cobreiro
Introdução
Introdução ao herpes zoster O herpeszoster (HZ) é uma doença cutânea herpética aguda causada pelo vírus varicela-zoster (VZV). É caracterizada por uma bolha agrupada distribuída ao longo dos nervos periféricos de um lado do corpo, com distribuição de bandas, acompanhada por neuralgia significativa e linfadenopatia local, com pouca recorrência após a cicatrização. Pacientes com herpes zoster geralmente recebem imunidade vitalícia ao vírus. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de transmissão: transmissão de fluido transmitida pelo sangue Complicações: náusea e vômito meningite meningite viral coma gastroenterite aguda
Patógeno
Causa do herpes zoster
Infecção pelo vírus varicela-zoster (35%):
A doença é causada pelo vírus varicela-zoster, que penetra no corpo humano através da mucosa respiratória e se espalha pela corrente sanguínea, mas a maioria das pessoas não tem catapora após a infecção, é uma infecção recessiva e se torna uma pessoa portadora de vírus. O vírus é neurotrópico.Depois de invadir as terminações nervosas sensoriais da pele, ele pode se mover ao longo do nervo até os gânglios da raiz posterior da medula espinhal e se escondem lá.Quando a função imune celular do hospedeiro é baixa, como um sistema frio, febril No lúpus eritematoso e nos tumores malignos, o vírus é estimulado, causando inflamação e necrose do gânglio e, ao mesmo tempo, o vírus reativado pode se deslocar pelas fibras nervosas periféricas até a pele para desenvolver herpes, e em alguns casos o vírus da herpes pode se espalhar para a medula espinhal. Queratinócitos e fibras nervosas esplâncnicas causam paralisia do nervo motor, como olho, paralisia facial e sintomas do trato gastrointestinal e urinário.
Infecção pelo vírus VZV (25%):
VZV é um herpesvírus, que é um vírus neurotrópico.O VZV intacto é esférico e tem um diâmetro de cerca de 150-200 nm.O ácido nucleico é um DNA de cadeia dupla composto de um nucleocapsídeo de um icosaedro, e a camada externa é formada por uma lipoproteína solta. Existem glicoproteínas codificadas por vírus, que são apenas infecciosas na camada externa.A varicela e o herpes zoster são clinicamente duas doenças diferentes, mas são causadas pelo mesmo vírus.70% das crianças após a infecção primária pelo VZV são clinicamente manifestadas. Para varicela, cerca de 30% das pessoas são infecções latentes, ambas portadoras.
Alterações patológicas (25%):
O VZV penetra nas fibras nervosas da mucosa da pele, invade os gânglios sensitivos, forma infecções latentes e não causa danos ao organismo, mas, uma vez reativado, o VZV é infectado e o mecanismo de reativação do VZV ainda não é claro. Muitos fatores relacionados à ocorrência de herpes zoster, como fadiga excessiva, trauma, doença de Hodgkin e outros tumores malignos, uso prolongado de agentes imunossupressores e corticosteróides, radioterapia, grandes cirurgias, envenenamento por metais pesados e outros incentivos podem causar o corpo A resistência é reduzida para o nível mais baixo, o VZV não pode ser controlado, isto é, proliferação e proliferação no gânglio, levando ao aumento da necrose e inflamação neurológica, dor neuropática clinicamente grave, VZV reverte a transmissão para nervos sensíveis, causando neurite grave, e As terminações nervosas cutâneas são estendidas, onde grupos de herpes se formam, onde as fibras nervosas cutâneas sofrem degeneração no primeiro dia de erupção, indicando que infecções em gânglios sensitivos invadem a pele, e infecções ganglionares podem se espalhar para os vizinhos A parte que se espalha ao longo da raiz nervosa posterior até as meninges, levando a meningite mole e mielite segmentar e corno anterior Infecção, causando paralisia do nervo motor e outras complicações, com o aumento da idade, a resposta da imunidade celular ao VZV também é enfraquecida, a resposta imune mediada por células dos idosos para VZV é seletiva e gradualmente reduzida, de modo que os idosos A incidência, a gravidade e as complicações do herpes zoster são altas e, após a doença, pode-se obter imunidade vitalícia e ocorrer uma recorrência rara.
Prevenção
Prevenção do herpes zoster
Todas as crianças com idades entre 1-14 anos e alguns adultos devem ser recomendadas para receber a vacina viva atenuada contra varicela.As crianças devem tomar apenas 1 dose.Os adultos devem tomar 2 doses com pelo menos 2 meses de intervalo.A maioria dos adultos (incluindo aqueles com histórico médico positivo) tem toda a varicela. A imunização, pessoal médico e docente que esteja exposto a crianças, turistas estrangeiros, militares e puérperas devem ser tratados com imunidade.
A vacina contra varicela é extremamente segura e eficaz.Mesmo que seja um "avanço", a condição é geralmente leve.Algumas erupções podem ocorrer após a vacinação.A vacina pode se espalhar durante o contato.Para aqueles que podem ser expostos a mulheres grávidas e disfunção imunológica, vacinação Para lembrá-los de serem cuidadosos, as pessoas com disfunção imunológica não devem ser vacinadas.
Espera-se que o fortalecimento da imunidade do pessoal médico e o aumento do uso de vacinas na população reduzam o risco de infecções nosocomiais, no entanto, as pessoas que foram expostas ao herpes zoster ainda apresentam problemas e alguns funcionários imunizados podem ter catapora, o que pode tornar isso possível. Infectando outros, pacientes com varicela, tanto quanto possível na sala de pressão negativa, estritamente isolados, pacientes que são suscetíveis à catapora, mas não podem receber alta hospitalar devem ser isolados 10 a 20 dias após a exposição, para a população de pacientes, rastreio da suscetibilidade pode ser usado látex Teste de aglutinação, mas a previsão de proteção da vacina não é confiável.Algumas pessoas suscetíveis, especialmente aquelas com disfunção imunológica, devem ser passivamente imunizadas com imunoglobulina varicela-zoster (VZIG), 7 dias após a exposição. O aciclovir deve ser considerado para administração oral durante 7 dias, o que evitará que as crianças expostas à doença adoeçam.
A globulina do soro imunológico não pode prevenir a catapora, ela deve usar uma quantidade enorme para receber efeitos óbvios.Se for necessário para prevenir a doença ou reduzir a doença, é aplicado o VZIG.Os objetos selecionados são:
1 pessoa suscetível;
2 O risco de comorbilidade da varicela é muito alto;
3 Houve contato óbvio, qualquer pessoa que conheceu os dois primeiros e teve contato com a casa deve ser impedida de ser descartada.Além da situação em casa, muitas vezes é difícil determinar a intimidade de outros tipos de contatos.Para referência, a Academia Americana de Pediatria ou o Centro de Controle e Prevenção de Doenças As diretrizes são formuladas para serem úteis.
A situação que deve ser tratada como um paciente de alto risco é:
1 em estado de disfunção imunológica devido a outras doenças ou terapia imunossupressora;
2 bebês nascidos de mulheres que desenvolvem catapora dentro de 5 dias após o parto ou dentro de 2 dias após o parto;
3 alguns bebês prematuros;
4 receptores de transplante de medula óssea (independentemente da suscetibilidade);
5 alguns adultos.
A história da varicela é geralmente confiável tanto em adultos como em crianças, sendo as crianças com histórico médico negativo geralmente suscetíveis, sendo que os adultos com histórico médico negativo têm testes sorológicos práticos, mas não podem atrasar a aplicação da VZIG. VZIG deve ser dado o mais breve possível, porque será aplicado após 96 horas, ou seja, inválido.
O declínio da resistência é um fator importante na patogênese do herpes zoster e, portanto, na primavera, o trabalho e o descanso devem prestar atenção ao repouso, beber muita água, comer mais frutas e verduras frescas, exercitar mais e melhorar a resistência. Dor de pele inexplicável ou herpes devem ser tratados o mais cedo possível em hospitais regulares.No período agudo dos primeiros dias da doença, as células nervosas infectadas pelo vírus são diretamente administradas por técnicas intervencionais para bloquear a condução nervosa para a sensação de dor. Um meio ideal de tratamento no presente.
Complicação
Complicações de herpes zoster Complicações náuseas e vômitos meningite meningite viral coma gastroenterite aguda
Se o herpes estiver danificado, pode causar infecção bacteriana.Se a lesão herpes zoster ocorre em uma parte especial, como o olho, pode causar sérias conseqüências.Se a infecção bacteriana é secundária, pode causar inflamação ocular completa e até mesmo meningite. Existem sequelas, como diminuição da visão, cegueira, paralisia facial, etc. O herpes zoster da cabeça é principalmente na frente da cabeça, o primeiro ramo do nervo trigêmeo, que pode causar perda de cabelo e cicatrizes permanentes.
Após a cura do herpes zoster, a dor ainda pode durar por um período de tempo.Em alguns pacientes idosos, a nevralgia pode durar vários meses ou mais, o que pode afetar seriamente o sono e humor, a dor é mais pesada, e a longa duração pode levar à ansiedade mental. Depressão e outras manifestações.
Herpes zóster pode ocorrer no gânglio trigeminal da face.Existe uma fibra nervosa no nervo trigêmeo, isto é, a fibra nervosa ocular.Algumas fibras nervosas estão distribuídas na córnea do globo ocular humano, e a conjuntiva é para todo o globo ocular.Se a fibra nervosa nesta parte está infectada com vírus herpes Infecção, ceratite, úlcera de córnea, conjuntivite pode ocorrer, os pacientes podem ter medo da luz, lágrimas, dor ocular, resultando em diminuição da visão, casos graves de inflamação ocular completa e cegueira.
Quando o herpesvírus infecta as fibras nervosas motoras do nervo facial, ocorre paralisia facial.O lado afetado do olho não pode ser fechado, o lado do lado afetado é opaco, o ângulo da boca está inclinado para o lado sadio e a insuflação não pode ser realizada.
Ocorreu na aurícula, herpes zoster no canal auditivo, haverá sintomas de disfunção da orelha interna, o paciente mostrou tonturas, náuseas, vômitos, deficiência auditiva, nistagmo e assim por diante.
Quando o herpesvírus invade o sistema nervoso central, ocorrem parênquima e meninges cerebrais, das raízes nervosas na medula espinhal, encefalite viral e meningite, manifestando-se como cefaleia intensa, vômitos tipo jato, convulsões, convulsões nos membros, E confusão, coma e risco de vida.
Quando o vírus do herpes invade as fibras nervosas esplâncnicas das raízes nervosas da medula espinhal, pode causar gastroenterite aguda, cistite, prostatite, manifestada como cólicas abdominais, disúria e retenção urinária.
Portanto, é necessário verificar atempadamente os pacientes com herpes zoster para detectar e tratar as complicações do herpes zoster no tempo.
Sintoma
Sintomas de herpes zoster Sintomas comuns Nariz ou nariz aparece ... Náusea após herpes Herpes, dor de ouvido, dor de ouvido, bolhas, bolhas recorrentes, aparência herpes-zoster-like, surdez, lesões inflamatórias
De acordo com a distribuição unilateral de lesões vesiculares ao longo do nervo periférico com neuralgia, o diagnóstico não é difícil, a doença deve ser diferenciada do herpes simplex, este último é frequentemente distribuído na junção da pele e membranas mucosas, independente da distribuição dos nervos periféricos externos, de fácil recaída , a dor não é óbvia, no período prodrômico herpes zoster e herpes simplex, às vezes diagnosticada como neuralgia intercostal, pleurisia ou abdome agudo, etc., deve ser observado.
O patógeno da doença é um vírus herpes simplex, que é consistente com o vírus da varicela, também conhecido como vírus varicellazoster (VZV).
As lesões da pele estão principalmente na epiderme, e as vesículas estão localizadas nas camadas profundas da epiderme.Células epidérmicas semelhantes a balões com óbvio inchaço são visíveis na bolha e nas bordas.Invisões do núcleo eosinofílico são vistas no núcleo degenerado, e lesões também estão presentes nos gânglios correspondentes à erupção. Caracteriza-se por poliomielite segmentar da coluna posterior da medula espinhal e reação inflamatória severa nos gânglios e na raiz posterior do nervo.As fibras nervosas sensoriais na derme também mostram degeneração significativa logo após o surgimento da erupção.
Muitas vezes, há sintomas prodrômicos leves, como febre, fadiga, mal-estar geral, perda de apetite, nódulos linfáticos localizados e ardor na área afetada, sensação de alergia ou neuralgia.
As lesões cutâneas típicas são miliares às pápulas de soja que se aglomeram sem fusão com base na inflamação, as pápulas se tornam bolhas, o líquido da bolha é claro, a parede da bolha é apertada, avermelhada e as lesões distribuídas ao longo dos nervos periféricos. Forma, muito característica, tem valor diagnóstico, a pele entre os aglomerados de vesículas é normal, se não houver infecção secundária, depois de alguns dias, a bolha seca e crosta, deixando uma pigmentação temporária, geralmente sem cicatriz, devido ao estado imunológico A diferença é muitas vezes atípica, mas tem nomes diferentes.Para aqueles com dor neuropática e sem erupção cutânea, é chamado de herpes zoster sem erupção cutânea, apenas eritema, pápulas e nenhuma bolha são chamados de herpes zoster sem erupção cutânea; Ponto vermelho, pápulas não se desenvolvem em bolhas, bolhas são bolhosas, hemorrágica é hemorrágica, necrose é gangrenosa, lesões de pele são disseminadas por fontes de sangue virais; Vísceras, como os pulmões, fígado ou cérebro, chamadas pneumonia, hepatite ou encefalite por herpes zoster, muito poucas podem envolver mais de dois gânglios para produzir danos múltiplos ou bilaterais à distribuição nervosa ipsilateral.
A nevralgia é uma das características desta doença, tem valor diagnóstico, ocorre muitas vezes antes ou depois da erupção cutânea e pode aumentar gradualmente.As crianças têm dor leve ou sem dor.Os pacientes mais velhos são muitas vezes óbvios e paroxísticos. Intensificado, insuportável e pode durar meses ou mais após a lesão ter diminuído.
O vírus do herpes zoster é mais provável de invadir o nervo intercostal.Em adição ao nervo torácico, o nervo intercostal é dividido no nervo torácico, e as outras partes do nervo espinhal são combinadas com vários nervos espinhais adjacentes para formar o pescoço, cintura do braço e crista ilíaca. O plexo e, em seguida, um número de nervos periféricos são distribuídos a partir de cada plexo nervoso, que são distribuídos ao pescoço, membros superiores e inferiores e pele perineal, portanto, após o início do nervo torácico, o nervo intercostal pode refletir claramente o segmento da lesão e o pescoço Departamento, após o início do nervo lombossacro, apenas a área da neuropatia espinal pode ser aprendida a partir da lesão.
O nervo craniano tem sua área de distribuição específica, sendo mais comumente acometido o nervo trigêmeo e a face.O nervo auditivo é o mais comum no nervo trigêmeo, sendo mais comum em idosos, frequentemente acompanhados por dor intensa.As lesões cutâneas estão distribuídas em um lado da testa. Se houver uma erupção na ponta do nariz, é fácil ser complicado com oftalmia, que pode levar à cegueira.Portanto, atenção especial deve ser dada à córnea quando o ramo ocular está danificado, de modo a tomar as medidas adequadas precocemente.Quando o ramo maxilar está envolvido, bolhas aparecem na úvula e tonsila. Quando o ramo mandibular está envolvido, bolhas aparecem na frente da língua, mucosa bucal, etc., e o nervo auditivo é invadido pelo vírus, podendo aparecer bolhas no canal auditivo externo ou na membrana timpânica, podendo haver zumbido, surdez, tontura, náusea, vômito, nistagmo e paralisia do lado. Sintomas como o desaparecimento do paladar na frente 2/3 da língua, também conhecido como herpes zoster, a paralisia facial, dor de ouvido e herpes simples do canal auditivo externo também são conhecidos como síndrome de Ramsey-Hunt.
Se o nervo craniano ou o gânglio cervical for invadido pelo vírus, pode causar encefalite herpes-zóster, que pode causar dores de cabeça, vômitos, convulsões e outros sintomas.
Além disso, o vírus invade as fibras nervosas esplâncnicas dos nervos autônomos dos gânglios da raiz posterior da medula espinhal e pode produzir sintomas do sistema correspondente, como gastroenterite, cistite, peritonite e pleurisia.
Geralmente, o curso da doença é de 2 a 3 semanas, e os pacientes com recaída ou recorrência geral costumam sugerir imunodeficiência, e deve-se atentar para a possibilidade de uma potencial doença de imunodeficiência ou malignidade.
Antes do aparecimento de uma erupção cutânea típica, há com frequência leve comichão, ardor, sensação de ardor, sensação de pele ou neuralgia significativa, febre individual, mal-estar geral e outros sintomas sistêmicos, geralmente aparecem nos primeiros 2 a 5 dias após o aparecimento dos sintomas prodrômicos. Manchas vermelhas de tamanhos diferentes, pápulas miliares agrupadas no eritema, bolhas, herpes, tensão da parede da bolha, conteúdo claro e transparente, bolhas ao redor do blush, blister não misturando, bolhas podem ser quebradas e esmagadas, número No futuro, seco e com crostas, a pele vai cair e ter manchas de cor.Se não houver infecção, não haverá cicatrizes.As vesículas agrupadas são distribuídas ao longo dos nervos periféricos unilaterais.O dano é leve, existem 2 a 3 grupos. Até 10 grupos, cada grupo pode ser fundido em um pedaço grande, a erupção geralmente não excede a linha média e raramente excede o lado contralateral do pequeno ramo cruzando o nervo contralateral, a maioria dos pacientes com linfadenopatia local Grande dor (figuras 1-3)
A doença invade principalmente o nervo intercostal, nervo do plexo cervical, nervo trigêmeo, nervo lombossacro, etc. O nervo trigêmeo é mais comum no primeiro nervo ocular, representando mais da metade do olho, frequentemente com sintomas oculares, e o ramo maxilar pode causar faringe Departamento, sag, tonsila rash, ramo mandibular está envolvido na parte anterior da língua, mucosa bucal e erupção na parte inferior da boca, também pode envolver o terceiro e IV nervos cranianos, causando tronco cerebral e outro envolvimento do sistema nervoso central, manifestado como dor de cabeça, vômitos, convulsões Tais sintomas, se os neurônios motores do corno anterior estiverem envolvidos, podem causar fraqueza muscular ou irritação da pele das partes correspondentes, que podem durar várias semanas a vários meses, mas podem se recuperar após a recuperação.Se nervos simpáticos, fibras nervosas esplâncnicas parassimpáticas estão envolvidas, Causa sintomas gastrointestinais e do trato urinário, manifesta dor abdominal, micção freqüente ou dificuldade para urinar.
Neuralgia significativa é um sintoma característico desta doença.Ela geralmente ocorre antes da erupção cutânea ou ao mesmo tempo como a erupção.A maior a idade, mais grave a dor.A maioria dos pacientes idosos, muitas vezes têm neuralgia teimosa devido à fibrose causada por inflamação ganglionar. Por meses a anos, a paralisia neurológica grave pode ser deixada por muito tempo.
O curso da doença, crianças e jovens cerca de 2 a 3 semanas, os idosos cerca de 3 a 4 semanas, muito poucos recorrência após a recuperação, casos graves, especialmente surtos erupção muitas vezes sugerem defeitos de função imune e tumores malignos potenciais, devem ser verificados precocemente Encontrado.
Manifestações clínicas do herpes zoster:
1. Herpes zoster incompleto (tipo atordoado) Não há erupção local ou apenas eritema ou pápulas, sem bolhas típicas, e resolve rapidamente.
2. O herpes zoster bolhoso pode aparecer como bolhas com um diâmetro superior a 0,5 cm, como o tamanho de uma cereja.
3. O conteúdo da bolha do herpes zoster hemorrágico é sanguinolento ou sanguinolento.
4. O centro de erupção de herpes zoster gangrenosa pode ser necrótico, camurça marrom escuro, não é fácil de descascar, cicatrização pode deixar cicatrizes, mais comum em pacientes idosos e desnutridos.
5. Pan-tipo (distribuído) herpes zoster é grave, há relatos de morte, este tipo é raro, erupção local para espalhar o corpo por cerca de 1 a 10 dias, vesículas cluster, há uma tendência para a fusão, pode afetar os pulmões, cérebro Tais órgãos, muitas vezes acompanhados por febre alta, cefaléia e outros sintomas de comprometimento do sistema nervoso central, são mais comuns em idosos debilitados e pacientes com linfoma maligno.
6. Olho herpes zoster (ramo do nervo trigêmeo) Mais comum nos idosos, dor intensa, pode envolver a córnea, conjuntiva, íris corpo ciliar, esclera e outras inflamações, e até mesmo inflamação ocular completa, resultando em cegueira, infecção ascendente pode causar meningite E causar a morte.
7. Herpes zoster (síndrome de Ramsay hunt) é hérnia facial, surdez, tríade do herpes do canal auditivo externo, VZV invade a raiz posterior dos gânglios gênicos, causando nervo facial, envolvimento do nervo auditivo, manifestado como hérnia unilateral, herpes canal auditivo externo, herpes timpânica Com dor de ouvido, zumbido, surdez, mastose ternura, 1/3 da língua na frente do paladar, muitas vezes acompanhada de tontura, náuseas, vômitos, nistagmo e outros sintomas.
8. O herpes zoster visceral é raro, o VZV invade os gânglios da raiz posterior do nervo espinhal e provoca erupção da área de inervação da fibra nervosa visceral simpática e parassimpática, sintomas gastrointestinais e do trato urinário, gastroenterite segmentar, cistite; Se o tórax e o peritônio forem invadidos, pode causar inflamação peitoral, peritoneal ou derrame.
Patogênese e tratamento da MTC
Herpes zoster é equivalente ao "Dan cintura fogo" da medicina chinesa, "cobra dolorido", "dor de aranha", como "médico medicinal Jin Jian · doença cardíaca cirúrgica para culpar a solução vernacular" enrolado em torno da cintura Dan Dan registros: "Esta doença é um nome comum cobra Feridas de cordas, há diferentes molhado e seco, vermelho e amarelo, são como um monte de contas, vermelho seco e vermelho, em forma de uma nuvem, no painço de vento, coceira de calor, molhado amarelo e branco, tamanho da bolha, A água podre é mais dolorosa do que a seca, e a "aranha Cirúrgica Qi Xuan" registra: "Essa ferida nasce na pele e é semelhante às sanguessugas, avermelhadas e doloridas, 5, 7 pilhas, também podem ser espalhadas" Algumas pessoas chamam isso de "dragão cintado".
Patogênese da MTC: Esta doença tem muitos fatores, como estagnação do qi do fígado, estagnação e calor, ou devido a uma dieta pouco saudável, perda de saúde no baço, umidade e calor, e tóxicos e malignos.
Classificação dialética:
Tipo de calor hepatobiliar: lesões cutâneas locais são vermelho vivo, edema, tensão na parede da bolha, picada ardente, boca consciente garganta amarga, sede, irritabilidade, falta de apetite, fezes secas ou desconfortáveis, urina vermelha curta, língua vermelha, O musgo é fino amarelo ou amarelo, e a corda de pulso desliza ligeiramente.
Tipo de calor pulmonar do baço e úmido: as lesões cutâneas locais são de cor mais clara, mais bolhas, paredes mais soltas, dor levemente mais leve, sem sede ou sede de bebida, sem dieta, inchaço após comer, fezes viscosas e urina amarela. Corrimento vaginal feminino aumentado, gordura corporal vermelha pálida, pêlo espesso branco ou oleoso, pulso lento ou escorregadio.
Estagnação do Qi e tipo de estase sangüínea: Após o desaparecimento da erupção cutânea, a dor local ainda é maior do que a da língua, a língua é escura, a pele é branca e o cordão de pulso está bom.
Examinar
Exame de herpes zoster
Como o sangue de pacientes com catapora, o número total de granulócitos e a proporção de neutrófilos em pacientes com herpes zoster normal são normais.
As principais alterações histopatológicas são encontradas nos nervos e na pele: como a herpes simplex, a principal causa é a degeneração celular, que tem início em um ou vários gânglios da raiz dorsal adjacente ou gânglios cerebrais e é iniciada por grave infiltração inflamatória. Nervos sensitivos espinhais ou nervos cranianos, a inflamação leva à destruição de células nervosas no gânglio.Nesta doença, os gânglios afetados são examinados por microscopia de luz e microscopia eletrônica ou cultivados com células renais de macacos para provar que contêm eosina intranuclear. Corpo, a degeneração pode ser estendida dos gânglios afetados ao longo do nervo sensitivo até a pele.A varicela está localizada no fundo da epiderme, que é multi-atrial, contém um soro transparente, e os antigos têm glóbulos vermelhos e neutrófilos, na varicela e suas bordas. Podem ser encontradas células expandidas semelhantes a balões.Devido à degeneração das células da coluna, o edema ao redor das bolhas é óbvio, a papila dérmica está inchada, os capilares dilatados e há leucócitos polimorfonucleares, linfócitos ou plasmócitos infiltrando-se em torno dos vasos sanguíneos, folículos pilosos e nervos. Inclusões intranucleares eosinofílicas (corpos de Lipchuetz) podem ser encontradas em células epiteliais vesiculares ou núcleos desnaturados, especialmente em qi Como o núcleo mais comum.
Na varicela sistêmica ou herpes zoster, áreas necróticas focais contendo corpos de inclusão do núcleo da eosina podem ser encontradas em diferentes órgãos, especialmente no fígado, rim, pulmão e glândulas supra-renais, e núcleos nucleares vistos no endotélio vascular. As inclusões de eosina podem ser usadas como evidência de disseminação hematogênica.A Varicela é diferente desta doença, pois não há inclusão de eosina nuclear nos gânglios da raiz dorsal.No caso de pneumonia por herpes zoster, a autópsia está no epitélio dos brônquios. Os corpos de inclusão de eosina intranucleares são mostrados em células e células alveolares.
A coloração com acetilcolinesterase demonstrou que a rede neural dérmica aparentava estar significativamente reduzida no estágio cutâneo da infecção por herpes zoster, o que pode ser considerado devido à presença do vírus, porque na derme sob a bolha, pequenos nervos Os corpos de inclusão de eosinófilos foram confirmados em células neuromembranosas, além disso, o exame de microscopia eletrônica de partículas maduras virais e destruição severa de fibras nervosas não-mielinizadas foram observados em axônios de nervos dérmicos não mielinizados.
Diagnóstico
Diagnóstico de herpes zoster
Geralmente, não é difícil diagnosticar um histórico médico detalhado com um histórico médico detalhado.
No prolapso do herpes zoster e herpes zoster, por vezes, diagnosticada erroneamente como neuralgia intercostal, pleurisia ou abdome agudo, deve ser observado.
A doença às vezes precisa ser diferenciada do herpes simplex, este último ocorre na junção da pele e mucosas, a distribuição não é regular, a bolha é pequena e fácil de quebrar, a dor não é, mais comum no processo de febre (especialmente febre alta), muitas vezes fácil de recaída .
Ocasionalmente, ele é confundido com dermatite de contato, mas este último tem uma história de exposição.A erupção cutânea não tem nada a ver com a distribuição nervosa, queima conscientemente, coceira e não tem neuralgia.
No período prodrômico de herpes zoster e herpes-zoster sem erupção cutânea, os pacientes com dor neuropática são facilmente diagnosticados erroneamente como neuralgia intercostal, pleurisia e apendicite aguda.É necessário prestar atenção.Herpes simplex é geralmente na mesma área. Uma história de recorrências múltiplas, mas não em doentes com herpes zoster sem imunodeficiência óbvia, é o único método fiável para o diagnóstico diferencial de isolamento do vírus ou detecção de VZV a partir de fluidos de bolhas.
