tumor traqueal
Introdução
Introdução ao tumor traqueal Existem dois tipos principais de tumores traqueais: tumores benignos e tumores malignos.Os tumores primários da traquéia são raros.Os tumores malignos primários do trato respiratório superior são responsáveis por cerca de 1% de todos os tumores malignos.A incidência de diferentes locais não é consistente: a incidência na glote é de 1,3. 100/100, a glote é de 2,3 / 100.000, mas a glote e a traqueia são apenas 0,04 / 100.000. Os tumores malignos primários representam 0,1-0,4% de todos os tumores malignos, e o número de novos casos é de cerca de 2,6 / 100.000 por ano, dos quais 8% ocorrem em crianças. Portanto, a maioria dos tumores traqueais em adultos é maligna (maligna foi responsável por 90%) e crianças com tumores benignos (malignas representaram 10-30%). O tratamento cirúrgico é o primeiro tratamento para os tumores da traquéia, sendo que os pacientes com ressecção cirúrgica viável têm melhor prognóstico do que os pacientes que não podem se submeter à cirurgia, sendo o tratamento a ressecção cirúrgica de pacientes com lesões localizadas e acompanhamento pós-operatório de recidiva local e metástase à distância. Conhecimento básico A proporção de doença: esta doença é rara, a taxa de incidência é de cerca de 0,0002% -0,0004% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução das vias aéreas superiores, dificuldades de deglutição, fístula traqueoesofágica
Patógeno
Etiologia do tumor traqueal
A maioria dos tumores malignos traqueais primários cresce na junção do anel cartilaginoso e da membrana.O carcinoma de células escamosas pode ser uma massa que se projeta para dentro da traqueia ou ulceração.Às vezes, o câncer pode se infiltrar na traqueia longa.Em casos avançados, os linfonodos mediastinais estão frequentemente presentes. Metástase ou disseminação para o tecido pulmonar, podendo invadir diretamente o esôfago, o nervo laríngeo recorrente e a garganta.O carcinoma adenoide cístico geralmente cresce lentamente, metastatiza-se posteriormente, às vezes apresenta infiltração submucosa longa ou crescimento no mediastino, e alguns tumores É em forma de haltere, com uma pequena porção projetando-se no lúmen traqueal, principalmente no mediastino, e os casos avançados podem invadir o mediastino e os brônquios.
Os tumores benignos das vias aéreas primárias têm muitos tipos e formas diferentes.Na maioria dos tumores, o crescimento é lento, a superfície é lisa, a mucosa está intacta e há frequentemente pedículos tumorais, sem metástase, mas se a ressecção não for completa e fácil de recidivar, o papiloma ocorre frequentemente na traqueia. Departamento, saliente no fundo da cavidade traqueal, muitas vezes com pedículos finos, variando em tamanho de alguns milímetros a 2cm, às vezes múltiplos, a superfície é escorpião-like, macio e quebradiço e fácil de cair, sangrando quando rompido.
Prevenção
Prevenção do tumor traqueal
Para tumores primários da traquéia, diagnóstico precoce, tratamento precoce, diferentes tratamentos apropriados para diferentes pacientes, combinados com as excelentes habilidades e senso de responsabilidade do cirurgião, o efeito do tratamento da doença é satisfatório.
Complicação
Complicações do tumor traqueal Complicações obstrução das vias aéreas superiores, dificuldade para engolir, fístula traqueoesofágica
1, obstrução das vias aéreas
Porque os primeiros sintomas não são típicos, e as principais manifestações são tosse, tosse, chiado, ou um pouco de sangue no escarro, não pode obter o diagnóstico correto a tempo, o volume do tumor cresce a via aérea, afetando a respiração, se não for tratada a tempo, a condição pode ser É muito perigoso desenvolver e é fácil para os pacientes morrerem facilmente.
2, no caso dos tumores malignos, os casos avançados podem apresentar rouquidão, dificuldade para engolir, compressão dos órgãos mediastinais e outros sintomas, além de complicações da fístula esofágica traqueal, metástase de linfonodo cervical e infecção pulmonar purulenta.
Sintoma
Sintomas do tumor traqueal Sintomas comuns Disfagia, rouquidão, sangue, árvore brônquica, compressão, expectoração, falta de sangue, falta de ar, secura, tosse, escarro, dispnéia, tosse
A maioria dos tumores malignos traqueais primários cresce na junção do anel cartilaginoso e da membrana.O carcinoma de células escamosas pode ser uma massa que se projeta para dentro da traqueia ou ulceração.Às vezes, o câncer pode se infiltrar na traqueia longa.Em casos avançados, os linfonodos mediastinais estão frequentemente presentes. Metástase ou disseminação para o tecido pulmonar, podendo invadir diretamente o esôfago, o nervo laríngeo recorrente e a garganta.O carcinoma adenoide cístico geralmente cresce lentamente, metastatiza-se posteriormente, às vezes apresenta infiltração submucosa longa ou crescimento no mediastino, e alguns tumores É em forma de haltere, com uma pequena porção projetando-se no lúmen traqueal, principalmente no mediastino, e os casos avançados podem invadir o mediastino e os brônquios.
Os tumores benignos das vias aéreas primárias têm muitos tipos e formas diferentes.Na maioria dos tumores, o crescimento é lento, a superfície é lisa, a mucosa está intacta e há frequentemente pedículos tumorais, sem metástase, mas se a ressecção não for completa e fácil de recidivar, o papiloma ocorre frequentemente na traqueia. Departamento, saliente no fundo da cavidade traqueal, muitas vezes com pedículos finos, variando em tamanho de alguns milímetros a 2cm, às vezes múltiplos, a superfície é escorpião-like, macio e quebradiço e fácil de cair, sangrando quando rompido.
Os sintomas clínicos dos tumores da traqueia variam de acordo com o tamanho e a natureza do tumor.Os sintomas iniciais comuns são tosse irritante, escarro ou inocência, e às vezes injetados quando o tumor cresce e bloqueia a cavidade traqueal em mais de 50%. Falta de ar, dificuldade respiratória, chiado, etc., muitas vezes diagnosticada erroneamente como asma brônquica e atraso no tratamento.Os casos tardios de tumores malignos traqueais podem apresentar rouquidão, dificuldade para engolir, fístula traqueoesofágica, compressão do tecido do mediastino, metástase de linfonodo cervical e supuração pulmonar Infecção sexual e outros sintomas.
Examinar
Exame do tumor traqueal
1, o exame de tomografia traqueal pode mostrar a localização do tumor e a extensão da estenose traqueal.
2, a imagem do lipiodol traqueal também é muito valiosa para o diagnóstico dos tumores da traquéia, mas há risco de aumento da obstrução traqueal, apenas nos casos menos obstrutivos.
3, a endoscopia pode ver diretamente o tumor, entender a localização, tamanho, morfologia da superfície e atividade do tumor, e pode levar tecido para biópsia patológica para determinar a natureza e tipo de tumor.
4, para tumores benignos com mucosa intacta e vasos sanguíneos ricos, não é apropriado fazer biópsia rotineiramente para evitar causar sangramento maciço.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de tumores traqueais
Tumores traqueais não são muito comuns na prática clínica, sendo responsáveis por cerca de 1% dos tumores primários do trato respiratório.A maioria dos tipos patológicos são carcinoma de células escamosas ou cistoadenocarcinoma, porque os sintomas de câncer precoce são atípicos, e o não especialista é frequentemente diagnosticado erroneamente. As razões para erros de diagnóstico são as seguintes:
1, ataque de início do tumor traqueal, sintomas precoces não são típicos, e principalmente se manifesta como tosse, tosse, asma ou um pouco de sangue no escarro, muitas vezes tratado como um resfriado, quando a tosse é intensificada, estase de sangue, foi diagnosticada erroneamente como tuberculose, Bronquite, bronquiectasia, etc., quando o tumor cresce obstruiu a cavidade traqueal em mais de 50%, há sintomas mais comuns, como falta de ar, dificuldade respiratória, chiado, etc., e muitas vezes diagnosticados erroneamente como asma brônquica.
2, porque os médicos não especialistas não sabem o suficiente sobre esta doença, muitas vezes até que o tumor é significativamente aumentado, ocupando as vias aéreas, afetando a respiração só é levada a sério.
3, o médico depende demais de exames auxiliares, como a filmagem de tórax, porque as sombras traqueais são frequentemente bloqueadas pelo mediastino e causam o diagnóstico errado.
Portanto, os médicos devem estar alerta para a doença, tosse seca irritante, ou com expectoração de espuma branca, escarro com manchas de sangue, injetáveis, falta de ar, dificuldade respiratória, asma não pode ser aliviada com medicamentos anti-asma, deve ser Considerando a possibilidade desta doença, é necessário um exame mais aprofundado para confirmar ou excluir: A angiografia traqueal também é valiosa para o diagnóstico de tumores traqueais, mas tem o risco de agravar a obstrução traqueal e é usada apenas nos casos com menor obstrução.
