Adenocarcinoma de glândula sudorípara vulvar
Introdução
Introdução ao adenocarcinoma da glândula sudorípara vulvar O câncer da glândula sudorípara é um tumor maligno acessório da pele relativamente raro, responsável por 2,2% a 8,4% dos tumores malignos da pele. A maioria dos tumores das glândulas sudoríparas são tumores benignos e, entre os 109 tumores de glândulas sudoríparas relatados por Tulenko, os adenomas sudorese são responsáveis por 88%, e o câncer da glândula sudorípara é responsável por apenas 12%. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
A causa do adenocarcinoma da glândula sudorípara vulvar
(1) Causas da doença
O adenocarcinoma da glândula vulvar é formado principalmente pela glândula apócrina, mas também pela pequena glândula sudorípara, cuja morfologia é muito semelhante à glândula sudorípara.Os focos cancerosos invadem a epiderme e têm uma transição morfológica com a glândula apocalíptica.Ele também pode infiltrar-se nas profundezas, às vezes invadindo o nervo. A bainha, rica em células cancerosas, eosinofílica, pode produzir muco, e o grau de diferenciação das células cancerígenas é de 93%.
(dois) patogênese
Adenocarcinoma da glândula vulvar está localizado nos grandes lábios.Seu volume é <1cm. A estrutura do tecido é o crescimento papilar cística ou substancial.Se o tumor é mais de 2cm de diâmetro, as úlceras podem formar.O câncer de glândula sudorípara é principalmente uma massa sólida sem um envelope. A fronteira com o tecido circundante não é clara, a superfície de corte é branco-amarelada ou vermelho acinzentado, que pode ser acompanhada por hemorragia e necrose de pontos, e alguns são acompanhados por alterações hialinas e pequena formação de cisto.
De acordo com as características biológicas e morfologia dos tecidos do câncer da glândula sudorípara, o Departamento de Patologia da Universidade de Medicina de Xangai Hospital do Câncer divide o câncer da glândula sudorípara em 5 tipos:
Indiferenciado
O tecido canceroso consiste de células pequenas ou poligonais com citoplasma translúcido ou avermelhado e pequenas células fusiformes citoplasmáticas profundas, dispostas em forma de faixa ou em forma de retalho, com tendência a formar cavidades glandulares. As figuras mitóticas são mais comuns, as fibras reticulares são semelhantes a ninhos, as fibras reticulares ao redor das células fusiformes aumentam e não há substância positiva para PAS nos tecidos cancerosos.
2. Tipo nodular (tipo diferenciado)
O tecido canceroso consiste em células grandes ou poligonais com coloração citoplasmática translúcida ou avermelhada e células fusiformes, profundamente coradas pelo citoplasma.As células estão entrelaçadas em um arranjo nodular, com tendência a formar espaços glandulares ou císticos; Distribuição aninhada; algumas células cancerígenas contêm substâncias fracamente positivas PAS, que às vezes são indistinguíveis de adenomas de suor rico em células, mas ninhos de carcinoma nodular são crescimento invasivo tipo tira, e atipia de célula cancerosa contribui significativamente para adenomas de suor Identificação.
Glandular
As células cancerígenas são cubóides ou colunares, dispostas em uma cavidade glandular, substâncias positivas para PAS podem ser vistas no epitélio glandular e na cavidade, figuras mitóticas são comuns e, às vezes, uma grande quantidade de muco é secretada.
4. epiderme do muco
O tecido canceroso consiste de um ninho de células escamosas variável e células granuladas contendo muco transparente ou células ricas em grânulos com câncer transicional entre as duas células.
Tipo da doença 5.Paget
Como resultado do envolvimento epitelial do suor na epiderme, células ovóides grandes com coloração citoplasmática translúcida ou leve aparecem na camada basal da epiderme, isto é, células de Paget e ductos sudorese cancerígenos ou ninhos de câncer podem ser vistos sob a epiderme.
Existem três formas de metástase: 1 infiltração local: o câncer de glândula sudorípara apresenta crescimento invasivo local, a base é fixa e não é fácil de empurrar após infiltração profunda.2 metástase linfonodal: metástase para linfonodos inguinais via linfáticos, 3 transfusão de sangue: metástase pulmonar Mais visto.
Prevenção
Prevenção do adenocarcinoma da glândula sudorípara
Exame físico regular, detecção precoce, tratamento precoce e bom acompanhamento.
Complicação
Complicações do adenocarcinoma da glândula sudorípara Complicação
Fácil de combinar infecção e sangramento.
Sintoma
Adenocarcinoma glândula sudorípara vulvar sintomas comuns prurido eczema secreção purulenta nódulo subcutâneo massa pubiana
Sintoma
(1) Curso da doença: O desenvolvimento é lento, mas um pequeno número de pacientes tem um início rápido, a duração da doença é inferior a 1% dentro de um ano, há também nódulos subcutâneos de longo prazo com crescimento lento e traumatismos podem aumentar rapidamente.
(2) prurido local da vulva: sintomas comuns de câncer de glândula sudorípara vulvar, mas também assintomáticos.
(3) massa genital: o diâmetro é geralmente <1 cm, até 5 cm, a superfície da úlcera após a infecção, pode produzir exsudado e secreções purulentas.
2. Sinais
Câncer de glândula sudorípara é principalmente um nódulo ou massa subcutânea única, textura sólida, muitas vezes com adesão à pele, a cor da pele da superfície da massa é normal ou ligeiramente avermelhada, às vezes acompanhada de telangiectasia, secreção serosa ou sanguinolenta ocasional; Se o câncer é enorme, pode ser dividido em pedaços semelhantes a couve-flor, acompanhado de infecções secundárias.O exame físico mostra que o tumor está frequentemente localizado nos grandes lábios, a superfície da pele está intacta e pode haver úlceras superficiais ou alterações semelhantes ao eczema e malignidade do câncer da glândula sudorípara. Baixo, progresso lento, lesões avançadas podem se infiltrar na camada muscular, ou envolver a metástase da vagina e do linfonodo inguinal e metástase pulmonar.
Examinar
Exame do adenocarcinoma da glândula sudorípara vulvar
Exame de rotina de sangue, exame de secreção e exame de marcador de tumor.
Radiografia, ultrassonografia B, radionuclídeo ou exame de tomografia computadorizada, exame histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do adenocarcinoma da glândula sudorípara vulvar
Diagnóstico
O adenocarcinoma da glândula sudorípara vulvar pode ser diagnosticado de acordo com a histopatologia e, quando a lesão aumenta rapidamente, ocorrem alterações de cor, dor e ulceração, a transformação maligna deve ser considerada clinicamente.
Através do exame auxiliar acima, quando as lesões são amplas e suspeitas de envolvimento de outros tecidos e órgãos, a extensão do tumor e o grau de envolvimento dos tecidos adjacentes podem ser determinados para facilitar o desenvolvimento de um plano de tratamento razoável.
Alguns tumores podem se originar de lesões benignas, como adenocarcinoma ductal, adenocarcinoma cilíndrico, câncer de sweathole, câncer de glândula sudorípara maligna semelhante à cartilagem, câncer de ducto sudoríparo e câncer de glândula sudorípara, em lesões benignas (como porokematomas, siringoma, Cilíndrico) O CEA é negativo e o CEA é positivo na lesão maligna correspondente.
Diagnóstico diferencial
Como as glândulas sudoríparas estão localizadas na derme, os tumores primários da glândula sudorípara são na sua maioria nódulos subcutâneos com boa superfície superficial, o que não é difícil de identificar com eritema ou pápulas (descamação e descamação da superfície) do câncer vulvar precoce. No entanto, é difícil distinguir com alguns tumores benignos, como miomas e neurofibromas.Portanto, quando nódulos subcutâneos são encontrados no períneo, a biópsia deve ser realizada a tempo para confirmar o diagnóstico.É difícil para o rápido crescimento do câncer de glândula sudorípara associado com sarcoma de tecidos moles. Identificação, apenas a metástase linfonodal do câncer de glândula sudorípara é mais comum do que o sarcoma de partes moles.
