Metástases cutâneas de câncer gastrointestinal
Introdução
Introdução à metástase da pele de câncer gastrointestinal O câncer gastrointestinal, cólon e reto é o segundo tumor primário mais comum, e é o tumor visceral mais comum que metastatiza a pele. A maioria ocorre no reto, sendo responsável por 11% a 19% dos casos de câncer metastático na pele masculina e 1,3% a 9% das mulheres. O câncer colorretal é geralmente encontrado antes das metástases da pele, e o local das metástases cutâneas, geralmente do trato gastrointestinal, é a parede abdominal, o períneo e o umbigo. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,001% -0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Metástase cutânea do câncer gastrointestinal
(1) Causas da doença
A causa ainda é desconhecida.
(dois) patogênese
A patogênese ainda é incerta.
Prevenção
Prevenção de metástase cutânea do câncer gastrointestinal
Prevenir ativamente o câncer gastrointestinal primário.
Complicação
Complicações da metástase da pele no câncer gastrintestinal Complicação
As vias metastáticas comuns incluem metástase linfática, metástase vascular e metástase implantativa. Uma vez que as células cancerígenas invadem os vasos linfáticos, elas podem cair para formar êmbolos, ou proliferar no tubo para formar uma massa contínua, mas a maioria delas entra nos linfonodos regionais através dos vasos linfáticos para formar metástase intralinfática. Quanto mais cedo a metástase do linfonodo ocorrer, maior o alcance. Metástase hematogênica pode ocorrer quando linfócitos contendo células cancerígenas entram na corrente sanguínea (ao longo do ducto torácico), ou se as células cancerosas invadem diretamente pequenos vasos sangüíneos. Células cancerosas que entram no sangue se movem na corrente sanguínea na forma de uma única célula ou um feixe de celulose. Células cancerosas que normalmente entram na circulação sanguínea não podem sobreviver, mas quando elas têm a chance de permanecer durante a operação, elas vão invadir a parede e entrar no interstício ao redor dos vasos sanguíneos e crescer em metástases. Anticoagulantes e quimioterapia têm o potencial de reduzir a metástase do tumor, enquanto a extrusão e a manipulação local podem aumentar a chance de metástase. Diferentes tecidos do corpo têm diferentes afinidades para a metástase, fígado, pulmão, medula óssea, cérebro e glândulas supra-renais são locais metastáticos comuns, enquanto o baço e o músculo raramente são metastatizados. Geralmente, a transferência de sangue ocorre nos estágios mais avançados da doença, mas o câncer de pulmão, câncer de mama, câncer de rim, câncer de próstata e câncer de tireóide pode ter transferência de sangue no estágio inicial.
Os locais comuns de mettases tumorais s pulm, fado, osso, cebro e semelhantes. O câncer metastático não é necessariamente o estágio tardio do câncer, e alguns tipos de câncer também podem metastatizar precocemente.
Sintoma
Sintomas de metástase cutânea do câncer gastrointestinal Sintomas comuns Metástase da pele metastática inflamatória infiltração de células glândulas não sudoríparas ductal queratina ... Dano inflamatório
As metástases cutâneas do cólon e do reto são pedículos ou nódulos da pele da cor da pele, câncer inflamatório, aglomerados de nódulos vasculares ou ocasionalmente nódulos perianais e lesões inflamatórias sugerindo glândulas sudoríparas supurativas, estômago, pâncreas e vesícula biliar Quando um câncer é transferido para a pele, geralmente se apresenta com placas nodulares e semelhantes a esclerodermia.
Examinar
Exame de metástase cutânea de câncer gastrointestinal
Histopatologia: O carcinoma metastático da pele do intestino grosso é secretado principalmente adenocarcinoma secretor de secreção de mucina.Em alguns casos, é o aparecimento de carcinoma mucinoso.A metástase da pele é menos comum em células pouco diferenciadas. Portanto, é difícil reconhecer que é a origem epitelial.O carcinoma metastático da pele do estômago é frequentemente um carcinoma invasivo anaplástico, e o número de células internas que contêm mucina intracelular está em uma matriz frouxa ou fibrosa.
Coloração especial e imunohistoquímica: O adenocarcinoma gastrintestinal contém mucinas de expectoração, incluindo mucopolissacarídeos neutros e não sulfatados, PAS positivo e resistente à amilase, células tumorais positivas para citoqueratina e antígeno carcinoembrionário, mas com grande quantidade de proteína líquida da doença cística. -15 (GCDFP-15), antigénio específico da próstata (PSA) ou fosfatase ácida prostática (PAP) negativa.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico diferencial de metástase cutânea do câncer gastrointestinal
De acordo com as manifestações clínicas, as características das lesões da pele e características histopatológicas podem ser diagnosticadas, devendo ser observados os seguintes pontos.
1. Clinicamente curto prazo (6 a 12 meses) rápido crescimento de nódulos tumorais, distribuídos na vizinhança da área de cirurgia primária de tumor ou a correspondente área de drenagem linfática, e sua morfologia histopatológica é semelhante ao tumor primário, especialmente Quando é caracterizada por tumores múltiplos ou multifocais, deve ser considerado como um câncer metastático da pele.
2. Plugs tumorais são encontrados na pele ou vasos linfáticos subcutâneos ou vasos linfáticos.A configuração de distribuição do câncer é estreito e trapezoidalmente no fundo, geralmente não conectado com a epiderme, há muito pouca infiltração de células inflamatórias ao redor das células tumorais, e nenhuma membrana de queratina ductal da glândula sudorípara Diferenciação, etc., são frequentemente características de tumores cutâneos metastáticos.
3. Pela marcação imuno-histoquímica, é útil distinguir, por exemplo, GCDFP-15, que é primário no tumor derivado da glândula sudorípara, e PSA e TG positivos na metástase da próstata e da tireóide na pele, respectivamente, além do nó da pele metastática no cordão umbilical. Exceto para endometriose ou nódulos implantados, também deve ser distinguido dos resíduos do saco vitelino ou do embrião uracal.
Deve ser identificado com inflamação supurativa da glândula sudorípara, esclerodermia.
