carcinoide de fígado
Introdução
Introdução ao carcinóide hepático O carcinóide hepático (carcinóide hepático) é um carcinóide que se origina no fígado e é um tumor de células epiteliais de crescimento lento extremamente raro, com uma tendência maligna, e poucos pacientes apresentam manifestações clínicas da síndrome carcinóide. . Conhecimento básico A proporção da doença: 0,0005% - 0,0007% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inchaço
Patógeno
Causas da carcinogênese hepática
(1) Causas da doença
A causa desta doença é desconhecida e o desenvolvimento é lento.
(dois) patogênese
O carcinóide hepático tem propriedades neuroendócrinas e pertence aos tumores APUD (captação percursora de amina e descarboxilação), que podem secretar uma variedade de peptídeos e aminas biogênicas, incluindo serotonina, polipeptídeo pancreático (PP), insulina, somatostatina, gastrina. , hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), gonadotrofina, prostaglandina, calcitonina, etc, dos quais gastrina, polipeptídeo pancreático (PP) é o mais comum no carcinóide hepático, é a principal substância da síndrome carcinóide em um pequeno número de pacientes Fundação.
A origem histológica dos carcinoides hepáticos ainda não está clara, e geralmente acredita-se que existem várias possibilidades:
1. Tecido pancreático derivado de ectópico.
2. Células neuroectodérmicas e resíduos embrionários derivados do foregut, ou células-tronco pluripotentes originais.
3. Da placa neuroendócrina original.
4. Epitélio das células endócrinas derivado de metaplasia.
O carcinoide hepático é geralmente localizado no lobo direito do fígado, em sua maioria, de um a dois nódulos, sendo alguns deles com múltiplos nódulos, de 1 a 17 cm de diâmetro, com superfície rosada marrom-amarelada ou acinzentada, área irregular no centro do tumor e necrose rara. É macia ou firme, contém mais cistos, e o tumor e parênquima hepático estão claramente definidos.O tecido hepático circundante geralmente não tem cirrose.O tumor consiste de pequenas células poligonais ou cubóides uniformes.Os limites das células são claros e as células são organizadas em forma de ilha e aninhadas. Em forma de bandas, semelhantes a cordões ou paliçada, as células são separadas por uma matriz fibrosa macia, coloração imuno-histoquímica, coloração pela prata, coloração pela prata e coloração da cromatina são fortemente positivas; antígeno da membrana epitelial (EMA), cromafina Proteína A (CgA) e alcoolemia diluída específica do nervo (NSE) mostraram-se positivas.A microscopia eletrônica mostrou partículas elétron-densas no citoplasma, variando de 100 a 200nm, carcinoides hepáticos frequentemente metastáticos intra-hepáticos ou metástase linfonodal local em estágio inicial. Transferência remota é rara.
Prevenção
Prevenção do câncer de fígado
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações carcinoides hepáticas Complicações
1. Alguns pacientes têm perda de apetite, indigestão, inchaço, náuseas, vômitos, etc., um pequeno número de pacientes com estômago, úlcera duodenal.
2. Os casos tardios costumam ter anorexia, perda de peso, fadiga e febre.
Sintoma
Sintomas do câncer de fígado Sintomas comuns Dor inchada, falta de apetite, distensão abdominal, anorexia, aumento do fígado, indigestão, náusea e dor
O início carcinóide do fígado é oculto, os tumores precoces são muito pequenos, sem quaisquer sintomas e sinais, quando o carcinóide cresce até certo ponto, pode causar sintomas locais (geralmente causados por fatores mecânicos).
1. Sintomas locais: dor no abdome superior direito ou área do fígado, o mais comum, intermitente ou persistente, sem brilho ou doloroso.
2. Sintomas gastrintestinais: Alguns pacientes apresentam perda de apetite, indigestão, distensão abdominal, náuseas, vômitos, etc. Um pequeno número de pacientes apresenta úlceras gástricas e duodenais, podendo apresentar sintomas de úlcera péptica, até hematêmese, fezes negras. .
3. Sintomas sistêmicos: Embora a imuno-histoquímica tenha confirmado que os carcinoides hepáticos têm produtos neuroendócrinos ectópicos no nível celular, devido a seus defeitos insuficientes ou qualitativos, eles muitas vezes não conseguem ativar os órgãos-alvo e exercer efeitos biológicos. A maioria dos carcinoides hepáticos não apresenta manifestações clínicas de aumento anormal de produtos neuroendócrinos, sendo que apenas alguns casos apresentam síndrome carcinoide, síndrome de Zhuo-Ai, síndrome do ACTH ectópico e hipoglicemia refratária.
4. Outros sintomas: Os casos tardios geralmente apresentam anorexia, perda de peso, fadiga, febre e outros sintomas.
5. Sinais: O aumento do fígado é o sinal mais comum.O fígado é duro e a superfície e as bordas são irregulares.Ela é muitas vezes nodular.Alguns tumores estão enterrados profundamente no parênquima hepático.A superfície do fígado é lisa, com ou sem sensibilidade evidente. .
Examinar
Exame carcinoide hepático
Sangue
Em um pequeno número de pacientes, o nível de serotonina é aumentado para 0,5 ~ 3mg / L (valor normal é de 0,1 ~ 0,3 mg / L), recentemente relatado por métodos bioquímicos imunohistoquímicos para detectar a atividade e expressão de triptofano hidroxilase no soro e tecido, também Ajuda a diagnosticar o câncer.
2. Urina
Um pequeno número de pacientes excreção diária de ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) maior que 40mg (valor normal não excede 10mg por dia), quando a descarga de 5-HIAA na urina é> 30mg / d, adicionar 1-nitroso-2 - O reagente naftol, a urina é roxa a preta, não tome certos medicamentos (como tiazidas e derivados do ácido mandélico) ou alimentos que contenham uma grande quantidade de triptofano (como peras, bananas) dentro de 24 horas antes do teste 5-HIAA. Abacaxi, tomate, berinjela, nozes, etc.) para evitar resultados falso-negativos ou falso-positivos.
3. No exame de ressonância magnética, a imagem ponderada em T1 geralmente aparece como uma região de baixo sinal, e a imagem ponderada em T2 geralmente aparece como uma região de alto sinal, na qual há uma região de sinal mais alta em forma de placa.
4. A alteração característica da imagem carcinoide hepática é que há múltiplos cistos pequenos na massa, mas não é possível distinguir o carcinoide primário ou metastático da imagem.
5. O diagnóstico qualitativo de carcinoides hepáticos geralmente baseia-se na imunohistoquímica, e o exame ultraestrutural de microscopia eletrônica prova que as células tumorais têm características carcinoides e são finalmente diagnosticadas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de carcinóide hepático
O carcinóide do trato gastrointestinal frequentemente tem metástase hepática em estágio inicial, e alguns deles também apresentam a síndrome carcinoide, portanto, no diagnóstico de carcinóide hepático, o exame extenso e detalhado deve ser realizado primeiro, e alguns casos precisam passar pelo acompanhamento a longo prazo. Diagnóstico e observação, a fim de excluir completamente a existência de carcinoides em outras partes, além disso, carcinoides hepáticos devem ser diferenciados de carcinoma hepatocelular, este último é diferente do desenvolvimento clínico de carcinóide hepático, o desempenho de nenhuma síndrome carcinoide, principalmente na cirrose Com base nisso, a maior parte da alfa-fetoproteína (AFP) é aumentada, e a imuno-histoquímica e a microscopia eletrônica examinam as características livres de tumor das células tumorais.
