tumor benigno do pulmão
Introdução
Introdução aos tumores benignos do pulmão Tumores benignos dos pulmões são relativamente raros, e existem muitos tipos diferentes de células que podem se originar dos pulmões e brônquios, sendo o hamartoma o mais comum. A grande maioria não apresenta sinais e sintomas clínicos, frequentemente encontrados no exame radiográfico. Os tumores benignos podem apresentar sintomas: tosse, rouquidão, infecção pulmonar e hemoptise. Os tumores benignos do pulmão variam em seus sintomas dependendo de sua classificação. A característica clínica comum dos tumores benignos do pulmão é que a maioria dos casos é assintomática e não apresenta sinais positivos, sendo freqüentemente encontrados no exame radiográfico, sendo que a maioria dos tumores está localizada na parte periférica dos pulmões e o volume é pequeno. , elíptico, lobulado ou nodular, densidade uniforme, bordas afiadas, muito poucas rebarbas. A grande maioria não apresenta sinais e sintomas clínicos, frequentemente encontrados no exame radiográfico. Alguns casos podem apresentar sintomas como tosse, rouquidão, infecção pulmonar e hemoptise. Os tumores benignos do pulmão variam em seus sintomas dependendo de sua classificação. O tamanho e a localização dos tumores benignos periféricos determinam seu desempenho e raramente causam sintomas clínicos. Um pequeno número de pacientes pode apresentar sintomas clínicos devido a grandes tumores, brônquios adjacentes ou outros motivos inexplicáveis, a tosse mais comum e dor torácica inespecífica, mas também aperto torácico, estase sanguínea, fadiga e assim por diante. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia, bronquite, abscesso pulmonar
Patógeno
Causas de tumores benignos do pulmão
(1) Causas da doença
Atualmente não há informações relevantes
(dois) patogênese
Os tumores benignos dos pulmões podem ser divididos em dois tipos, de acordo com sua localização:
Tipo periférico: também conhecido como tipo periférico, o tumor origina-se do brônquio ou parênquima pulmonar abaixo do segmento Cerca de 90% dos tumores benignos do trato respiratório inferior são do tipo periférico, e cerca de 75% dos tumores benignos periféricos localizam-se abaixo da pleura visceral, quase 60% <3cm. A grande maioria das manifestações é única, redonda ou elíptica, com junções claras.
Tipo central: Também conhecido como tipo central, o tumor origina-se do brônquio acima do segmento ou segmento e cresce dentro ou fora do lúmen, representando cerca de 10% do tumor benigno do trato respiratório inferior.
Prevenção
Prevenção do câncer de pulmão benigno
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações benignas do tumor pulmonar Complicações, pneumonia, bronquite, abscesso pulmonar
Os tumores benignos nos pulmões causam frequentemente a depuração das secreções brônquicas, resultando em pneumonia recorrente, bronquite, abscessos pulmonares e semelhantes. A ventilação limitada resulta em atelectasia distal ou enfisema. É caracterizada por tosse, tosse, dor torácica, febre, chiado e até hemoptise. Se não for tratada, a pressão arterial pulmonar aumenta mais tarde, levando a complicações graves, como doença cardíaca pulmonar e insuficiência respiratória e circulatória.
Sintoma
Sintomas de tumores benignos dos pulmões Sintomas comuns Linfonodomegalia Abscesso pulmonar, febre baixa, dispnéia, infecção pulmonar, consolidação pulmonar
A grande maioria não apresenta sintomas e sinais clínicos, freqüentemente encontrados no exame radiográfico, os tumores benignos podem apresentar sintomas como: tosse, rouquidão, infecção pulmonar e hemoptise, os tumores benignos pulmonares variam de acordo com sua classificação.
O tamanho e a localização dos tumores benignos periféricos determinam seu desempenho, raramente causam sintomas clínicos, mais de 60% dos exames assintomáticos, radiológicos por acidente somente quando encontrados, quase 90% do exame não tem sinais relevantes, um pequeno número de pacientes pode ser comparado Grande, adjacente ao brônquica ou outros sintomas inexplicáveis e clínicos, a tosse mais comum e dor no peito não-específico, mas também aperto no peito, estase de sangue, fadiga e assim por diante.
O tamanho e a atividade dos tumores benignos centrais determinam seu desempenho.A maioria dos casos tem sintomas e sinais óbvios.Toráceas menores e tumores brônquicos não apresentam sintomas.Os tumores maiores não bloqueiam completamente a traquéia. Cheiro e chiado, se o tumor obstruir na maior parte ou completamente o trato respiratório, causando: 1 clearance de secreções endócrinas restritas, pode levar à pneumonia recorrente, bronquite, abscesso pulmonar, etc, 2 ventilação restrita leva a pulmões distais Zhang ou enfisema, manifestou-se como tosse, tosse, dor torácica, febre, chiado e até hemoptise.
Características clinicamente comuns de tumores benignos do pulmão:
1. Hamartoma pulmonar A taxa de incidência é a primeira em tumores benignos do pulmão, a taxa de incidência da população é de 0,25%, representando 8% dos tumores pulmonares, representando 75% a 77% dos tumores benignos do pulmão, sendo responsável por "moedas" 80% das lesões, a taxa de incidência anual é de 1 / 100.000, a fonte do hamartoma pulmonar e a causa da doença não é muito clara, a hipótese mais facilmente aceita é que o hamartoma é um pedaço de tecido nos brônquios em desenvolvimento embrionário Durante o período de inversão e descamação, ela é circundada por tecido pulmonar normal, essa parte do tecido cresce lentamente e pode não crescer por um determinado período de tempo e, mais tarde, desenvolve-se gradualmente para formar um tumor, e a maioria dos hamartomas tem 40 anos. A OMS classifica os hamartomas nas três categorias seguintes:
1 hamartoma condromatoso: este tipo é o mais comum, típico manifestado como nódulos de cartilagem com tecido fibroso e adiposo, misturado com epitélio brônquico, calcificação ou ossificação pode ocorrer na cartilagem ou no tecido conjuntivo, e Radiologicamente, o crescimento lento é geralmente assintomático, mas pode ser encontrado pela radiologia de rotina ou autópsia.
Hamartoma leiomiomatoso 2: os principais componentes do tumor são o músculo liso e bronquíolos, a natureza exata é desconhecida, deve ser diferenciada da hiperplasia do músculo liso, o último ocorre na doença pulmonar crônica,
3 Hamartoma periférico: localizado sob a pleura, pode ser múltiplo, um tipo de hamartoma periférico é diferente do hamartoma tipo cartilagem, um único epitélio tubular, não ciliar, com matriz de muco imaturo.
(1) Patologia: As características patológicas do hamartoma são combinações e arranjos anormais dos tecidos normais, podendo ser o distúrbio do número, estrutura ou maturidade dos tecidos do órgão, sendo os componentes patológicos principalmente cartilagem e gordura. Músculo liso, glândula, células epiteliais e, às vezes, tecido ósseo ou calcificação.O tumor é esférico, oval, e o tecido conjuntivo circundante é dividido em folhas, sem cápsula, mas o limite é claro, sem infiltração, apenas Um relato de caso de tumores malignos e hamartomas intrapulmonares, cujos principais componentes são cartilagem, gordura, fibroblastos e tecido ósseo, mas a proporção de vários componentes é significativamente diferente.
80% dos componentes do hamartoma no parênquima pulmonar são cartilaginosos, 12% são fibroblastos, e tecidos gordurosos e ósseos respondem por 5% e 3%, respectivamente.A fronteira entre o tecido pulmonar normal e o tumor não é clara ou papilar. Isso é causado pelo crescimento de fibroblastos na parede alveolar in vitro.O tumor sempre contém células epiteliais alveolares tipo II, ciliadas, não-ciliadas ou mucosas, que são evidência de maturação multicêntrica. Linfócitos, plasmócitos e macrófagos são exsudações inflamatórias comuns ao redor do tumor, e alguns granuloma de células plasmáticas ou granuloma não caseoso podem ser vistos, mas não há evidência de presença microbiana no exame de granuloma. O paciente não é um paciente com sarcoidose e vários hamartomas.Na maioria dos casos, os componentes teciduais de tumores diferentes são semelhantes, apenas alguns casos são diferentes, ou componentes da cartilagem, ou componentes do tecido fibroso.
Os componentes do hamartoma endobrônquico representam 50% dos tecidos semelhantes a cartilagem, 33% de gordura, 8% de fibroblastos e 8% de componentes ósseos, não havendo relação anatômica entre tecido cartilaginoso e cartilagem traqueal, estando o componente ósseo sempre localizado no componente cartilaginoso. Também se manifesta por metaplasia de cartilagem.Os fibroblastos ativados, naive, são espalhados ao redor da cartilagem de uma maneira ordenada, secretando o fluido seroso.As glândulas mucosas estão espalhadas na estrutura de gordura e fibroblasto.A superfície do tumor é composta pelo epitélio respiratório. Cobrindo, o tecido da cartilagem é frequentemente nodular, o que faz com que o tumor mostre características lobuladas, que podem ser causadas pelo crescimento multicêntrico, 75% da superfície do tumor é lisa, e 25% da superfície é papilar.
(2) Sintomas: A literatura relata que os homens são mais comuns.A proporção de homens para mulheres é de 2: 1 a 3: 1. A idade de pico do início é 60-70 anos, 86% dos pacientes têm história de tabagismo.O histórico de tabagismo médio é de 44 pacotes. O hamartoma intrapulmonar (cerca de 80% ou mais) cresce na parte periférica do pulmão, próximo à pleura visceral do pulmão, às vezes se projetando na superfície dos pulmões, apenas alguns causam sintomas, e não há sinal positivo no exame, apenas o erro Quando o tumor é desenvolvido para um determinado tamanho, suficiente para estimular os brônquios ou compressão dos brônquios para causar estenose brônquica ou obstrução, tosse, dor torácica, febre, falta de ar, estase de sangue e até mesmo hemoptise, etc., pelo contrário, a traqueia e hamartoma endobrônquico são na sua maioria Pode haver sintomas respiratórios dentro de 3 meses antes do diagnóstico, em média 40% apresentam um ou mais sintomas pulmonares, sintomas como tosse, arrotos e pneumonias de repetição, sintomas como hemoptise e dor torácica são raros, sinais clínicos como sibilância Ou sons de respiração tubeatic.
O hamartoma pulmonar também pode ser uma manifestação local de doenças sistêmicas, sendo as seguintes doenças sistêmicas: tríade de Carney (Carney tríade): condroma brônquico, leiomiossarcoma gástrico múltiplo, feocromocitoma adrenal, síndrome de Cowden: externo Hamartoma múltiplo da camada germinativa, mesoderme e órgãos endodérmicos, síndrome de hamartoma: um hamartoma com outras displasias ou tumores benignos é denominado síndrome de hamartoma e a maioria desses pacientes é portadora da síndrome de Cowden. As doenças combinadas incluem: várias verrugas, hipertensão, estenose arterial, cardiopatia congênita, divertículo do tubo digestivo, etc., suas características: 175% têm mais de duas doenças, 2 são doenças raras ou raras, 3 a doença é mais grave que pessoas comuns, mas Não havia especificidade na doença combinada, e não havia correlação óbvia, então algumas pessoas levantaram objeções.
(3) Exame radiológico: o hamartoma pulmonar é em sua maioria único, apenas 2,6% é múltiplo e mais de 2 tumores, mais comuns no parênquima pulmonar, mais de 90% localizados no pulmão, O tipo de luz brônquica é raro, com mais pulmões esquerdos no pulmão direito, mais no lobo inferior, e alguns no lobo médio direito e no lobo superior esquerdo.O tumor do hamartoma pulmonar é maior, com um diâmetro de 0,2 ~. 9,0 centímetros, o diâmetro máximo de até 30 centímetros, uma média de 1,5 ~ 1,9 centímetros, o hamartoma nos brônquios é menos comum, representando 1,4% a 19,5%, o volume do hamartoma intrabronquial é pequeno, o diâmetro é 0,8 ~ 7,0 centímetros, a média É 2.1cm, e é mais comum em 1 a 3cm.
80% é redondo, 20% tem lobulação, 10% a 30% podem ser vistos calcificação, calcificação excêntrica é a mais comum, calcificação central é rara, sinal de pipoca é uma manifestação característica de hamartoma pulmonar, mas rara e não O hamartoma pulmonar é único.
A maioria dos raios-X mostra sombras uniformes e densas, e também pode ser sombras irregulares.Os hamartomas brônquicos frequentemente mostram atelectasia de tecido pulmonar afetado, enfisema, consolidação pulmonar, calcificação irregular, etc. Raramente, cerca de 53% dos pacientes não têm sombra no exame de raios X de 1 a 18 anos antes da cirurgia, enquanto cerca de 47% têm sombras e, de acordo com a radiografia de tórax a longo prazo, a estrutura é medida. A taxa de crescimento do tumor é (diâmetro) de 1,5 a 5,7 mm por ano, e o tempo de duplicação é de 14 anos, e a taxa de crescimento não tem nada a ver com a idade.
(4) Biópsia percutânea: 85% podem ser diagnosticados, principalmente diferenciados de inflamação e lesões metastáticas, alguns casos são acidentalmente descobertos durante a cirurgia e também são pacientes com câncer de pulmão, e estão localizados no mesmo lobo do câncer de pulmão. Os tipos de tecido de câncer de pulmão incluem carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma e carcinoma adenoescamoso.
(5) Tratamento: A ressecção é o tratamento mais efetivo, os hamartomas pequenos na traquéia ou brônquio proximal podem ser removidos por broncoscopia ou ablação a laser, e se o tumor for maior ou localizado no brônquio distal, é viável. Ressecção pulmonar, ressecção segmentar, traqueal, reconstrução brônquica ou ressecção endotraqueal, hamartoma na periferia do pulmão, podem ser ressecados localmente por cirurgia toracoscópica e enviados para o exame de congelação para confirmação do diagnóstico.Se houver tumores malignos combinados, há suspeita de câncer de pulmão. Grande ou tumor localizado no centro do pulmão, segmento do pulmão viável, lobo pulmonar, ressecção de lobo duplo, tal cirurgia só foi responsável por 13,2%, e a maioria dos pacientes só precisa remover a ressecção local.
(6) Acompanhamento: Cerca de 1,4% dos pacientes recidivaram no mesmo lobo 10 a 12 anos após a cirurgia, sendo que a maioria das recidivas eram hamartomas condromados, não havendo diferença nos componentes antes e após a recidiva. A principal razão para a pós-recorrência é que não há evidência de transformação maligna de displasia.Um relato de caso de metástase de adenocarcinoma pulmonar isolado encontrado em hamartoma condromatoso intrapulmonar, o tecido pulmonar circundante é normal, 3,6% pós-operatório 1 ~ O câncer de pulmão ocorreu em 7 anos, principalmente carcinoma de células escamosas e adenocarcinoma, mas todos estavam em lobo pulmonar diferente.Em comparação com aqueles com câncer de pulmão ao mesmo tempo, estes últimos estavam em sua maioria no mesmo lobo.
2. Pneumonia pseudotumor é um granuloma causado por inflamação crônica nos pulmões, mecanizada, hiperplasia do tecido conjuntivo fibroso e lesões secundárias relacionadas formam uma massa tumor-like, não um tumor real, pneumonia pseudotumor é mais comum, nos últimos anos O número de relatos na literatura aumentou, ficando em segundo lugar nos pulmões.
Pneumonia pseudotumor é geralmente localizado no parênquima pulmonar, apenas um pequeno número de envolvimento brônquico, a grande maioria dos nódulos único, redondo ou oval, geralmente sem cápsula intacta, mas a massa é mais limitada, o tumor é difícil, amarelo-branco A borda é clara, e algumas das fibras de colágeno são mais espessas e com falta de células.O tecido conjuntivo é separado do parênquima pulmonar.Alguns pseudotumores de pneumonia podem ser cancerosos.A histologia do tumor é pleomórfica, contendo tecido de granulação, disposto em tiras. Os fibroblastos, plasmócitos, linfócitos, histiócitos, células epiteliais e células espumosas ou células de pseudo-xanoma contendo gordura neutra e colesterol são principalmente células plasmáticas maduras.
Pacientes com pneumonia pseudotumor são mais comuns em adultos jovens: a idade geral de início é de 30 a 40 anos, mais mulheres do que homens e 1/3 dos pacientes não apresentam sintomas clínicos, sendo apenas 2/3 pacientes com bronquite crônico. A história de inflamação, pneumonia, purulência pulmonar e os sintomas clínicos correspondentes, como tosse, tosse, febre baixa, alguns pacientes apresentam dor torácica, estase sangüínea e até hemoptise, mas a quantidade de hemoptise é geralmente menor.
Os três resultados de pseudotumor inflamatório: absorção dissipada, relativamente estável, crescimento lento, o diagnóstico de pneumonia pseudotumor tem certas dificuldades, os sintomas clínicos dos pacientes são mais difíceis de distinguir de bronquite crônica e tumor maligno do pulmão, peito O exame radiológico é redondo ou elíptico, e os nódulos lisos e pontiagudos das bordas podem ser calcificados, algumas bordas são embaçadas e há rebarbas ou lobos.É difícil diferenciar do câncer de pulmão.O pseudotumor de pneumonia não está claro nos pulmões. A maioria das partes capilares é inferior a 4cm, sendo difícil de diagnosticar com precisão antes do diagnóstico de pneumonia pseudotumoral.É especialmente difícil distinguir de câncer de pulmão e, ocasionalmente, pode ser cancerígeno.Portanto, geralmente é preconizado para cirurgia precoce e criopressão patológica no intraoperatório. Após um claro diagnóstico e determinação da natureza benigna, a operação baseia-se no princípio de preservar tanto quanto possível o tecido pulmonar normal, não sendo difícil remover o pseudotumor inflamatório na superfície do pulmão, podendo ser tratado com ressecção local em cunha ou ressecção segmentar. Exceto por grandes massas e brônquios invadidos, o lobo pulmonar e a ressecção pulmonar total geralmente não são realizados, e o prognóstico é bom.
3. O papiloma é inicialmente considerado um tumor benigno da laringe, além de papiloma respiratório recorrente, outros tipos de causas são desconhecidos, sendo a OMS dividida em dois tipos de acordo com a origem tecidual do papiloma: papiloma de células escamosas, migração papiloma (célula), uma massa papilar que se projeta para a luz brônquica, tem um núcleo de tecido fibroso e é coberta por um epitélio escamoso estratificado, e o epitélio é ocasionalmente misturado com células produtoras de muco. Pedículo tecido conjuntivo tem exsudação linfocitária, rara em cabelo único, pode coexistir com lesões semelhantes na faringe, os jovens são mais comuns, transicional (celular) papiloma: coberto com uma variedade de epitélio, incluindo epitélio, epitélio colunar ou cílios Epiteliais, etc., também podem ser vistas em metaplasia escamosa focal e componentes de secreção de muco, que podem ser múltiplos, mesmo se não houver alteração da hiperplasia atípica, recidiva pós-operatória, pode haver transformação maligna, o tumor pode se originar das células basais dos brônquios ou de suas células de reserva .
(1) papiloma único: um tumor benigno raro do trato respiratório inferior, representando 4% do tumor benigno benigno do trato respiratório inferior, que atualmente se pensa ser originário da traqueia, do epitélio brônquico e de suas glândulas mucosas, excluindo sua origem em Kultschitzky; As células podem coexistir com outros tumores benignos do pulmão, como o cistoadenoma, que pode ser localizado em qualquer parte da árvore brônquica, mas é mais comum na folha ou no brônquio segmentar, sendo a classificação histológica maioritariamente papiloma de células escamosas e alguns localizados no tecido pulmonar periférico. , composto por células transparentes semelhantes ou células epiteliais mistas.
1 manifestações clínicas: mais comum em pessoas com mais de 40 anos, manifestadas como tosse crônica, sibilância, pneumonias de repetição e sintomas semelhantes à asma, alguns pacientes podem expelir o tecido tumoral, pois está localizado nos brônquios, portanto a radiografia de tórax é rara Ver o tumor, tomografia computadorizada ou exame da imagem corporal brônquica é frequentemente necessário, a TC pode ser confirmada como tumor não exoplásico e sem linfadenopatia mediastinal, e a broncoscopia pode ser observada em tumores ativos e expansão da broncodilatação secundária a tumores.
2 diagnóstico diferencial: papiloma único é fácil de ser confundido com pólipos inflamatórios crônicos brônquicos, esta última patologia pode ser vista em hiperplasia vascular inflamatória crônica e edema de tecido de granulação, coberto total ou parcialmente com epitélio respiratório colunar ciliar normal, sem papilar Estrutura de superfície.
3 tratamento: cirurgia radical é o melhor tratamento, geralmente ressecção traqueal ou ressecção de manga, se o dano irreversível do tecido pulmonar distal, também pode ser removido em conjunto com o tecido pulmonar, mas a lobectomia deve ser evitada, Embora a ressecção endoscópica possa aliviar os sintomas, mas o efeito não é completo, também pode ser usado o laser burnout.Existem casos de casos malignos no pós-operatório, e há muito pouca recorrência após a ressecção.Algumas pessoas pensam que quase 50% dos papilomas brônquicos individuais eventualmente levam a Câncer de pulmão, outra pessoa descobriu que no epitélio brônquico adjacente ao papiloma, pode-se observar carcinoma focal in situ, que pode ser maligno em si, ou pode ser alterações cancerígenas nos tecidos adjacentes.
(2) papiloma múltiplo: mais comum em crianças menores de 5 anos, rara após os 15 anos de idade, devido à infecção pelo subtipo 6 ou 11 do vírus do papiloma humano (HPV), tais pacientes também Conhecidos como papilomatose respiratória recorrente, os tumores freqüentemente ocorrem no trato respiratório superior, como epiglote, garganta, etc. É raro que o trato respiratório inferior seja o primeiro local, e alguns pacientes possam se curar.
1 manifestações clínicas: rouquidão, sibilância tardiamente visível e obstrução traqueal, devido à grande PRR brônquica distal causada por obstrução traqueal, achados radiológicos de atelectasia, pneumonia, abscesso e bronquiectasias, o diagnóstico é de endoscopia E biópsia.
2 tratamento: Não há tratamento efetivo no momento Os métodos cirúrgicos disponíveis são: A. ressecção cirúrgica ou laser burnout, B. crioterapia, diatermia, C. terapia adjuvante, como: fluorouracil (5-FU) ), corticosteróides, vacinas, pudaflurano, altas doses de vitamina A e interferon, etc, devem prestar atenção a traqueotomia pode levar à disseminação de RRP, seus fatores fatais de alto risco são papiloma subglótico e intubação traqueal a longo prazo.
3 Prognóstico: 2% a 3% dos pacientes podem ter transformação maligna, e aqueles com transformação maligna são principalmente aqueles com história médica de longo prazo (mais de 10 anos) Suas características comuns são: diagnóstico precoce em lactentes e crianças pequenas, cirurgia repetida ou traqueotomia por doença grave. Nos anos 20, o carcinoma espinocelular se transforma em carcinoma espinocelular e, após transformações malignas, é geralmente de curto prazo (média de 4 meses) .Os fatores de risco de disseminação ou malignização incluem radioterapia (crianças), tabagismo (adulto), intubação traqueal e parênquima pulmonar. Para lesões, etc., cerca de 15% dos fatores de alto risco acima podem causar transformação maligna.
4. Os miomas são raros no parênquima pulmonar, podem ser vistos em qualquer idade, ver homens e mulheres com incidência semelhante, os tumores podem ser pediculados, a cápsula intacta, a textura é diferente, pode haver calcificação, cobertura epitelial, diferentes graus de vasos sanguíneos visíveis na superfície, sob o microscópio : Manifesta-se como um tecido fibroso livre de células simples ou uma estrutura fibrosa solta, também apresenta alterações císticas ou ossificação, cresce lentamente e, sob o broncoscópio, há pólipos nodulares ou pediculados no lúmen. A massa do tumor é de 2 a 3,5 cm de diâmetro.Os miomas no tubo atmosférico podem ser queimados a laser ou removidos endoscopicamente, e os miomas intrapulmonares podem ser removidos de forma conservadora.
5. O condroma é o tumor intrabronquial mais comum localizado na cartilagem da parede brônquica, sendo raro no parênquima pulmonar, e Franco sugere que o condroma se refere a tumores benignos contendo apenas o componente cartilaginoso mesodérmico e não deve ser confundido com hamartoma. Este último contém tecido conjuntivo e tecido epitelial, tumores com muito poucos tumores> 5cm, limite claro com tecido pulmonar normal, superfície lisa ou sensação nodular, pode ter lóbulos, envelope, sólido, duro, translúcido Fácil de descascar, o perfil é amarelo, branco ou marrom, a borda do tumor é mais dura que o centro, ossificação visível ou calcificação, como casca de ovo, ao microscópio: tecido cartilaginoso coberto de epitélio, sem glândulas e outros ingredientes, masculino e feminino A taxa é similar, idade de 20 a 64 anos, é uma manifestação clínica típica de tumores benignos do trato respiratório inferior, condroma pulmonar difícil de diagnosticar antes da cirurgia, recorrência após ressecção, ocasionalmente mal ao condrossarcoma e recorrência de chances malignas. Os condromas estimulam uma ampla gama de ressecção.
6. Síndrome de Carney Esta síndrome é o primeiro caso relatado por Carney em 1977. Esta síndrome refere-se a três tumores diferentes que ocorrem simultaneamente em três órgãos diferentes: leiomiossarcoma gástrico, feocromocitoma extra-adrenal E hamartoma pulmonar, os três tipos de tumores acima podem ser diagnosticados como síndrome de Carney, desde que duas espécies sejam encontradas ao mesmo tempo, e outros relatos podem ser combinados com fibroma de mama, esta síndrome é mais comum em mulheres jovens, com idade entre 7 e 37 anos, Os sintomas dos dois primeiros tumores são tratados.Somente os primeiros sintomas do primeiro caso são nos pulmões.Para mulheres com menos de 40 anos, se um dos três tumores acima for encontrado, deve ser examinado exaustivamente.Se o paciente é diagnosticado com síndrome de Carney antes da cirurgia, a ressecção local é frequentemente utilizada. Cirurgia
7. O lipoma é originário do mesoderma, sendo responsável por 0,1% de todos os tumores de pulmão e 4,6% dos tumores benignos do pulmão, principalmente na camada submucosa da parede aérea, estendendo-se da grande parede brônquica aos bronquíolos, embora subcutânea. O lipoma no tecido conjuntivo é em sua maioria múltiplo, mas o lipoma nos brônquios é quase único, o masculino é mais comum, a fêmea representa apenas 10% a 20%, a idade de início é mais comum entre 40 e 60 anos eo período de sintomas é de várias semanas. Em 15 anos, além dos sintomas típicos, não há estase sangüínea no lipoma, portanto não há estase sangüínea, mas se a infecção for combinada, pode haver estase sangüínea.
Características radiográficas de tórax de raio-x: lipoma periférico tem baixa densidade de sombra, textura do pulmão na sombra, broncoscopia central vê uma massa polipóide ativa, redonda, a base é estreita e pequena, formando um pedículo, superfície lisa É amarelo ou amarelo acinzentado, sendo que a maioria dos lipomas é em forma de haltere, o corpo principal está localizado fora da traquéia, e o pescoço estreito está localizado na cavidade conectada da parede brônquica e do tumor externo.
Como o tumor está localizado no brônquio, o tumor é muito menor.Se o tecido pulmonar distal é normal, pode-se realizar ressecção de traqueotomia ou da luva brônquica.O tipo endoluminal menor pode ser removido por endoscopia.
8. Leiomiomas O leiomioma pulmonar é um dos tumores benignos do pulmão reconhecidos precocemente, responsável por cerca de 2% dos tumores benignos do pulmão, pois pode ser único ou múltiplo, e as lesões pulmonares podem ser outras. O local é metastizado, especialmente relacionado ao leiomioma subseroso uterino, e há relatos de múltiplos tumores subcutâneos, que podem estar localizados na traqueia, brônquios ou no tecido pulmonar circundante, com incidência semelhante e leiomioma brônquico semelhante. Da camada do músculo liso da parede brônquica, o tipo periférico do pulmão pode ser derivado da camada muscular da pequena traqueia ou dos vasos sanguíneos, e múltiplos pacientes podem também ser derivados da metástase do leiomioma extrapulmonar.
Geralmente, os leiomiomas da traquéia e brônquios estão localizados principalmente na seção da membrana (segmento posterior) do terço inferior da traqueia, não havendo diferença significativa na incidência de brônquio na esquerda, direita e em cada folha, sendo um crescimento polipóide no lúmen, como a língua. A base é mais larga, ocasionalmente esbelta, pediculada, esférica ou superficial ligeiramente nodular, mais <4cm, individual> 6cm, com envelope, sólido, duro e duro, superfície cortada cinza, tecido semelhante ao tumor rosa O tumor no parênquima pulmonar é em sua maioria de cabelo único, variando em tamanho, até 13 cm de tamanho, esférico, lobulado, envelopado e outras características semelhantes ao crescimento intrabronquial do tumor, e alterações císticas, A maioria das variantes císticas tem grandes manifestações císticas.O tumor ao redor do pulmão pode ser um tumor polipóide pediculado que cresce na cavidade pleural.
Microscopicamente: o tumor na traquéia é composto de músculo liso como o principal componente, e há menos vasos sanguíneos e tecidos fibrosos.Os leiomiomas no parênquima pulmonar são mais tecido fibroso e componentes vasculares do que o leiomioma intraluminal, e as células tumorais são fusiformes sob o microscópio. O citoplasma é rico, profundamente corado e não há fissão nuclear.As miofibrilas longitudinais são observadas.As células do tumor são agrupadas ou agitadas.As fibras intersticiais e os tecidos vasculares do tecido tumoral, como os componentes do tecido fibroso, também são chamados de fibras. Leiomioma
Mais comum em pessoas jovens e de meia-idade, de 5 a 67 anos, com média de 35 anos, mais mulheres do que homens, relação homem-mulher de 2: 3, a radiologia não apresenta desempenho característico, sua densidade sombra é maior que o lipoma, tratamento cirúrgico preferido O brônquio sem lesão pulmonar distal também pode ser removido por broncoscopia.O leiomioma metastático benigno em mulheres tem uma regressão após a ressecção dos ovários.O leiomioma múltiplo congênito neonatal frequentemente leva à obstrução intestinal. E complicações fatais, como pneumonia.
9. Leiomiomase Steiner usou pela primeira vez o termo "fibrossarcoma metastático" em 1939 para relatar uma paciente de 36 anos de idade com insuficiência cardíaca direita devido a uma massa excessiva dos pulmões. Martin dividiu a lesão do músculo liso do pulmão em Categoria 3: leiomiomatose em homens e crianças, leiomiomas metastáticos em mulheres e hamartomas múltiplos do tipo fibromioma no pulmão.
Steiner definiu, na época, a leiomiomatose metastática: as lesões histologicamente primárias e metastáticas eram benignas, compostas de células musculares lisas e tecido conjuntivo bem diferenciadas, e os leiomiomas multifatoriais invadiam a veia do útero, causando o surgimento de pulmões. A possibilidade de implantação no tecido, a formação de leiomiomas metastáticos pulmonares específicos para mulheres, o hamartoma tipo leiomiossarcoma de fibras múltiplas do pulmão também são encontrados em mulheres com idades entre 30 e 74 anos e com história de miomas uterinos.
A leiomiomatose pulmonar é geralmente assintomática, com um pequeno número de pacientes com tosse e falta de ar.O exame radiológico mostra múltiplos nódulos em ambos os pulmões e até mesmo nódulos difusos.Em casos graves, a função pulmonar pode ser afetada, e o desenvolvimento de sombra a longo prazo é lento. Existem também casos em que as sombras se resolvem após o parto Patologia vê músculo liso e tecido conjuntivo, falta de figuras mitóticas, estrutura adenóide composta de epitélio alveolar ou bronquíolo, leiomiomas metastáticos de mulheres e fibromioma múltiplo de pulmão O hamartoma está relacionado ao estrogênio e à progesterona, quando o conteúdo hormonal é aumentado, o tumor é aumentado e, após a redução dos níveis hormonais, o tumor encolhe e, após a menopausa, a doença tende a se manter estável, para pacientes com função ovariana. Espera-se que a ressecção do acessório uterino e duplo inibam o desenvolvimento desta doença.
10. Meningioma pulmonar O meningioma no parênquima pulmonar pode ser primário ou metastático.O meningioma primário é mais comum em mulheres, é mais comum em 40-70 anos, mais assintomático, e a radiografia de tórax é nodular, macroscópica. : O limite é claro, esférico, com um diâmetro de 1,7-6,0cm, e a superfície de corte é branco acinzentado Microscopia de luz: O tumor consiste de células meníngeas contendo o corpo semelhante a tumor Microscopia eletrônica: a membrana celular entrelaçada e o desmossomo são visíveis. A parte imunomarcadora de antígeno de membrana epitelial (EMA) positiva é positiva, mas a imunomarcação de queratina S-100 e enolase específica de neurônio é negativa, o meningioma intrapulmonar pode ser lesões metastáticas de lesões intracranianas, portanto deve ser abrangente Exames, além de lesões intracranianas, o tratamento de meningioma pulmonar primário é a ressecção cirúrgica, o prognóstico é bom.
11. Tumores Vasculares Tumores vasculares benignos do trato respiratório inferior incluem: hemangioma (dividido em hemangioma cavernoso, hemangioma capilar e hemangioma misto), hemangioendotelioma, linfangioma e similares.
(1) Hemangioma: Ocorre na garganta de uma criança, sob a glote ou na parte superior da traqueia, o que pode causar obstrução da traqueia, possivelmente acompanhada por hemangioma da pele ou submucosa em outras partes, podendo a visão geral ser única ou múltipla. Uma massa localizada, roxa ou vermelha escura, pode ter um envelope, uma artéria de entrada de paredes finas e uma veia de saída expandida, com um seio vascular varicoso.Bouer relatou pela primeira vez em 1936 que um paciente com hemangioma pulmonar se rompeu, Hepburrm. A primeira remoção bem sucedida de hemangioma pulmonar em 1942.
(2) hemangioma cavernoso pulmonar: raro, mas o tipo mais comum de hemangioma, pode estar associado à telangiectasia hemorrágica hereditária, visto microscopicamente a expansão do seio vascular, células endoteliais vasculares de revestimento sinusal, Há espaço fibroso ao redor, hemangioma capilar: o hemangioma localizado ao redor do pulmão pode se projetar da superfície do pulmão, mostrando desnível, sem cápsula, levemente dura, fácil de descascar e uma rede de pequenos vasos sangüíneos sob o microscópio. Coberto de células endoteliais, há uma grande quantidade de glóbulos vermelhos na cavidade, uma pequena quantidade de tecido fibroso e infiltração de células inflamatórias pode ser vista na periferia, porque não há sintomas clínicos óbvios, é assintomático, sintomático e a hemoptise é melhor do que outros tumores benignos. Proeminente, fluoroscopia pode alterar a sombra pulmonar com o tamanho da respiração, peito de raios-X e CT mostram sombra esférica sem lóbulos evidentes, diâmetro 2 ~ 12 centímetros, mais comum 4 ~ 6cm, densidade uniforme, borda clara, lisa, sem cavidade Ocasionalmente, menisco ou calcificação anular (cálculos venosos), como um hemangioma dilatado segmentar, a imagem pode ser expressa como um haltere ou sombra frisada, às vezes visível conectada ao hilar e à massa. Este é um vaso sanguíneo tumor vascular, angiografia pode ser diagnosticada, broncoscopia pode ser diagnosticada, deve prestar atenção: biópsia broncoscopia pode causar sangramento maciço, resgate não vai sufocar e morrer, a radioterapia é eficaz, porque a doença é raramente envolvida Incisão traqueal abaixo do nível traqueal, de modo que a traqueotomia pode ser usada para tratar a obstrução traqueal, um único hemangioma cavernoso pulmonar pode ser removido cirurgicamente.
(3) Hemangioendotelioma: Esta doença é comum na pele, mama e fígado, é rara nos pulmões, é um tumor benigno, mas tem manifestações malignas, o tumor não tem cápsula, a fronteira não é clara, a textura é macia e dura, porque existem ingredientes sólidos. Portanto, não é fácil ser comprimido, ao microscópio: é uma célula tumoral poligonal ou fusiforme com pouco citoplasma e núcleo grande, as células tumorais são dispostas em forma tubular, aninhadas ou de formato irregular, havendo cavidades ou fissuras irregulares no tumor. Existem muitos componentes sanguíneos nestas lacunas, que são mais comuns em lactentes e crianças pequenas, podendo ser combinados com cardiopatias congênitas.A radiologia freqüentemente mostra sombras nodulares no parênquima pulmonar único.As bordas são claras, a densidade é desigual e também pode ser expressa como polipóide brônquico. As lesões podem causar hemotórax ou osteoartrose pulmonar hipertrófica, o melhor tratamento é remover o tumor o mais rápido possível, e o efeito da quimioterapia e quimioterapia não foi determinado, e os pacientes geralmente morrem em um curto período de tempo.
(4) tumor glômico: Hussarek (1950) relatou o primeiro tumor glômico intratraqueal, que pode ocorrer na pele, nos ossos, nos pulmões e no trato gastrointestinal, e acredita-se que seja decorrente de uma derivação arteriovenosa especial ( As células do canal Sucquet-Hoyer estão localizadas na maioria das vezes na traqueia, sendo muitas vezes tumores glômicos malignos únicos e raros, e mais manifestações são infiltrações locais, sendo relatados poucos casos de extensa metástase, que podem causar dispneia e hemoptise. Deve ser diferenciado de angioendotelioma, carcinoide e feocromocitoma, porque é facilmente diagnosticado erroneamente como carcinóide sob microscopia de luz, e não há nenhum grânulo neuroendócrino semelhante a carcinóide no citoplasma de células de tumor glômico sob microscópio eletrônico, que pode ser queimado a laser. O prognóstico é bom e há casos de recorrência pós-operatória.
12. Mioblastoma granuloso Abreviado como tumor de células da granulosa Em 1926, Abrikossoff relatou um caso de tumor de células granulosas da língua, sendo este o primeiro tumor de células granulosas encontrado em humanos, portanto, esse tipo de tumor também é chamado de Abrikossoff. Tumor, em 1939, Kramer relatou que o primeiro tumor de células granulosas intrabronquiais, cuja fonte exata é desconhecida, pode ser derivado dos mioblastos originais, células de tecido ou células neuromembranas, que atualmente é considerado o mais provável, principalmente Benigno, muitas vezes ocorre na língua, pele e membranas mucosas, mama, trato respiratório e digestivo são ocorrências infreqüentes, também ocorrem no miocárdio, mediastino, relatórios retroperitoneal, tumores de células da granulosa são raros no trato respiratório inferior, apenas 2% a 6% O tumor da célula granulosa localiza-se no trato respiratório.
Patologia: Os tumores das células granulosas respiratórias estão localizados principalmente no brônquio principal, ocasionalmente localizados no tecido pulmonar circundante, 4% a 14% são múltiplos, alguns pacientes podem ser acompanhados por outras partes (como: língua, pele, esôfago, linfonodos, etc.) Tumores, caracterizados por características multicêntricas, se múltiplos órgãos estão envolvidos, há possibilidade de malignidade e histologia pode ter manifestações invasivas.
Rude: na maior parte pedunculada ou pedunculada nódulos polipóides brancos, também pode ser expressa como espessamento da mucosa da mucosa, a superfície do tumor é lisa, o limite é claro, sem cápsula, o diâmetro do tumor é de 0,5 ~ 6,5cm, principalmente 2 a 3 cm de tamanho, cerca de 20% dos tumores de células da granulosa crescem ao longo da mucosa brônquica, ocasionalmente invadindo o tecido pulmonar circundante, mas a difusão local não sugere necessariamente malignidade.
Microscópico: consiste em grandes células ovais ou poligonais dispostas em tiras ou nódulos irregulares.As fronteiras entre as células tumorais são claras, mas os limites das células na região central do tumor não são claros, como as células sinciciais, o grupo imune. Proteína S-100, NSE, KP1 (CD68) e vimentina positiva, sem expressão da oncoproteína desmina, queratina ou P53, sob coloração com PAS, estas células são ricas em grânulos citoplasmáticos eosinofílicos Deve prestar atenção à identificação de adenoma brônquico, pólipos, hamartoma, granuloma, malformações arteriovenosas e outros tumores malignos.
A taxa de incidência de homens e mulheres é semelhante, pode ocorrer em qualquer idade, a mais comum em 30 a 50 anos, a idade média de início é 37 anos, os negros são mais comuns do que outros grupos étnicos, aqueles em torno dos pulmões podem ser assintomáticos, acidentalmente descobertos devido a outras doenças. No entanto, a grande maioria dos tumores está localizada no brônquio ou na traquéia, o que pode causar pneumonia obstrutiva, hemoptise, hérnia ou tosse, e a biópsia broncoscópica pode confirmar o diagnóstico.
De acordo com o tamanho do tumor no lúmen brônquico e a extensão da invasão da parede brônquica, o método cirúrgico deve ser removido cirurgicamente, o tumor e o tecido pulmonar distal obstruído devem ser ressecados e, devido à sua invasividade local, podem ocorrer, independentemente da broncoscopia ou É ressecção cirúrgica, deve ser minuciosa, pois não pode ser clara a profundidade da invasão da parede traqueal, não é adequada para ressecção microscópica, se o diâmetro do tumor for> 8mm ou a TC indicar a invasão tecidual circundante, muitas vezes indica que o tumor invadiu a cartilagem traqueobrônquica A ressecção cirúrgica pode evitar a recorrência, sendo recomendada a radioterapia pós-operatória, 6% dos tumores de células granulosas não respiratórias são metástases malignas e distantes, enquanto os tumores de células granulosas do trato respiratório inferior apresentam metástases linfonodais adjacentes, mas não há metástase à distância Relatado: cerca de 10% das excisões locais recaem dentro de 2 anos.
13. Tumores benignos de células claras Também conhecidos como glicomas, Leibow e Castleman relataram pela primeira vez em 1963 que a organização era desconhecida.De acordo com estudos microscópicos, histoquímicos e ultraestruturais, os tumores eram derivados de células epiteliais cilíndricas livres de bronquíolos ( Células de Clara), ou células epiteliais serosas, algumas células do tumor foram encontrados para ter função neuroendócrina, mas a fonte de células tumorais não é certo, possivelmente derivado de células de Kulchitsky.
Áspero: localizado no parênquima pulmonar, o tumor é esférico, com ou sem cápsula, limite claro com tecido normal, superfície lisa, flexível, sólido, semelhante a peixe, vermelho escuro ou amarelo acinzentado, cisto pequeno ocasional, tumor O corpo não está ligado a vasos sanguíneos maiores ou brônquios.
Microscopicamente: tumores que se assemelham às glândulas supra-renais são consistentemente grandes componentes celulares transparentes dispostos em citoplasma acinar, aninhado ou papilar, rico em glicogênio para características histológicas, capilares visíveis ao redor, coloração de PAS positiva e A maior diferença no carcinoma renal de células claras é que este último não possui grande quantidade de glicogênio, mas é substituído por um grande número de lipídios, enquanto outros derivam de células argirofílicas, como carcinoides, carcinomas de pequenas células, etc., devido à coloração de PAS livre de glicogênio. Negativo, 75% dos pacientes ocorreram em 45 a 60 anos de idade, não houve diferença na incidência de homens e mulheres, todos os pacientes eram assintomáticos, peito de raio-x mostrou um único, nódulos periféricos, diâmetro 1,5 ~ 6,5cm, raramente mais de 4cm Não há relato de diagnóstico pré-operatório, pois é muito raro, no diagnóstico patológico, o câncer de pulmão de células claras primárias e o carcinoma de células claras renais metastático devem ser excluídos, e a ressecção cirúrgica pode ser curada.
Achados radiológicos: na maioria das vezes único tiro, a incidência de ambos os pulmões é semelhante, visto em qualquer lobo pulmonar, claras sombras nodulares, mais de 4cm, diâmetro 0,7 ~ 16cm, pode ser sólida ou focal cavidade líquida, densidade Pode ser uniforme ou irregular, como inflamação crônica no tecido circundante, a lesão pode ser difusa nas folhas, o limite não é claro, o tumor cresce lentamente.
A imagem da TC é o tumor benigno mais próximo do câncer de pulmão e as características são a maioria em torno do pulmão, com uma sombra em forma de cunha apontando para o hilo.A reação pleural é espessada e deformada ao redor da lesão, e a sombra é visível ao lado. A grande textura que aponta para o hilar é causada pela insuficiência da inflamação, e muitas vezes há múltiplas sombras no pulmão ipsilateral, e a maioria dos pacientes é diagnosticada erroneamente como câncer de pulmão antes da cirurgia.
Por ser facilmente diagnosticada incorretamente, independentemente de ser um diagnóstico pré-operatório, deve ser removida ativamente cirurgicamente, a operação pode confirmar o diagnóstico e curar a doença, e o prognóstico é bom.
14. Hemangioma esclerosante A etiologia e patogênese não são bem compreendidas.Os pacientes podem ter uma história familiar, mas a maioria dos estudos de microscopia eletrônica mostraram que a origem da célula são células epiteliais.As características histológicas do hemangioma esclerosante pulmonar são: 1 células sólidas Há glóbulos brancos espalhados nos nódulos e estroma muco-like; 2 hiperplasia aneurismática acompanhada por tendência de endurecimento da parede do tubo; 3 pequenos vasos sanguíneos proliferativos pequenos que aparecem na cavidade do ar; 4 há sangramento e endurecimento área, além disso, gordura e sangue ironia pode ser visto A flavina se infiltra no tecido intersticial e se espalha para os alvéolos.
Com a aplicação da microscopia eletrônica e histoquímica, imuno-histoquímica no diagnóstico tumoral, o diagnóstico de hemangioma esclerosante pulmonar tem se tornado claro.Os resultados mostram que o hemangioma esclerosante pulmonar é um tumor epitelial com células alveolares granulares e primitivo. A presença de células epiteliais pulmonares, derivadas de células broncoalveolares, confirmou recentemente que o citoplasma das células do hemangioma esclerosante pulmonar é positivo para o anticorpo monoclonal antiprotetor de apoproteína surfactante, indicando que é uma célula alveolar do tipo II epitelial pulmonar. Tumor
Mais de 50 anos antes do início, mais mulheres do que homens, sintomas comuns são tosse, tosse, expectoração com sangue, dor no peito, aperto no peito, febre baixa, etc, também pode ser assintomática, como o crescimento do tumor na luz brônquica, pode bloquear o brônquica , causando pneumonia obstrutiva ou atelectasia, correspondentes sintomas e sinais, exame de raios-x de tórax mostrando sombras circulares ou elípticas isoladas no campo de pulmão, limites claros, densidade uniforme, a falha pode mostrar mais claramente a forma da sombra de massa, Em alguns casos, as sombras são lobuladas e calcificações são vistas ocasionalmente.Por exemplo, o hemangioma esclerosante pulmonar cresce na cavidade brônquica.Exemplos ou folhas são vistos na radiografia de tórax.A massa endobrônquica pode ser vista no tubo atmosférico ou na tomografia computadorizada. A broncoscopia com fibra óptica tem grande valor para o hemangioma esclerosante pulmonar endoluminal, pode ver claramente o novo organismo protruindo nos brônquios, a superfície é lisa, tem uma certa mobilidade, não adere à parede brônquica, fibrobroncoscopia A biópsia pode confirmar o diagnóstico, mas é fácil sangrar durante a biópsia e o tecido da biópsia é pequeno, o que freqüentemente afeta o diagnóstico.
Hemangioma esclerosante pulmonar é de difícil diagnóstico antes da cirurgia, é aconselhável a cirurgia precoce, o tamanho e a localização da lesão, o segmento do pulmão ou a lobectomia devem ser realizados e, se necessário, a ressecção da manga brônquica deve preservar mais tecido pulmonar. .
15. Teratoma benigno dos pulmões O teratoma é raramente encontrado na luz brônquica e nos pulmões, sendo mais comum no mediastino anterior e envolvendo os pulmões, podendo ser a mesma fonte do teratoma mediastinal, sendo o primário no trato respiratório inferior. O teratoma ocorre na linha média proximal, e mais da metade dos teratomas pulmonares estão localizados no segmento anterior do lobo superior esquerdo ou no brônquio, 1/5 no segmento anterior do lobo superior direito, ou no lobo médio direito e na língua esquerda e no lobo inferior. Segmento basal, tamanho do tumor varia, o maior diâmetro pode chegar a 18cm, as características patológicas são as mesmas do teratoma mediastinal, o teratoma no parênquima pulmonar é redondo, sólido ou cístico, com cápsula, superfície lisa; A cavidade do tumor fetal é preenchida com sebo, substância gelatinosa, marrom ou amarelo claro; o teratoma na cavidade brônquica é geralmente pequeno em tamanho e cresce na cavidade polipóide. O pedículo é conectado à parede brônquica e a superfície do teratoma brônquico pode ser Existem pêlos que possuem três camadas germinativas no teratoma, como pele e seus acessórios, cabelos, dentes, vasos sanguíneos, músculos, cartilagem, tireóide, tecido nervoso, etc. A maioria dos teratomas pulmonares é benigna, mas também É um teratoma imaturo ou um teratoma maligno.
A idade de início é de 16 a 68 anos, mais comum em 30 a 40 anos, mais mulheres do que homens, a maioria dos pacientes apresenta tumores grandes e muitos sintomas e quando o tumor é pressionado para causar infecção pulmonar, febre, tosse, hemoptise e dor torácica. , tosse e fleuma, hemoptise é um sintoma comum de teratoma pulmonar, pode levar sangue no escarro, também pode ser hemoptise maciça, um pequeno número de pacientes pode tossir cabelo e substâncias semelhantes a sebo devido ao teratoma invadindo os brônquios ou pulmão Este é um sintoma específico do teratoma pulmonar, e o teratoma cístico pulmonar na pleura visceral pode penetrar na cavidade pleural, causando um fluxo semelhante a de sebo na cavidade torácica, causando dor súbita e severa, até mesmo choque anafilático, raios-X. Os pulmões são visíveis na imagem do tórax, e algumas das bordas são claras, mas a maioria delas é embaçada devido à infecção secundária, e a densidade dos nódulos é desigual.cerca de 1/3 dos casos mostram calcificação, dentes, sombra óssea, 2/3 casos não podem ser vistos. A área translúcida regular, na imagem torácica anterior posterior, o tumor está próximo ao mediastino e hilar, a imagem lateral torácica, o tumor está localizado no segmento anterior do lobo superior, perto da parede torácica anterior, exame CT pode ajudar a determinar a calcificação no tumor, o caso do tecido adiposo, Diagnóstico qualitativo A tomografia computadorizada pode ajudar a localizar, se for constatado que os nódulos são circundados por tecido pulmonar, pode ser distinguido do teratoma mediastinal, e também pode mostrar a relação entre o tumor e o mediastino adjacente, como adesão ao pericárdio, aorta e veia cava superior. Etc., é de grande valor para o desenvolvimento de opções de tratamento.
Teratoma pulmonar deve ser tratado ativamente após o diagnóstico.O escopo da ressecção cirúrgica deve ser determinado de acordo com o tamanho do tumor.Os tumores menores podem ser ressecados localmente.Os tumores maiores podem ser lobectomia ou mesmo pneumonectomia.Quando o tumor é grande e grande As alterações císticas na amplitude podem causar dificuldade na exposição intraoperatória ou causar compressão do mediastino ao movimentar o tumor, a drenagem do tumor pode ser realizada primeiro, a tensão tumoral é reduzida e a ressecção cirúrgica realizada, sendo que em alguns casos o tumor é completamente removido. , pode recair e pode se desenvolver em uma direção viciosa.
16. A amiloidose nodular amiloidose é dividida em três categorias: 1 traqueobrônquica: este tipo é dividido em dois subtipos de tipo limitado e extenso; 2 tipo nodular no pulmão: único ou múltiplo; Difuso tipo intersticial pulmonar, difuso tipo traqueobrônquico, muitas vezes envolvendo a faringe, traquéia, causando rouquidão, tipo traqueobrônquico localizado é mais comum na abertura brônquica segmentar, redonda, lisa, massa pedicleless cinza-branco, nodular intrapulmonar É o acúmulo nodular de amiloide no pulmão, cercado por reações de células gigantes, e os nódulos doentes podem ser únicos ou múltiplos, com um diâmetro de 2 a 15 cm, localizados principalmente sob a pleura ou adjacentes aos grandes brônquios, vasos sanguíneos e mais visíveis. Calcificação, só este tipo pode ser tratado cirurgicamente, pode ocorrer em qualquer idade, mais comum em 60 a 70 anos, sem diferença de gênero, mais assintomático, exame físico pode ser encontrado, traqueal ou intrapulmonar único, broncoscopia ou toracotomia A ressecção localizada pode ser curada, como a obstrução traqueal causada por lesões extensas na traqueia, tratamento cirúrgico, patologicamente deve ser diferenciada de pseudotumor inflamatório, esta doença pode ser combinada com mieloma múltiplo, pacientes simples ou limitados não recidivam após a cirurgia Embora a doença progrida lentamente, mas a doença Aqueles que se tornam difusos também podem levar à morte.
17. Adenomas Muito raros em tumores benignos, os seguintes tipos são comuns:
(1) adenomas: semelhantes aos dos tumores da glândula parótida que ocorrem na parede brônquica, mas com um único componente, que pode ser cístico, cístico ou sólido.
(2) adenoma polimórfico: um tumor benigno da glândula salivar, caracterizado por uma mistura de tecido epitelial, tecido mucoide ou cartilaginoso, componentes epiteliais podem ser ductais ou lamelas de epitélio mioepitelial ou escamoso, também Conhecido como tumor misto, Payne (1965) relatou inicialmente dois casos, originalmente originados de glândulas brônquicas, encontrados na cartilagem de brônquios maiores, mas também nos pulmões, cuja idade de início foi de 47 a 74 anos. A idade média é de 57 anos, a taxa de incidência de homens e mulheres é igual, pode ser assintomática, os sintomas são tosse, pneumonia, etc, o período de sintomas é de 1 mês a 20 anos, raio X radiografia de tórax pode ser visto na massa ou atelectasia, broncoscopia Seção, obstrução parcial do brônquio, o tratamento preferencial é a ressecção cirúrgica completa, o adenoma polimórfico primário cresce lentamente, metástase linfática e distante é extremamente raro, algumas pessoas pensam que o adenoma polimórfico localizado no brônquio é potencialmente maligno.
(3) Adenoma papilar Montes (1966) relatou pela primeira vez adenoma papilar, e propôs que as características histológicas do tumor brônquico são semelhantes às células de Clara, e então divididas nos dois tipos seguintes de acordo com a possível origem celular.
1 Adenoma de células de Clara: Spencer (1980) relatou pela primeira vez que esta doença é rara.Células típicas de Clara estão localizadas nos bronquíolos distais.Eles são ciliados colunares ou células epiteliais sacrais.Portanto, o tumor está localizado na periferia do pulmão sem sintomas clínicos. A radiografia de tórax de raios-X mostrava uma sombra parecida com uma moeda, com diâmetro de cerca de 1,5 cm, composta de uma célula epitelial papilar disposta em forma de papila, e a paciente poderia sobreviver por muito tempo após a cirurgia.
2 adenoma de células alveolares: Yousem (1986) relatou pela primeira vez 6 casos, adenoma alveolar consiste em proliferação de células epiteliais alveolares benignas e tecido mesenquimal, pode ser derivado de células epiteliais alveolares tipo II, a idade de início é de 45 a 74 anos Em média, 59 anos, 70% são mulheres, quase todos os pacientes são assintomáticos, principalmente sob a pleura, com diâmetro de 1,2 a 2,8 cm, com média de cerca de 2 cm, sendo a cirurgia de fácil remoção do tumor do parênquima pulmonar. Nódulos, nenhuma cápsula verdadeira, mas claramente demarcada de tecido normal, sob microscopia de luz: o tumor tem uma única característica histológica, o tumor consiste em uma única camada de células falciformes dispostas em uma cavidade alveolar policística, essas células arranjadas Às vezes, aparece como uma forma pontiaguda ou escamosa e deve ser diferenciada de hemangioma esclerosante, linfangioma (a cavidade cística é organizada pelas células endoteliais), hamartoma e adenóides císticos e carcinoma broncoalveolar.
3 adenoma cístico: um tumor benigno, raro, Ferguson (1988) relatou cistadenoma intratraqueal, que se acredita ter origem na glândula da mucosa da submucosa normal, uma estrutura adenoide ou tubular composta de células secretoras de muco, localizadas na traqueia ou brônquios Dentro do brônquio direito, há relatos de incidência igual de brônquio esquerdo e direito, o tumor cresce na cavidade polipóide e pode bloquear a luz brônquica, causando sintomas de obstrução traqueal e hemoptise. A incidência de 8 a 66 anos, média de 33 anos, cor-de-rosa sob o broncoscópio, dura, cobrindo a massa epitelial do epitélio epitelial, raramente pedicular, visível sob o microscópio de luz é composta de muitos pequenos cistos cheios de muco, A parede interna da cavidade cística é um epitélio mucoso bem diferenciado, embora raramente seja pediculado, pode ser raspado com um broncoscópio, completamente removido por crioterapia ou laser, e a ressecção torácica é adequada apenas para dano irreversível do tecido pulmonar distal ou broncoscopia. No caso de falha, uma ressecção completa do tumor resulta em uma cura permanente.
4 grandes eosinófilos (brônquios): Hamperl (1937) relatou o primeiro caso, anteriormente considerado um subtipo de carcinóide, originado de glândulas mucosas, tumores epiteliais benignos, devido à sua ação intracitoplasmática. Em homenagem às partículas finas eosinofílicas, essas partículas são mitocôndrias ricas em citoplasma.Em microscópio de luz, o tumor é composto por uma população de células contendo eosinófilos finos no citoplasma, e também pode ser visto que coexiste com tumores carcinóides. Sob o microscópio eletrônico, pode ser claramente distinguido, sendo mais comum em homens, com 22 a 75 anos de idade, sem sintoma específico, com 1 a 3 cm de diâmetro, com sombra densa e densa, ressecção local de bom prognóstico. No entanto, há também relatos de metástase linfonodal hilar.
5 tumor de células acinares: Fechner (1972) relatou o primeiro caso, este tipo de tumor originado da glândula parótida, muitas vezes ocorre na glândula salivar, também pode ocorrer nos pulmões como outros tumores da parótida, sob o microscópio: o tumor é composto de dois tipos de células : Uma célula é rica em citoplasma e tem vacúolos. O outro citoplasma contém partículas negras. É facilmente diagnosticada erroneamente como um carcinóide sob microscópio de luz.Tem de ser confirmada por microscopia eletrônica.É caracterizada por nenhum grânulo neuroendócrino tipo carcinóide, acinar O diâmetro das partículas contidas no tumor celular é <300 nm eo diâmetro das partículas de células semelhantes a câncer é <300 nm. A maioria das lesões são encontradas por exame físico. O diâmetro do tumor é de cerca de 4,2 cm. A primeira ressecção não é completamente recorrente, então deve ser extensivamente ressecada.
Examinar
Exame de tumores benignos do pulmão
Inspeção radiológica
O tipo central de radiografia de tórax benigna do tumor raramente vê o tumor, ocasionalmente a sombra circular do hilar, que só pode mostrar suas lesões pulmonares secundárias, como: atelectasia, pneumonia obstrutiva, etc. Ajudar a encontrar, localizar o tumor intratraqueal, com uma imagem lateral mais proeminente, o tumor do tórax periférico é: borda clara, densidade uniforme, sombra de massa densa, sem cavidade, ocasionalmente calcificação.
2. TC ou tomografia de tórax
O tipo central de tumor benigno pode mostrar claramente o tumor e a localização, tamanho, extensão da obstrução luminal e a extensão do envolvimento tumoral, tumores benignos periféricos devido à diversidade de tumores benignos, portanto a densidade dos nódulos é desigual, CT O valor pode ser entre -100 e 150HU, então o desvio padrão do valor de CT é maior que 30HU, enquanto o tumor maligno é principalmente devido ao componente de tecido único, então a densidade do nódulo é uniforme, CT é maior que 35 ~ 55HU, desvio padrão <30.
3. boa broncoscopia
A broncografia de tumor sexual é útil no diagnóstico de tumores intrabronquiais, e as características de imagem, como a oclusão do tumor do lúmen brônquico, são visíveis, mas esse exame tem sido raramente utilizado.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico diferencial do tumor pulmonar benigno
Diagnóstico:
Entre os tumores isolados do sistema respiratório encontrados no exame radiográfico, os tumores benignos representam 8% a 15%, sendo os tumores primários na traquéia do adulto raros e em sua maioria malignos, enquanto nas crianças, na sua maioria benignos, X Radiografia de tórax e tomografia computadorizada são os principais achados e métodos diagnósticos, que podem compreender as características do tumor, como: calcificação, bordas, taxa de crescimento e relação com o brônquio, etc., o diagnóstico final frequentemente requer exame histopatológico no pós-operatório.
Diagnóstico diferencial:
Embora os tumores benignos do pulmão sejam doenças benignas, eles não são fáceis de distinguir dos tumores malignos precoces dos pulmões, e estes são múltiplos, lesões benignas podem ser malignas, lesões benignas podem estar associadas a lesões malignas (28% dos hamartomas pulmonares com tumores malignos primários) Portanto, devido à importância da distinção precisa entre tumores malignos e pulmonares bons, acredita-se atualmente que a cirurgia minimamente invasiva ativa é o melhor meio para diagnosticar e tratar tumores benignos ao redor do pulmão.
