Anemia por tumor maligno
Introdução
Introdução à anemia causada por tumor maligno A anemia causada por tumor maligno refere-se à anemia causada por vários tumores malignos diferentes do tecido hematopoiético.O tipo e grau de anemia manifesta por diferentes tipos, fases e métodos de tratamento de tumores malignos. O tratamento da anemia causada por tumores malignos depende principalmente do tratamento dos tumores, por exemplo, após a cirurgia, quimioterapia, radioterapia e tratamento biológico, se o tumor for curado ou o efeito terapêutico for aliviado clinicamente, a anemia pode ser significativamente melhorada ou até mesmo desaparecida. Conhecimento básico A proporção de doença: 15% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia hemolítica microangiopática
Patógeno
Causas de anemia causada por tumores malignos
(1) Causas da doença
Vários tumores malignos.
(dois) patogênese
O mecanismo de formação de anemia de tumor maligno é complexo, o tipo e mecanismo simples de anemia causada por tumor.
1. Doença crónica Anemia Doença crónica A anemia é uma das causas da anemia induzida por tumores, especialmente em doentes com tumores não progressivos, sendo mais frequente como anemia celular ligeira a moderada positiva e o seu mecanismo de produção está principalmente relacionado com progenitores hematopoiéticos. A função celular é reduzida e está associada à baixa resposta à eritropoietina.
2. A ocorrência de anemia hemolítica em pacientes com anemia hemolítica está relacionada aos seguintes fatores:
A maioria dos pacientes com anemia tem um ligeiro encurtamento da vida dos glóbulos vermelhos, que está relacionado com a hiperfunção do sistema mononuclear dos macrófagos.Os glóbulos vermelhos fluem através do baço.Durante o processo hepático, a membrana celular é continuamente fagocitada pelos macrófagos mononucleares, causando eritrócitos prematuros. Destruição
2 anemia hemolítica microvascular tumores avançados podem ser combinados com coagulação intravascular disseminada, alguns câncer gástrico, câncer de pulmão pode produzir mucina, causando deposição de fibrina em pequenos vasos sanguíneos, levando a um mecanismo semelhante ao DIC, causando glóbulos vermelhos para destruir em pequenos vasos sanguíneos ,
3 anemia hemolítica auto-imune observada em pacientes com câncer de ovário, linfoma maligno e leucemia linfocítica, produzindo anticorpos anti-auto-eritrocitários, em pacientes com câncer de ovário combinado com hemólise, a produção de anticorpos são basicamente anticorpos do tipo quente, tumores ovarianos, anemia pode ser curada .
3. Os pacientes com anemia aplasia pura de glóbulos vermelhos com timoma frequentemente adquiriram anemia aplástica pura de glóbulos vermelhos (AEP), a literatura relata que cerca de 7% a 50% de PRCA, um pequeno número de câncer de pulmão, câncer de mama também pode ser combinado com AEP, timoma e A relação PRCA é expressa de perto como:
1 remoção de timoma, metade dos pacientes com APCV pode ser curada,
2 Existem anticorpos anti-eritrocitários e fatores inibitórios da eritropoiese no soro dos pacientes, sendo este fator do tipo IgG, e é eficaz no tratamento da AEP com soro imunossupressor e anti-linfocitário.
3 pacientes freqüentemente acompanhados por outras anormalidades, como alta (ou baixa) globulinemia, teste de antiglobulina e anticorpo anti-nuclear positivo ou miastenia gravis, etc., estudos recentes mostraram que em alguns pacientes com APC, o T8 inibe a disfunção celular Pode estar relacionado com a doença.
4. Anemia de grânulos de ferro Anemia 16% dos pacientes com anemia granulocítica secundária são secundários a doenças neoplásicas, como câncer de próstata e doenças mieloproliferativas, leucemia, mieloma, etc. Como os tumores interferem nos glóbulos vermelhos? O mecanismo de utilização de ferro ainda não está claro, e pode estar relacionado à síntese anormal de heme ou células progenitoras hematopoiéticas eritroides anormais em pacientes com tumor.
5. Infiltração tumoral intramedular Tumor maligno Metástase da medula óssea pode causar anemia da medula óssea, tumores comuns propensos à metástase da medula óssea são estômago, pulmão, próstata, mama, câncer renal, pacientes com doença da medula óssea, muitas vezes com mielofibrose, punção da medula óssea Não é fácil obter espécimes ideais, e a biópsia da medula óssea pode ser usada para exame anatomopatológico.
6. Os pacientes com anemia megaloblástica, por vezes, têm anemia de células megaloblásticas.Os pacientes com deficiência de ácido fólico são mais propensos a sofrer de anorexia, ingestão insuficiente, rápido crescimento do tumor, consumo excessivo de ácido fólico, disfunção digestiva e diminuição da absorção. Por causa da falta de vitamina B12, é raro.
7. Deficiência de ferro nos tumores do trato digestivo, câncer uterino frequentemente associado a sangramento, resultando em anemia ferropriva.
8. A quimioterapia e radioterapia com anemia relacionada ao tratamento levam à supressão da função da medula óssea, o que é bastante comum na prática clínica.
Prevenção
Prevenção de anemia causada por tumor maligno
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações da anemia induzidas por anemia Complicações anemia hemolítica microvascular
1. Diminuição da vida dos glóbulos vermelhos: A maioria dos pacientes com anemia tem um ligeiro encurtamento da vida dos glóbulos vermelhos, que está relacionado com a hiperfunção do sistema mononuclear dos macrófagos, que é continuamente absorvido pelos macrófagos mononucleares, causando glóbulos vermelhos. Destruição prematura.
2. Anemia hemolítica microvascular Os tumores avançados podem estar associados com a coagulação intravascular disseminada Alguns cancros gástricos e cancros do pulmão podem produzir mucina, causando deposição de fibrina em pequenos vasos sanguíneos, resultando num mecanismo semelhante ao DIC, permitindo que os glóbulos vermelhos se encontrem em pequenos vasos sanguíneos. Destruição
Sintoma
Sintomas de anemia causada por tumores malignos Sintomas comuns Mielossupressão, tontura, palpitações, fadiga, atividade, falta de ar
As manifestações clínicas variam com o tipo de tumor, a localização do tumor e o grau de disseminação metastática.A anemia do trato digestivo é encontrada mais cedo e os sintomas são severos, frequentemente associados a distúrbios hemorrágicos e de absorção de nutrientes e até anemia é o primeiro sintoma do tumor. Ao contrário, a anemia do câncer de pulmão é encontrada tardiamente, a anemia é leve e os sintomas anêmicos são geralmente mais graves do que o estágio inicial, sendo a maioria causada por quimioterapia ou radioterapia, supressão da medula óssea, metástase de medula óssea e pacientes com baixa imunidade e infecção secundária. Causada por uma combinação de fatores como a má absorção nutricional.
Qualquer um com uma causa clara é fácil de diagnosticar, mas alguns pacientes têm anemia antes de o tumor ser diagnosticado.mesmo a anemia é o primeiro sintoma de pacientes com câncer, que é comum em tumores do trato digestivo.Portanto, pacientes com anemia inexplicada devem considerar o tumor no diagnóstico diferencial. Por exemplo, anemia aplástica pura de glóbulos vermelhos é comum em timoma, anemia hemolítica autoimune pode ser observada em câncer de ovário e linfoma, esfregaços de medula óssea precisam ser examinados detalhadamente quando tumor metastático de medula óssea e células tumorais se agregam e crescem, como medula óssea Bombeamento, uma biópsia da medula óssea é necessária para confirmar o diagnóstico.
Examinar
Exame de anemia causada por tumor maligno
1. Sangue periférico é positivo, anemia pigmentada positiva, aumento de reticulócitos, anemia anormal pode ser observada em hemácias heteromórficas e fascinantes, como anemia microvascular, aumento significativo do número de glóbulos vermelhos anormais, pacientes com tumores do trato digestivo frequentemente associados a perda sangüínea Sua anemia se manifesta como pequenas células, anemia hipocrômica, quando o tumor metastatiza para a medula óssea, o sangue circundante pode aparecer jovem vermelho, as células jovens, a anemia é moderada a grave, os glóbulos brancos são normais ou aumentados, porque o tumor pode estimular o aumento de neutrófilos. Como resultado, a contagem de plaquetas é normal ou reduzida.
2. A medula óssea deve prestar atenção às células tumorais As células cancerígenas tendem a ter várias agregações ou tendência de aglomeração As características comuns da morfologia são:
31 células e núcleos são maiores, e a coloração é mais espessa.
2 polimorfismo,
3 aumenta a relação polpa nuclear / citoplasmática,
4 nucléolos grandes, variando em número, é heteromórfico, mas neuroblastoma primitivo, sua morfologia celular se assemelha ao original ou proto-linfócitos, e não há agregação e tendência de aglomeração, a membrana celular é fácil de quebrar, tornar-se núcleos nus, citoplasma Contendo muco, reação de glicogênio positiva, anemia de grânulo de ferro induzida por tumor, coloração de ferro de eritrócitos de medula óssea aumentada, grânulos de ferro tipo anel> 15%, freqüentemente necrose de células da medula óssea.
3. O ferro sérico é reduzido, a capacidade de ligação total do ferro é normal ou ligeiramente diminuída e a saturação do ferro é reduzida, o que é consistente com as características do metabolismo do ferro de pacientes com anemia crônica, mas se houver hemorragia combinada ou hemólise óbvia, há características correspondentes do metabolismo do ferro e o tempo de sobrevivência dos glóbulos vermelhos é encurtado. .
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de anemia causada por tumor maligno
De acordo com a condição, manifestações clínicas, sintomas, sinais, raios-X, CT, ultra-som B, eletrocardiograma, exame bioquímico pode fazer um diagnóstico.
Anemia do tumor gastrointestinal é encontrada mais cedo, os sintomas são pesados, muitas vezes associados com fácil de causar sangramento e combinado com má absorção nutricional, e até mesmo anemia é o primeiro sintoma do tumor e causou a atenção do médico. Pelo contrário, a anemia do cancro do pulmão é encontrada tardiamente, a anemia é ligeira e os sintomas da anemia são frequentemente mascarados pelo próprio tumor. Em geral, os sintomas de anemia tardia são mais graves do que o estágio inicial, e a maioria deles é causada por uma combinação de fatores como supressão da medula óssea, metástase de medula óssea, infecção secundária de pacientes com baixa imunidade e má desnutrição.
