ceratopatia sifilítica
Introdução
Introdução à ceratopatia sifilítica A sífilis é uma doença sexualmente transmissível crônica (DST) causada pelo Treponema pallidum, que ocorre principalmente por contato sexual e transmissão para a próxima geração através da placenta. A sífilis pode invadir muitos órgãos e tecidos do corpo humano, como pele, mucosas, sistema cardiovascular, sistema nervoso, etc., o que é extremamente prejudicial. No estágio inicial, ele invade principalmente a mucosa da pele e, no estágio tardio, ataca principalmente os sistemas cardiovascular e nervoso. O olho pode causar uma variedade de danos, como conjuntivite, ceratite, esclerite, uveíte, coriorretinite, neurite óptica, estrabismo, ptose, anormalidades pupilares. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de transmissão: contato sexual, transmissão de sangue Complicações: uveíte total
Patógeno
Causas da ceratopatia sifilítica
(1) Causas da doença
Treponema pallidum (TP), também conhecido como P. pallidum, (0,18 ~ 0,2) μm × (5 ~ 15) μm, 6 ~ 20 espiral, pitch 1μm, é o patógeno causando sífilis humana, a infecção natural é limitada ao humano A sífilis pode ser dividida em dois tipos: congênita e adquirida: a primeira é transmitida da mãe através da placenta para o feto e esta é transmitida através do contato sexual.
(dois) patogênese
Pode ser que TP infectado seja causado por vasos sanguíneos epiteliais ou límbicos, é mais provável que seja infectado com TP durante embrionário ou adquirido, espalhando para a córnea com sangue, sensibilizando tecido da córnea e antígeno TP ou toxina presente em outras partes do corpo novamente com sangue Quando o fluxo atinge a córnea sensibilizada, ele se desenvolve devido à alergia antígeno-anticorpo local ou reação antígeno-anticorpo-complemento.
Prevenção
Prevenção de ceratopatia sifilítica
(1) Todos os pacientes suspeitos devem ser examinados e testados quanto ao soro da sífilis para detectar novos pacientes precocemente e tratá-los prontamente.
(2) Pacientes com sífilis devem ser forçados a se submeter ao tratamento de isolamento.As roupas e suprimentos do paciente, como toalhas, roupas, aparelhos de barbear, utensílios de mesa, roupas de cama etc. devem ser estritamente desinfetados sob a orientação do pessoal médico para eliminar a fonte de infecção.
(3) Acompanhamento dos parceiros sexuais do paciente, incluindo auto-relatos do paciente e visitas à equipe médica, localização de todas as pessoas de contato sexual, realização de exames preventivos, acompanhamento de observações e realização dos tratamentos necessários É absolutamente proibido ao cônjuge fazer sexo antes da cura.
Complicação
Complicações da ceratopatia sifilítica Complicações, uveíte
Mais complicado com uveíte. Uveíte refere-se à inflamação da íris, corpo ciliar e coróide, o suprimento de sangue para a íris e corpo ciliar é o mesmo que o anel da íris, então os dois são muitas vezes inflamados ao mesmo tempo e são chamados coletivamente de iridociclite. Se a coróide também estiver inflamada ao mesmo tempo, ela é chamada de uveíte. A uveíte é uma doença ocular que ocorre principalmente em adultos jovens, tem uma grande variedade de causas e a causa é bastante complicada, e o tratamento inadequado pode levar à cegueira.
Sintoma
Sintomas de ceratopatia sifilítica sintomas comuns surdez edema sela nariz ângulo fissura palatina
1. Ceratite sifilítica congênita com início simultâneo ou seqüencial de ambos os olhos (semanas a semanas), dividida clinicamente em 4 fases:
(1) Fase inicial: Os sintomas não são óbvios A lâmpada de fenda pode ser vista na parte periférica da córnea superior, a matriz é embaçada e turva, edema leve e uma pequena quantidade de metáfise fina da córnea que se desenvolve no estágio após 1 a 2 semanas.
(2) Período de progressão: os sintomas de irritação são óbvios, mais de 50% das partes periféricas da córnea são limitadas, o escamoso infiltrado inflamatório vasoespasmo, afetando a camada profunda da matriz, e então desenvolvendo para o centro e toda a semana, a córnea é fosco vítreo, com uma escova A neovascularização cresce no ceratomo, muitas vezes acompanhado por iridociclite, que entra no período de pico após algumas semanas.
(3) Período de pico: todo o estroma corneano é turvo, a matriz superficial é densamente coberta por novos vasos sanguíneos, a camada superficial é semelhante a um ombro através do limbo, a camada profunda é semelhante a uma escova, a forma vassoura entra na lâmina, a córnea é vermelho escuro e a condição intraocular não é vista. 2 a 4 meses.
(4) Período Degenerativo: A inflamação diminui lentamente.Da parte periférica, a camada epitelial e a camada estromal rasa gradualmente clareiam, mas as camadas estromais média e profunda ainda são turvas.A nuvem difusa e as sombras vasculares podem existir por toda a vida, e a córnea pode ser vista na córnea posterior. , malha ou membranoso, semelhante a vidro, que durou de dois a dois anos.
Sífilis congênita, além de inflamação do estroma corneano, muitas vezes combinada com nariz sela, dentes de Hutchinson, fissura palatina, fenda palatina angular, protuberância da testa, úmero em forma de sabre, surdez neurológica e outros sinais de sífilis congênita, no presente, a doença é extremamente rara na China.
2. Ceratite parenquimática sifilítica adquirida A ceratite causada pela sífilis adquirida é clinicamente dividida em: período de incubação (estágio 1), estágio generalizado (estágio 2) e estágio tardio (estágio 3). A ceratite adquirida é mais comum na fase geral, mas também na fase tardia, mas rara, a resposta inflamatória é mais leve que a ceratite sifilítica congênita, muitas vezes invadindo a córnea, tendência benigna, com uveíte anterior, pacientes Mais velho, com uma história de sífilis, reação sangüínea Kang-Fahrenheit.
Examinar
Exame de ceratopatia sifilítica
1. O teste de Reagente Rápido de Plasma (RPR) é um método melhorado de teste de VDRL Plasma pode ser usado.O princípio é adsorver o antígeno de VDRL com partículas de carbono medicinal não tratadas (3 ~ 5μm de diâmetro). Quando o hormônio reagente no soro a ser testado é combinado, um aglomerado preto é formado, que pode ser reconhecido a olho nu, e não precisa ser observado por um microscópio de baixa potência.O teste é realizado em um círculo de reação (diâmetro interno de 18 mm) de um cartão de papel especial e o teste tem alta sensibilidade e certeza. Específica, econômica, conveniente, rápida, adequada para triagem em larga escala e qualitativa ou semi-quantitativa.
2. O exame do líquido cefalorraquidiano pode ser usado para neurossífilis.
3. Exame histopatológico A biópsia pode algumas vezes encontrar o Treponema pallidum nos tecidos, que muitas vezes é corado com manchas de prata.No entanto, após a coloração, as bactérias são facilmente confundidas com fibras elásticas.Uma coloração de imunofluorescência especial ou imunoperoxidase pode ser usada, mas as amostras não podem ser Congelado
4. Microscopia de campo escuro, fase I, sífilis de fase II e sífilis congênita precoce devem ser examinados por microscopia de campo escuro de Treponema pallidum em lesões, e pessoas positivas devem ver patógenos com movimento espiral regular, e o exame de campo escuro é simples. Rápida e precisa, uma lesão cutânea só pode ser considerada negativa após três exames consecutivos A microscopia de campo escuro não é adequada para danos à mucosa bucal, porque a espiroqueta da sífilis vista sob o microscópio não pode estar na boca. Diferença espiroqueta não-patogênico, deve prestar atenção para o exame das lesões cutâneas anteriores não pode ser usado externamente, ou usar solução salina contendo antibiótico como o líquido transportador para exame, a sífilis morto na amostra pode ser direta ou indiretamente imunofluorescência ou imunoperóxido Identificação por coloração enzimática.
5. O exame sorológico é feito a partir das lesões de reação de Kang-Fahrenheit.O microscópio óptico é usado para examinar as espiroquetas, humor aquoso, materiais vítreos, coloração direta de anticorpos marcados com fluoresceína e microscopia de fluorescência para as espiroquetas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de ceratopatia sifilítica
De acordo com as manifestações oculares e corneanas combinadas com os sinais físicos completos, história de desordem sexual, pacientes ou crianças com uma história de história sexual parental e outro diagnóstico preliminar.
