abscesso hepático
Introdução
Introdução ao abscesso hepático O abscesso hepático pode ser causado por A. sinensis ou infecção bacteriana.A incidência de abscesso hepático amebiano está intimamente relacionada à colite amebiana, e a maior parte do abscesso é única: via bacteriana invasiva bacteriana do abscesso hepático bacteriano, exceto sepse Pode ser causada por disseminação direta de infecção intra-abdominal, ou por infecção umbilical através dos vasos sangüíneos umbilicais, veia porta no fígado, pulgões biliares também podem ser a causa de abscesso hepático bacteriano, bactérias comuns são Staphylococcus aureus, estreptococo, etc. . Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abscesso
Patógeno
Causa de abscesso hepático
Infecções bacterianas, especialmente na infecção intra-abdominal, quando as bactérias invadem o fígado, como pacientes com fraca resistência, pode ocorrer abscesso hepático. O fígado recebe um duplo suprimento sangüíneo da artéria hepática e da veia porta, e se comunica através do trato biliar e do intestino, portanto, é mais provável que o fígado esteja infectado por bactérias. Bactérias podem invadir o fígado através das seguintes vias:
Artéria hepática (30%):
Esta é a segunda causa mais comum de abscesso hepático bacteriano. Quando qualquer parte do corpo tem uma lesão purulenta, como osteomielite supurativa, otite média ou escarro, a bactéria pode invadir o fígado através da artéria hepática.
Veia porta (20%):
Esta é uma rota relativamente rara de invasão. Tal como apendicite gangrenosa, infecção do núcleo do escarro, disenteria bacilar, etc, as bactérias podem entrar no fígado através da veia porta. Nos últimos anos, com a aplicação extensiva e eficaz de antibióticos e avanços no tratamento cirúrgico, os casos de abscesso hepático bacteriano secundário a outras infecções abdominais têm sido raros.
Além disso, bactérias que infectam a lesão perto do fígado podem invadir o fígado através do sistema linfático e, quando o fígado está aberto, a bactéria pode invadir o fígado diretamente através da ferida, causando um abcesso.
A maioria das bactérias patogénicas do abscesso hepático bacteriano são Escherichia coli, Staphylococcus aureus, estreptococos anaeróbios, Bacteroides e semelhantes. O volume de um único abscesso hepático às vezes pode ser grande, o diâmetro de vários abscessos hepáticos pode variar de alguns milímetros a alguns centímetros, e vários abscessos também podem se fundir em um grande abcesso.
Trato biliar (20%):
Quando ascaridíase biliar, pedras do ducto biliar, etc., complicadas com colangite purulenta, a bactéria sobe pelo ducto biliar e entra no fígado, causando abscesso hepático bacteriano.
Prevenção
Prevenção de abscesso hepático
A prevenção do abscesso hepático é principalmente para a causa e tratamento ativo de várias doenças que podem causar abscesso hepático.
Complicação
Complicações do abscesso hepático Complicações
O abscesso hepático pode produzir três tipos de complicações, a saber, disseminação da fonte sanguínea, infecção bacteriana secundária e perfuração do abscesso.
Sintoma
Sintomas de abscesso hepático Sintomas comuns Dor abdominal Quadrante superior direito Dor icterícia Diarreia Dor persistente Peritonite Aumento do fígado Edema
História e sintomas:
Febre séptica irregular, especialmente abscesso hepático bacteriano é mais significativo, dor persistente na área do fígado, com respiração profunda e movimento da posição do corpo, devido a diferentes partes do abscesso pode produzir o sistema respiratório correspondente, sintomas abdominais, muitas vezes têm uma história de diarréia Portanto, você deve perguntar sobre o histórico médico anterior, especialmente a história de febre e diarreia, o início da urgência, a localização da dor abdominal, os sintomas acompanhantes, o diagnóstico e o tratamento e o efeito curativo.
Exame físico encontrado:
O fígado está inchado (A sensibilidade do coração está relacionada à localização do abscesso) A maior parte do espaço intercostal é equivalente a abscesso e edema localizado e sensibilidade evidente Alguns pacientes podem ter icterícia Se um abscesso for usado pelo tórax, ele aparecerá. Empiema peritoneal, abscesso pulmonar ou perfuração da cavidade abdominal.
Examinar
Verificação de abscesso hepático
1, hemocultura rotina sangue: glóbulos brancos e neutrófilos aumentaram, especialmente abscesso hepático bacteriano, até 20-30 × 109 / L, abscesso hepático amébico pode até encontrar cisto de ameba ou Trofozoíto, ensaio imunoenzimático (ELISA) para a determinação do anticorpo anti-amébico no sangue pode ajudar a determinar a natureza do abscesso, taxa positiva é 85-95%, abscesso hepático abscesso hepático amebiano pode extrair pus de chocolate; Pus amarelo-verde ou amarelo-branco podem ser extraídos, e bactérias patogênicas podem ser obtidas por cultura.O pus deve ser medido por AFP para excluir a liquefação do câncer de fígado, e o teste cutâneo Cassoni pode excluir a doença hidática do fígado.
2. O exame radiográfico mostra que o diafragma direito está elevado, a mobilidade é limitada e, às vezes, a reação ou efusão pleural pode ser observada.
3, o exame ultrassonográfico de modo B tem um certo valor para o diagnóstico e determinação do local do abscesso.Quando a liquefação do abscesso precoce é incompleta, ela precisa ser diferenciada do câncer de fígado.
4. O exame de tomografia computadorizada mostra que existem áreas de baixa densidade circulares ou em forma de ovo com limites claros e densidade irregular.Bolhas são visíveis no interior, e não há alteração na densidade de abscessos digitalizados.A parede tem um aumento na densidade e irregularidade. "Sinal circunferencial" ou "sinal de halo do dia".
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do abscesso hepático
Diagnóstico
História e sintomas:
Febre séptica irregular, especialmente abscesso hepático bacteriano é mais pronunciada. A dor persistente na área do fígado aumenta com a respiração profunda e a posição do corpo. Devido às diferentes partes do abscesso, os sintomas respiratórios e abdominais correspondentes podem ser produzidos. Muitas vezes há uma história de diarréia. Portanto, você deve perguntar sobre o histórico médico anterior, especialmente a história de febre e diarréia, a incidência de urgência, dor abdominal, sintomas de acompanhamento, diagnóstico, tratamento e eficácia.
Exame físico encontrado:
O fígado está inchado e (a sensibilidade do fígado está relacionada à posição do abscesso) A maior parte do espaço intercostal é equivalente a abscesso e edema localizado e sensibilidade evidente. Alguns pacientes podem ter icterícia. Se um abscesso penetra no tórax, surge empiema, abscesso pulmonar ou perfuração ocorre na cavidade abdominal.
Diagnóstico diferencial
Principalmente precisam ser diferenciados de cistos de câncer de fígado.
