Infecção do espaço parafaríngeo
Introdução
Introdução à infecção do espaço parafaríngeo A infecção do espaço parafaríngeo (infecção do espaço parafaríngeo) ocorre no espaço parafaríngeo da infecção supurativa, celulite precoce e, posteriormente, abscesso. As principais manifestações clínicas foram: vermelhidão da parede faríngea, tonsilas proeminentes e dor intensa na faringe e no pescoço, dificuldade para engolir e pronúncia pouco clara. Esta doença é mais comum em crianças. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,008% Pessoas suscetíveis: crianças mais comuns Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inflamação mediastinal aguda, edema do disco óptico, hemoptise, edema laríngeo
Patógeno
Causa de infecção do espaço parafaríngeo
O espaço parafaríngeo (espaço parafaríngeo) localiza-se entre os músculos maxilares faríngeos na face lateral da cavidade faríngea e entre o músculo pterigóideo e a parótida profunda, sendo o anterior o ligamento pterigopalatino e a margem superior da glândula submandibular e a posterior fáscia anterior invertida. O osso sacro e esfenoidal no fundo da base do crânio, a ponta é interrompida no osso lingual, e a lacuna é dividida em duas partes pelo processo estilóide e os músculos ligados a ele.A parte da frente é chamado de espaço faríngeo anterior, ea parte de trás é Espaço parafaríngeo posterior, pequeno espaço anterior, incluindo ascensão faríngea, venosa e linfática, celulite, grande espaço posterior, movimento intracraniano e veias entrando e saindo da base do crânio, nono ao 12º par de nervos cranianos e linfonodos cervicais profundos O espaço parafaríngeo é conectado com a mandíbula da asa, a axila, o sublingual, o submandibular e o espaço faríngeo posterior, o feixe do nervo vascular é conectado ao intracraniano e ao mediastino, que pode se tornar um caminho de infecção.
(1) Causas da doença
Inflamação aguda dos tecidos adjacentes, como faringe, amígdala e gengiva, ou infecção purulenta causada pela circulação sangüínea ou via linfática no espaço parafaríngeo.
(dois) patogênese
As principais rotas de infecção são:
1. Invasão direta de inflamação aguda de tecidos adjacentes, como pericárdio periodontite, amigdalite aguda, faringite aguda, rinite aguda e sinusite, e outras infecções agudas, como vértebras cervicais, mastóide, mastóide do úmero ou rocha também pode ser causada.
2. Disseminação ou perfuração imediata de abscessos teciduais adjacentes, como abscesso periorbitário da tonsila posterior, abscesso faríngeo posterior, abscesso parotídeo, abscesso molar, abscesso de Bezord, etc.
3. Operação inadequada durante cirurgia faríngea ou oral, como amigdalectomia ou extração de dente, quando o anestésico é injetado, o patógeno é levado diretamente para o espaço parafaríngeo, quando o abscesso da tonsila é aberto e o pus removido, o músculo de contração faringiana é rompido. Faz com que o pus entre.
4. Danos na parede da faringe por um instrumento danificado ou corpo estranho.
Prevenção
Prevenção de infecção do espaço parafaríngeo
Evite a orofaringe, infecção da amígdala.
Complicação
Complicações da infecção do espaço parafaríngeo Complicações Eritmia mediastinal edema do disco óptico edema da hemoptise
1. A infecção da bainha carotídea é a complicação mais grave da infecção parcial após o processo estilóide e pode causar as seguintes complicações.
2. Infecções intracranianas entram no crânio ao longo da bainha dos grandes vasos e causam infecção intracraniana.
3. Infecção por inflamação mediastinal ao longo da bainha do grande vaso no mediastino e causando inflamação mediastinal.
4. Embolização da veia jugular interna mostrou sintomas de intoxicação sistêmica, pescoço no lado sadio, edema deprimido no pescoço afetado, sensibilidade do músculo papilar glúten profundo, duro, exame do fundo do olho evidenciando edema do disco óptico, dilatação venosa e veia da retina A embolia, como os êmbolos purulentos espalhados pelo sangue, pode ocorrer na sepse sistêmica, porque a veia jugular interna tem embolia, de modo que a ruptura e o sangramento são extremamente raros.
5. A hemorragia da artéria carótida é causada por erosão inflamatória da parede da artéria carótida, mais comumente na artéria carótida interna.Depois da corrosão da artéria, há acúmulo de sangue extravascular, formando um pseudo-aneurisma, uma vez que a artéria carótida se rompe na faringe. O prognóstico é grave, o caso relatou 226 casos de doença, dos quais 72 foram submetidos à ligadura arterial, e a taxa de letalidade foi de 35. Em 154 casos sem ligadura, a taxa de letalidade foi de 75% .Antes da ocorrência de sangramento maior, Frequentemente há repetidas pequenas quantidades de canal auditivo ou hemorragia intraparíngea, que é um sinal comum de perigo precoce, que deve ser altamente valorizado, portanto, se a infecção do espaço parafaríngeo for complicada por sangramento do canal auditivo externo ou hemoptise, deve-se suspeitar de corrosão vascular cervical. Cirurgia de exploração vascular.
6. O edema laríngeo requer por vezes traqueotomia.
Sintoma
Sintomas da infecção do espaço parafaríngeo Sintomas comuns Disfagia Dificuldade dispneia Febre alta expectoração edema trombose venosa Trombose pulmonar Septicemia triada
1. História da história da pericoronite aguda do dente do siso mandibular, ou história de amigdalite aguda, ou espaço adjacente asa e mandíbula, espaço bucal, espaço submandibular, história de infecção do espaço sublingual.
2. As manifestações clínicas são mais comuns em crianças e adolescentes e, além dos sinais de infecções sistêmicas graves, as manifestações locais apresentam três características.
(1) sinal faríngeo no lado da boca, vermelhidão e inchaço da faringe, sensibilidade, inchaço gama inclui a área do ligamento pterigopalatina, palato mole, queda da úvula para o lado saudável, o paciente engole dor de garganta, dificuldades alimentares, a parte mais proeminente da vermelhidão do lado faríngeo e inchaço A punção pode extrair o pus.
(2) O plano de grande ângulo do osso hióide ligeiramente abaixo do ângulo mandibular do lado afetado do pescoço está inchado e sensível.
(3) A pressão restrita da abertura é causada pela inflamação, que causa escarro no músculo pterigóide do limite lateral do gap, exibindo assim um certo grau de limitação de abertura.
Os sintomas locais da infecção do espaço parafaríngeo são principalmente vermelhidão e inchaço da parede da faringe, e a amígdala é proeminente.O inchaço pode se espalhar para o palato mole ipsilateral, o arco lingual e o arco faríngeo e a úvula é empurrada para o lado saudável, se acompanhada pelo espaço pterigopalatino Quando o espaço submandibular está inflamado, o inchaço do lado faríngeo e da parte superior do pescoço é mais extenso.
O paciente conscientemente engole a dor, dificuldades alimentares e restringe a abertura da boca, se acompanhada de edema da garganta, pode ocorrer rouquidão, dispnéia e tosse, e a infecção do espaço parafaríngeo pode resultar em infecção pulmonar grave se não tratada prontamente. Complicações como sepse e tromboflebite da veia jugular interna.
Além de dor de garganta, dificuldade em engolir, pescoço forte e febre alta, dor de cabeça, perda de apetite e outros sintomas sistêmicos e contagem de glóbulos brancos, ESR é acelerada, por causa das diferentes partes da infecção, os sintomas e sinais não são os mesmos.
Infecção da parte anterior do processo estilóide Como o músculo pterigóideo é estimulado por inflamação, há óbvio mandíbula fechada, a região submandibular está inchada, dura e sensível, e em casos graves o edema pode atingir a glândula parótida eo músculo esternocleidomastóideo inferior. Antes de atingir a linha média do pescoço, a parede da faringe e amídalas são empurradas para o centro da cavidade faríngea até o centro da faringe, semelhante ao abscesso da amígdala, mas as amígdalas não estão inchadas, apenas inflamação leve, a chamada tríade típica da infecção parafaríngea ( As amígdalas são proeminentes, os dentes fechados e a glândula parótida inchada, só ocorre a infecção da parte anterior do processo estilóide, pois os dentes estão fechados, a boca é de difícil abertura e as lesões faríngeas são difíceis de serem visualizadas, para evitar erros diagnósticos. .
(2) A infecção parcial após o processo estilóide não é estimulada pelo músculo pterigóideo, com ou sem fechamento dentário leve, sem protrusão amigdaliana, pois a infecção frequentemente envolve o espaço parotídeo, pode ter área da glândula parótida, parede lateral da faringe e escarro O arco faríngeo está inchado.
Se as duas partes forem infectadas ao mesmo tempo antes do processo estilóide, os sintomas acima podem ocorrer ao mesmo tempo.
Examinar
Exame da infecção do espaço parafaríngeo
Exame de especialista em otorrinolaringologia e exame de sangue, exame de tomografia computadorizada excluiu a massa do espaço parafaríngeo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de infecção do espaço parafaríngeo
Diagnóstico
De acordo com as manifestações clínicas, geralmente não é difícil diagnosticar, mas porque o abscesso é profundo, não é fácil tocar a flutuação quando é palpado do pescoço, portanto não é possível usar a flutuação como base para o diagnóstico, se necessário, perfure a punção na sensibilidade externa mais óbvia do pescoço. Para confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Abscesso ao redor das amígdalas As amígdalas são obviamente congestionadas e edema, mas a boca é normal.
2. O abscesso pós-faríngeo pode ser identificado de acordo com sua idade e características clínicas.
