coccidioidomicose
Introdução
Introdução à coccidioidomicose Coccidioidomicose, também conhecida como San Joaquinfever ou Valleyfever. É uma doença causada por Coccidioides, muitas vezes manifestada como infecção respiratória primária benigna, assintomática ou autolimitada aguda, ocasionalmente disseminada, na pele, tecido subcutâneo, linfonodos, ossos, fígado, rim , meninges, cérebro ou outros tecidos formam lesões focais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% - 0,009% Pessoas suscetíveis: trabalhadores jovens e de meia-idade Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: meningite derrame pleural
Patógeno
A causa da coccidioidomicose
O coccidioide é um fungo bifásico que vive no solo e é altamente infeccioso, podendo causar testes cutâneos positivos ao sugar apenas um único esporo, principalmente através da injeção de esporos nas articulações do solo ou de esporos cultivados em laboratório. Infecção, um pequeno número também pode ser transmitido através de poluentes.
Prevenção
Prevenção de coccidioidomicose
Ainda não há como evitar a coccidioidomicose, é recomendável que as pessoas tentem evitar atividades que geram muita poeira no ambiente, como a construção, se você tem que trabalhar nesta área, você precisa tomar algumas medidas, como Use uma bolsa de boca ou máscara.
Complicação
Complicações da coccidioidomicose Complicações meningite derrame pleural
A infecção pode se espalhar para tecidos fora do trato respiratório, principalmente pele, ossos, articulações e meninges, e pode haver complicações, como meningite e derrame pleural.
Sintoma
Sintomas de coccidioidomicose Sintomas comuns Febre baixa com tosse, levemente ... Linfonodomegalia Neutrófilo aumentou tosse crônica e tosse com dor no peito eosinofilia
A partir da cultura de fluidos corporais infectados ou amostras de tecido, ou diretamente no escarro, líquido pleural, líquido cefalorraquidiano, lesões de drenagem do seio, ou em amostras de biópsia de tecido coradas com prata ou PAS, a detecção de Coccidioides A pequena esfera pode ser diagnosticada.O diâmetro da pequena esfera intacta é geralmente 20 ~ 80μm.A parede espessa é preenchida com pequenos endosporos (2 ~ 4μm de diâmetro) .Os endósporos liberados da pequena esfera rompida e entrando no tecido podem ser confundidos com Levedura sem botões.
O ensaio de ligação ao complemento para detectar anticorpos IgG anti-coccídicos ainda é o teste mais útil, com títulos séricos ≥1: 4 indicando a presença de infecções atuais ou recentes, e títulos mais altos (≥1: 32) indicam que os pulmões têm maior probabilidade de ocorrer Infecção externa, no entanto, pacientes imunossuprimidos podem ter baixos títulos, títulos de tratamento bem sucedidos devem ser reduzidos, e anticorpos de ligação ao complemento no líquido cefalorraquidiano podem confirmar o diagnóstico de coccidioidomalite, o que é importante porque apenas um número muito pequeno de casos pode ser Cultura positiva.
Outros testes de anticorpos, incluindo testes imunológicos mais recentes, mais sensíveis e específicos, não podem julgar o prognóstico.Eles são de pouca utilidade.As pessoas com função imunológica normal geralmente têm pele causada por coccidiostato ou voxel globular dentro de 10 a 21 dias após a infecção. Reações alérgicas tardias, mas a doença progressiva é caracteristicamente deficiente nessa resposta e, como o teste é positivo para a maioria das pessoas em áreas endêmicas, ela é usada principalmente para estudos epidemiológicos, e não para diagnóstico.
Características clínicas:
A incidência de adultos jovens e trabalhadores selvagens é, em sua maioria, mais homens do que mulheres.
b) A doença é causada pela infecção por Coccidioides.
c, as lesões primárias são mais de 1 semana a 3 semanas após a infecção, lesões semelhantes a escarro, após a formação de nódulos, ao longo dos vasos linfáticos, como esporotricose, linfangite e linfadenopatia, a maioria pode se auto-curar .
d, lesões secundárias da pele ocorrem no nariz, bochechas e couro cabeludo, etc., manifestadas como múltiplos nódulos indolores, ruptura central ou hiperplasia do escarro.
e, mucosa e todos os órgãos do corpo podem ser afetados, mas geralmente não envolvem os músculos e trato digestivo, pulmões, pesados podem ser fatais.
f, dividido em coccidioidomicose primária e coccidioidomicose secundária.
g, o exame microscópico do fungo mostrou que os esporos redondos de paredes espessas são chamados esferas, que podem ser preenchidas com endosporos, e os fungos são cultivados como bactérias bifásicas.
h, teste cutâneo coccidiostático positivo, teste sorológico positivo.
i, o número de leucócitos no sangue aumentou, especialmente o número de neutrófilos aumentou, o número de eosinófilos aumentou significativamente e a taxa de sedimentação de eritrócitos continuou a acelerar.
Examinar
Exame de coccidioidomicose
1, inspeção de laboratório
O exame microscópico direto do fungo revelou esporângios formadores de esporos, cultura fúngica à temperatura ambiente, hifas visíveis, esporos articulares.
2, exame serológico
(1) IgM com detecção de ácido é um índice de diagnóstico para infecção aguda da doença.A maioria dos pacientes pode detectar IgM específica dentro de 4 semanas antes da infecção, e desaparecem aos 2 meses, sugerindo que o paciente tenha desenvolvido infecção disseminada.
(2) Anticorpo IgG: aumentado de 4 a 12 semanas após a infecção, após infecção disseminada, o anticorpo IgG continuou a ser positivo e a doença desapareceu após a recuperação.
3, exame histopatológico
Os esporozoítos cutâneos primários são granulomas crônicos, infiltrados de neutrófilos, eosinófilos, linfócitos e plasmócitos, por vezes pequenos abscessos, sacos esporulados contendo esporos no interior; A doença do esporozoíto é uma formação de abscesso, que pode ser observada na necrose da caseína, e os endosporos podem ser vistos nas células gigantes heterogêneas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de coccidioidomicose
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado na história médica, nos sintomas clínicos e nos achados laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
A infecção pulmonar primária deve ser diferenciada de resfriados, pneumonia brônquica, etc.
Infecção secundária deve ser diferenciada de tuberculose, tumores e outras infecções fúngicas, sífilis.
