caracterizadas por uma ampla gama de distúrbios cognitivos, especialmente com distúrbios da consciência. Muitas vezes causada por cérebro difuso, infecções por envenenamento temporário ou distúrbios metabólicos. Como ocorre frequentemente no início agudo, no curso curto da doença, no desenvolvimento rápido de infecções venenosas, no traumatismo cranioencefálico e em outras doenças, também é chamado de síndrome da encefalopatia aguda (síndrome neuronal) ou estado de desordem aguda (estado reconfusional agudo). A síndrome do escarro é o transtorno mental mais comum em hospitais gerais, representando 5% a 15% dos pacientes internos e cirúrgicos, e a maioria deles pode ser recuperada. O diagnóstico da síndrome do escarro não é difícil de acordo com as características do início súbito da doença, distúrbios da consciência e outros sintomas de comprometimento cognitivo. Acompanhada de doença física, trauma craniocerebral e história de dependência de álcool e drogas, pode ajudar no diagnóstico. Quando a síndrome do escarro é clara, a causa básica deve ser esclarecida. Quando os pacientes com esquizofrenia aguda e mania estão em um estado de confusão, eles podem ser identificados a partir da história médica e do exame mental. Em caso de dúvida, você pode fazer um teste de EEG. O estado de escarro é frequentemente acompanhado por ondas lentas difusas, que são paralelas à gravidade do comprometimento cognitivo e podem ser identificadas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,023% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: demência
Patógeno
Síndrome da fleuma e doenças relacionadas
Causas orgânicas (45%):
1 doenças que se originam no cérebro, como infecção, tumor, trauma, epilepsia e acidente vascular cerebral, 2 doenças sistêmicas que atuam no cérebro, especialmente doenças metabólicas e endócrinas, infecções sistêmicas, doenças cardiovasculares e doenças do colágeno; Envenenamento por fonte material, isto é, envenenamento por drogas, fontes industriais, vegetais ou animais; 4 retiradas causadas pelo abuso de itens viciantes, ocorrem principalmente em álcool e dependência de drogas sedativas e hipnóticas.
Fatores individuais (45%):
Lesões cerebrais relacionadas e relacionadas com a idade, distúrbios visuais e auditivos, diminuição da síntese de neurotransmissores (especialmente a acetilcolina é o mais importante), farmacocinética relacionada à idade e alterações farmacodinâmicas, alta doença de doença física crônica Taxa e suscetibilidade à doença aguda, enfraquecimento do mecanismo de regulação homeostática formado pelo eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal, sono ou privação sensorial, atividade de membro inflexível e estresse psicossocial (como funeral ou migração) Ambiente, etc.).
Patogênese
O comprometimento cognitivo dos pacientes paralisados e a atividade lenta simultânea das ondas cerebrais são devidos à diminuição geral do metabolismo oxidativo cerebral. Qualquer doença ou substância tóxica pode causar paralisia, desde que possa reduzir o suprimento, a ingestão e o uso de substâncias relacionadas à atividade metabólica cerebral. Uma diminuição na taxa metabólica oxidativa do cérebro leva a uma diminuição na síntese de acetilcolina, que constitui uma das manifestações características da encefalopatia metabólica-tóxica, a saber, o escarro.
Prevenção
Síndrome do escarro e prevenção de doenças relacionadas
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o tratamento precoce a chave para a prevenção.
Complicação
Síndrome do escarro e complicações da doença relacionadas Demência complicações
Com excitação psicomotora, as emoções são medrosas, agitadas ou confusas. Sob o controle de delusões ilusórias, ataques perigosos ou comportamentos evasivos podem ocorrer às vezes, o que pode levar a acidentes.
Sintoma
Sintomas da síndrome do escarro e doenças relacionadas Sintomas comuns Hipotireoidismo, loucura, disfunção cognitiva, demência, perturbação da consciência
Os sintomas de início rápido, perturbação da consciência e outros sintomas de comprometimento cognitivo não são difíceis de diagnosticar. Acompanhada de doença física, trauma craniocerebral e história de dependência de álcool e drogas, pode ajudar no diagnóstico. Quando a síndrome do escarro é clara, a causa básica deve ser esclarecida. Quando os pacientes com esquizofrenia aguda e mania estão em um estado de confusão, eles podem ser identificados a partir da história médica e do exame mental. Em caso de dúvida, você pode fazer um teste de EEG. O estado de escarro é frequentemente acompanhado por ondas lentas difusas, que são paralelas à gravidade do comprometimento cognitivo e podem ser identificadas.
Examinar
Exame da síndrome do escarro e doenças relacionadas
É necessário fazer alguns exames auxiliares, como eletrocardiograma, radiografia de tórax, ultrassonografia abdominal, função hepática, EEG, TC de cabeça ou ressonância magnética.
Para a esquizofrenia, o item do exame principal é um exame mental.O exame mental exige que um psiquiatra profissional contate o paciente, conversa cara a cara, através da qual os sintomas positivos e negativos da esquizofrenia são encontrados, e a doença é adquirida. A base para o diagnóstico. Ao realizar um exame mental, o médico precisa fazer um julgamento cuidadoso do desempenho geral do paciente, do processo cognitivo, do desempenho emocional, da vontade e do comportamento.
No início do exame psiquiátrico, primeiro é necessário avaliar o desempenho geral do paciente, verificar se a consciência do paciente é clara, responder a perguntas sobre cooperação e como viver e dormir. Para o exame dos processos cognitivos dos pacientes, deve-se prestar atenção se a atenção está concentrada, se há alucinações e distúrbios da percepção e se há distúrbios mentais. Observe o desempenho emocional do paciente observando a expressão do paciente, a postura, o tom da fala e os movimentos do corpo, prestando atenção ao declínio ou aumento da vontade, se há comportamentos estranhos e se as atividades instintivas, como dieta e desejo sexual, aumentam ou diminuem.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de síndrome do escarro e doenças relacionadas
Diagnóstico
O diagnóstico da síndrome do escarro não é difícil de acordo com as características do início súbito da doença, distúrbios da consciência e outros sintomas de comprometimento cognitivo. Acompanhada de doença física, trauma craniocerebral e história de dependência de álcool e drogas, pode ajudar no diagnóstico. Quando a síndrome do escarro é clara, a causa básica deve ser esclarecida. Quando os pacientes com esquizofrenia aguda e mania estão em um estado de confusão, eles podem ser identificados a partir da história médica e do exame mental. Em caso de dúvida, você pode fazer um teste de EEG. O estado de escarro é frequentemente acompanhado por ondas lentas difusas, que são paralelas à gravidade do comprometimento cognitivo e podem ser identificadas.
No diagnóstico, circunstâncias especiais de pacientes idosos devem ser consideradas. Quando os idosos estão paralisados, pode não haver uma perturbação muito óbvia da consciência: nos idosos que tiveram demência leve, desde que alguma disfunção física menor, como constipação grave e bronquite leve, possa levar à disfunção cognitiva; As infecções em idosos podem ser ocultas, e o escarro pode ocorrer antes de sinais e sintomas especiais, como a chamada pneumonia assintomática, o que dificulta o diagnóstico, como pacientes idosos com infarto do miocárdio sem história e sinais de dor devido ao débito cardíaco e ao cérebro O declínio do fluxo sangüíneo, acompanhado de hipotensão e um grande aumento na secreção de catecolaminas, subitamente parecerá paralisado, neste caso não é incomum, é fácil causar um diagnóstico errôneo. No diagnóstico diferencial do escarro senil, a possibilidade de envenenamento por drogas deve ser considerada. As pessoas mais velhas freqüentemente sofrem de uma variedade de condições médicas ao mesmo tempo, que podem afetar umas as outras entre o tratamento e a doença, levando a reações adversas. Um caso de envenenamento por dedaleira causado por disfunção renal é um exemplo típico. A identificação do escarro típico e da demência geralmente não é difícil, mas às vezes é difícil desenvolver escarro em pacientes com doença de Alzheimer e demência vascular. Há uma história de declínio mental, especialmente antes que ocorra o comprometimento cognitivo agudo, já tenha aparecido demência, o que pode ajudar a identificar. Quando os pacientes com demência apresentam alterações agudas nos processos cognitivos e de atenção, sugerindo a possibilidade de paralisia, é necessário observar e explorar de forma abrangente a causa (ou múltiplas causas).
Diagnóstico diferencial
Desempenho escarro, demência, início agudo, muitas vezes a volatilidade lenta durante a noite, às vezes acordado durante o dia, sem aumento durante o dia durante a noite, a doença de horas a semanas ou anos, a consciência é reduzida, clara, O alarme é anormalmente reduzido ou aumentado, geralmente normal, falta de direcionalidade e seletividade, atenção à dispersão, flutuações dentro de um dia são relativamente pouco afetadas, a orientação geralmente é orientada para o tempo, e o lugar familiar e os caracteres são esparsos. , muitas vezes têm obstáculos, memória imediata e prejuízo próximo à memória, memória próxima e distante são prejudicadas, o pensamento é desordenado e pobre, ilusão perceptual e alucinações (aspectos visuais) são comuns, menos incoerência de fala, desempenho lento ou rápido com palavras difíceis, sono O despertar é frequentemente interrompido, quando acordado durante o sono, doença física periódica ou envenenamento por drogas, que muitas vezes pode ser visto isoladamente ou simultaneamente, especialmente a doença de Alzheimer.
