coroidopatia interna pontilhada
Introdução
Introdução de lesões coroidais puntiformes A punctateinorcooropatia (punctateinnerchoroidopathy) é uma doença inflamatória coriorretiniana multifocal rara, que ocorre tipicamente em mulheres jovens com miopia, caracterizada por lesões dispersas amarelo-esbranquiçadas no polo posterior, localizadas no epitélio pigmentar da retina e O nível de coróide é um processo autolimitado, geralmente sem segmento anterior e inflamação vítrea, sendo que a maioria dos pacientes apresenta boa acuidade visual. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0025% População suscetível: mulheres jovens com miopia Modo de infecção: não infecciosa Complicações: descolamento de retina
Patógeno
A causa de lesões coróides pontuadas
(1) Causas da doença
A causa não é clara.
(dois) patogênese
A patogênese ainda não está clara, alguns estudiosos realizaram testes em vários patógenos, rotinas sangüíneas, enzimas conversoras de angiotensina séricas, anticorpos antinucleares, etc., e não encontraram anormalidades, portanto, pode ser uma miopia. A doença degenerativa resultante, mas o paciente mostrou uma resposta inflamatória, é difícil explicar as manifestações clínicas do paciente do ponto de vista da degeneração, a doença também pode ser uma doença auto-imune.
Prevenção
Prevenção de lesão coroidal interna pontual
1, medicação adequada e dieta, pode encurtar o curso da doença e prevenir a recorrência.
2, precisam ser ativamente tratados quando sofrem de doença, e precisam prestar atenção para evitar estímulos emocionais, uso excessivo de visão, excesso de trabalho e ficar acordado a noite toda.
3, prestar atenção à dieta condicionado, comer menos picante e estimular o produto, para garantir um sono adequado, para reduzir a chance de recorrência.
Complicação
Complicações coroidais pontuais de coróide Complicações
A complicação mais comum é a formação de membrana neovascular sub-retiniana (membrana neovascular coroidal), que pode ocorrer em 17% a 40%, sendo essa complicação a principal causa de perda de visão grave em pacientes. O nervo sub-retiniano antes do epitélio pigmentar (chamado membrana tipo II) é facilmente esfoliado por métodos cirúrgicos, e o prognóstico é bom, outras complicações são o descolamento seroso da retina, que ocorre em lesões ativas e pode se resolver em poucas semanas.
Sintoma
Sintomas de lesões coroidais coróides Sintomas comuns Sombra ocular anterior do tórax Dor ocular Alterações do fundo do descolamento da retina
1. Sintomas queixaram-se principalmente de sombra monocular anterior, flashing, manchas escuras, visão turva e diminuição da visão.A maior parte da acuidade visual diminuiu ligeiramente (0,5 ou mais), e alguns pacientes podem ter perda visual grave (pode ser reduzida a 0,04). Sem vermelhidão, dor ocular, etc., sem doença sistêmica.
2. A alteração típica dos sinais é a presença de múltiplas lesões redondas amarelas e brancas no fundo bilateral, tamanho 50 ~ 300μm, localizadas no epitélio pigmentar da retina e no nível da coroide interna, concentradas principalmente no polo posterior, algumas lesões podem ser acompanhadas por O descolamento de retina geralmente se resolve após alguns meses, deixando um distúrbio epitelial pigmentar da retina ou uma cicatriz retiniana de coróide atrófica, que mais tarde se torna uma cicatriz de uma borda perfurada.
O segmento anterior do olho do paciente geralmente não muda, ao contrário de muitos outros tipos de inflamação envolvendo o epitélio pigmentar da retina e coróide, que não apresenta células inflamatórias intravítreas.
Examinar
Exame de lesões coroidais puntiformes
A angiografia com fluoresceína do fundo apresentou forte fluorescência no estágio inicial da doença ativa, extravasamento tardio de fluoresceína, descolamento seroso da retina, vazamento de corante visível no defeito sub-retiniano, fluorescente na presença de atrofia coriorretiniana, pode também mostrar coróide Membrana neovascular, angiografia com indocianina verde pode detectar múltiplos pontos fluorescentes fracos no polo posterior.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de lesões coroidais puntiformes
O diagnóstico desta doença é principalmente baseado em alterações típicas do fundo, como múltiplas lesões amarelas e brancas espalhadas sob a retina, nenhum segmento anterior e resposta inflamatória vítrea, angiografia do fundo de fluoresceína e angiografia indocianina verde são úteis para o diagnóstico.
Lesões arredondadas amarelo-branco sub-retinianas múltiplas dispersas no fundo são características comuns de coroidite e doença inflamatória epitelial pigmentar da retina, mas as lesões coróides pontuadas não causam reações inflamatórias vítreos e da câmara anterior. Tipos são identificados, mas isso por si só não é suficiente, porque outros tipos de doenças inflamatórias do epitélio pigmentar da retina coroideia não necessariamente têm reações inflamatórias na câmara vítrea e anterior em todos os pacientes, então dominam diferentes tipos de inflamação. As características clínicas, angiografia do fundo de fluoresceína, angiografia com indocianina verde e outras alterações são necessárias para o diagnóstico diferencial.
No diagnóstico diferencial, atenção especial deve ser dada à diferença entre coroidite multifocal e uveíte total, fibrose sub-retiniana e síndrome da uveíte.As três doenças têm um considerável grau de sobreposição na prática clínica, como é provável que ocorram em jovens. Mulheres, principalmente miopia, afetadas principalmente por ambos os olhos, lesões de fundo aparecem como puntiformes sub-retinianos ou lesões escamosas, podem causar membrana neovascular sub-retiniana, mas fibrose sub-retiniana e síndrome de uveíte no ponto sub-retiniano, Com base nas lesões escamosas, deve evoluir para tecido fibroso escamoso ou com faixas, frequentemente com resposta inflamatória vítrea óbvia, enquanto a coroidite multifocal e a uveíte total têm típica uveíte anterior e inflamação vítrea. Pode causar fibrose sob a retina, mas essa fibrose não é tão pronunciada quanto a fibrose sub-retiniana e a síndrome da uveíte, características que contribuem para a identificação das três.
A doença deve estar associada a outras doenças que podem causar manchas brancas no fundo de olho (como lesões epiteliais de pigmento escamoso multifocal posteriores agudas, síndrome da mancha branca múltipla facilmente dissipativa, lesões coróides retinianas semelhantes a espingardas, tecido pseudo-ocular) Micoplasmose, uveíte semelhante ao sarcoma, toxoplasmose oftálmica, uveíte causada pela doença de Lyme, doença de Vogt-Koyanagihara, etc.
