acne vulgar
Introdução
Introdução à acne vulgar Acneevulgaris (Acneevulgaris) é uma espécie de inflamação crônica dos folículos pilosos e das glândulas sebáceas, que ocorre principalmente nas áreas gordurosas, como face, tórax e dorso, apresentando lesões cutâneas autolimitadas e multiformadas. Tais como acne, espinhas, pústulas, nódulos, muitas vezes acompanhados de seborréia, a maior parte da recuperação ou alívio após a puberdade. No passado, a acne era considerada uma doença das glândulas sebáceas, que danificava substancialmente os folículos pilosos, as glândulas sebáceas e a epiderme. Pertence à categoria de "acne pulmonar" da medicina tradicional chinesa. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência de adolescentes é de cerca de 10% Pessoas suscetíveis: jovens Modo de infecção: não infecciosa Complicações: cicatrizes
Patógeno
Acne vulgar
Infecção (30%)
Acne parasita normal no folículo piloso: acne acnes (PA), Pityrosporum e Staphylococcus epidermidis, quando os ácidos graxos livres aumentam, acnes Acne não pode produzir enzima suficiente para quebrar o sebo, ácidos graxos estagnados fazer inespecífica em torno do folículo piloso Reação inflamatória, o propionato de acne também pode secretar polipeptídeo de baixo peso molecular, atrair neutrófilos para o folículo piloso, causando a liberação de sua hidrolase, fazendo com que o vazamento epitelial do folículo capilar se rompa, fazendo com que o conteúdo do folículo piloso penetre no tecido dérmico circundante, resultando em inflamação simples. Uma série de manifestações clínicas de pápulas, abscessos, nódulos e cistos.
Andrógeno aumentou (25%)
O desenvolvimento de glândulas sebáceas e a produção de glândulas sebáceas são dominadas por andrógenos, e o aumento do andrógeno é afetado pela idade, endócrinas, fatores genéticos, etc. As glândulas sebáceas de pacientes com acne são maiores, e as glândulas sebáceas secretam mais produtos do que pessoas normais, devido ao aumento da secreção de glândulas sebáceas O nível de ácido linoléico é relativamente reduzido, e a correlação negativa entre os dois afeta a síntese de gordura, o que leva à falta de ácidos graxos no epitélio folicular, que induz a excessiva queratinização dos folículos, impedindo que as células epiteliais caiam normalmente, resultando em excesso de folículos pilosos e sebo. Não pode ser descarregado suavemente, depositado na boca do folículo piloso, formando acne.
Aumento de 5α-redutase (10%)
A 5α-redutase na pele de pacientes com acne é maior que o normal, a 5α-redutase pode causar aumento de sebo, mulheres com acne grave, início súbito, menstruação irregular e androgênio elevado, sugerindo possível disfunção ovariana.
Fatores dietéticos (10%)
Dieta também pode afetar a acne, como gordura, açúcar, picante, cacau, queijo, amendoim, etc, pode aumentar a produção de sebo e aumentar a inflamação.
Outros fatores (10%)
Estresse mental, maus hábitos, como ficar acordado até tarde podem causar acne.
Prevenção
Prevenção de acne vulgar
Coma menos doces, alimentos doces e condimentados, evite beber, beba bastante água, evite constipação, coma mais vegetais e frutas frescas, não coma remédios que causam acne, reduza a acne induzida por contato (como óleo mineral), juventude Os jovens em período de desenvolvimento são mais instáveis, sensíveis e suscetíveis à irritação, prestando especial atenção à sua aparência, sendo extremamente deprimidos e culpados pela acne, usam drogas ou tomam medidas inadequadas, portanto devem ser dispensados de suas preocupações, tratados corretamente e orientados. Coisas a ter em conta na vida diária, sem apertar os danos e usar o medicamento corretamente.
Complicação
Complicações vulgaris da acne Cicatriz complicações
Tocando a área da acne à mão também irá aumentar a acne devido à estimulação excessiva da pele.Se a acne é espremido à mão, ele irá causar inflamação purulenta.Depois de o abscesso é quebrado, cicatrizes e pigmentação irá formar, o que afetará a aparência.
Sintoma
Acne vulgaris sintomas Comuns sintomas Pústula acne polimerizada acne acne cravo acne pápulas cicatriz hipertrófica cicatriz whitehead acne nariz longo acne nariz acne
A doença é mais comum em jovens, mais homens do que mulheres, danos ocorrem nas bochechas, testa, tornozelo e nasais bucais e outras áreas gordurosas, seguidos pelo tórax, costas e ombros, acne desde o início, whiteheads e cravos pretos. Dois tipos de acne, contendo queratina e sebo, whitehead acne, também conhecido como fechado acne, espinhas de cor da pele, tamanho da agulha, abertura do folículo piloso não é óbvia, não é fácil de espremer a gordura plug, acne cravo também é conhecido como acne aberto, o centro da pápula é ampliado Os poros eo tampão de gordura são bloqueados na boca do folículo piloso e apertados à mão.O top é preto eo corpo é amarelo plugue de gordura translúcido.Como o topo é exposto na superfície da pele, sebo é oxidado e poeira é afetada, formando cravos, por isso é chamado acne cravo. Além da oxidação do sebo e detritos de desprendimento de queratina, a acne também contém uma pluralidade de cabelos carbonizados, o curso da doença é crônica, leve e pesado, as mulheres muitas vezes periodicamente aumentam antes da menstruação, a doença é auto-limitada, a grande maioria O paciente gradualmente se livra após a puberdade, de modo que a doença é comum em jovens de 17 a 18 anos e, entre 10 e 13 anos de idade, após a puberdade ou adulto, mais homens do que mulheres, o dano é bom na face. , Testa, queixo e nariz e bochecha sulco, seguido pelo costas e peito superior, pele periorbital não envolvido.
1. Acne vulgar é o mais comum, o dano começa com uma pápula cônica que é consistente com o folículo piloso.O top é branco amarelado.Isso é composto de queratinócitos com gordura endotelial folículo piloso e descolamento da parede do folículo piloso.O ápice é depositado pela melanina. Acne Blackhead, como um dedo espremido para expulsar a cabeça preta e o corpo é plugue de gordura branco translúcido, que é característico da acne e dano de ataque precoce, a luz é apenas a acne cravo do folículo piloso, sem espinhas Um pouco pesado é a formação de pápulas inflamatórias ao redor dos cravos e, se a inflamação for intensificada, pequenas pústulas de grãos de arroz a ervilhas podem aparecer na ponta das pápulas, deixando pigmentação temporária ou pequenas cicatrizes após a ruptura ou absorção, se a inflamação continuar a se expandir. E em profundidade, a formação de nódulos vermelho ou vermelho escuro de tamanhos variados sob a pele, ou ligeiramente superior à superfície do couro, tal dano pode existir por um longo tempo, ou gradualmente absorvido, ou formar uma cicatriz após o pus, e algum dano É um cisto oval com grandes grãos de soja nas pontas dos dedos, vermelho escuro ou normal, tem uma sensação de flutuação quando espremido. A reação inflamatória muitas vezes não é intensa. Se não for curada por muito tempo, pode ser purulenta e se tornar abscesso. É uma acne polimérica. Portanto, o dano da acne é pleomórfico. A mudança é o processo de desenvolvimento da doença. Pode ocorrer em um paciente ao mesmo tempo. É freqüentemente causada por um tipo de dano. A maioria dos pacientes após a puberdade Os sintomas são aliviados ano a ano, de modo que eles desaparecem, mas há pústulas, nódulos, abscessos e cistos são deixados com cicatrizes deprimidas ou hipertróficas, o que afeta a aparência.
2. Acne conglobata é um tipo de acne mais pesado, ocorre em homens jovens e, ocasionalmente, em mulheres.O início da doença é muitas vezes insidioso, principalmente distribuído nas costas, nádegas e bochechas. Os ombros, pescoço, face, parte superior dos braços e coxas podem ser igualmente envolvidos, formados por numerosos cravos, espinhas, pústulas, abscessos e cistos, sendo as lesões principalmente cistos e nódulos, os quais são freqüentemente macios, grandes e irregulares. A placa é roxo-avermelhada, após a ulceração, forma-se o derrame seroso fétido ou mucoso, que forma uma fístula.O abscesso pode formar uma cicatriz profunda deprimida.O curso da doença é teimoso e muitas vezes dura muitos anos sem recuar.O paciente ocasionalmente tem um corpo inteiro. Sintomas como fadiga, desconforto, febre e dor nas articulações.
3. Acne fulminante (acne fulminante) são mais comuns em homens jovens e jovens, individualmente observados em adultos, características clínicas de início súbito, lesões de pele principalmente no tórax e nas costas, seguidas de pescoço, principalmente pápulas de inflamação folicular, pústulas A reação inflamatória é grave, nódulos e lesões císticas são raras, a dor local é óbvia, fácil de formar erosão, úlcera, cicatriz superficial após cicatrização, muitas vezes com febre no início, pode atingir até 39 ° C ou mais, dor articular múltipla, fadiga, apetite Insuficiente, mialgia, cefaleia, etc., aumento de glóbulos brancos, acelerada taxa de sedimentação de eritrócitos, diminuição do complemento, aumento da gamaglobulina, aumento de complexos imunes e outras anormalidades imunes em exames laboratoriais e sua patogênese pode estar relacionada a pacientes com acne escleródios curtos (C A reação alérgica tipo III ou IV do bacilo ácido é melhor do que os antibióticos no tratamento de corticosteróides, sendo necessário diferenciar a doença da acne polimérica e da acne necrosante.
4. acne neonatal (acne neonatorum) é raro, pode ocorrer dentro de 3 meses, mas também ocorre de 3 meses a 2 anos de idade, mais meninos do que meninas, a causa desta doença é desconhecida, muitas vezes têm uma história familiar clara, pode estar relacionada à hereditariedade Fatores relacionados, lesões de pele ocorrem principalmente nas bochechas, mas também a quantidade e mandíbula, cravos, pápulas e pústulas, ocasionais nódulos e cistos, danos blackhead desaparece dentro de algumas semanas, espinhas e pústulas podem ser curadas em 6 meses Deixa uma cicatriz semelhante a uma cova, um pequeno número de crianças pode durar mais de 1 ano e recaem facilmente durante a adolescência.
5. A acne tropical refere-se a hemorróidas que ocorrem em áreas de alta temperatura e alta umidade e podem afetar as costas, ombros, pescoço e braços, coxas e nádegas, principalmente nódulos e cistos endurecidos, que podem ser destrutivos. Cicatrizes podem ser aliviados se o paciente deixar esta condição climática.
6. A acne orbital agrupada ocorre em 30 a 50 anos de idade, que é uma grande acne de aglomerados localizados no lado lateral da pálpebra inferior e na superfície da tíbia.Há 5 a 50 pacientes grandes, e a maioria dos pacientes tem doença de fibra fotoelástica, e Não existe uma relação óbvia entre acne.
7. necrotica acne (acne necrotica) também conhecido como acne acne ou acne frontal, nunca ocorreu antes da puberdade, comum em 20 a 50 anos de idade, um pouco mais de homens, pode ser acompanhada de seborréia, principalmente na quantidade, 颞E o couro cabeludo, também visto nas bochechas, nariz e tronco, começa com o vermelho acastanhado, aglomerados de folículos pilosos ao redor das pápulas e pústulas, frequentemente com fossa umbilical e rápida necrose com molting hemorrágico adesivo, 3 a 4 semanas Depois que a camurça descasca deixando cicatrizes, tais como danos a cicatrizes recorrentes podem ser reticulares, o assunto subjetivo queima ou coceira.
8. A acne pré-menstrual (acne pré-menstrual) é exacerbada ou afetada antes da menstruação, muitos dos quais não sofrem de acne durante a puberdade, o dano é muitas vezes limitado à mandíbula, sobrancelhas, também pode aparecer em uma bochecha, um pequeno número, com menstruação O ciclo muda e muda.
Nos últimos anos, a classificação de Pillsbury foi usada para classificar a acne em quatro graus:
Eu grau (leve) manifestado como cravos, esporádicos ou múltiplos, pápulas inflamatórias esporádicas.
II grau (moderado) além do grau de desempenho, existem pápulas inflamatórias profundas, principalmente na face.
O terceiro grau (grave) é caracterizado por um grau mais profundo de pápulas inflamatórias, que podem ser encontradas no peito, nas costas e no pescoço, além da face.
O grau IV (agrupamento grave) mostrou um grau de cisto mais III, e mais cicatrizes foram formadas após a cicatrização.O local de ocorrência foi o mesmo que III grau, mas a erupção foi mais pesada.
Examinar
Exame de acne vulgar
Histopatologia: pápulas do folículo piloso mostraram infiltração significativa de linfócitos ao redor dos folículos pilosos, principalmente CD3 e CD4, parte da parede do folículo piloso se rompeu e formaram pústulas no folículo piloso, contendo principalmente neutrófilos, infiltração ao redor do folículo piloso pode se desenvolver em cistos, Além de um grande número de neutrófilos, há monócitos, plasmócitos e células gigantes de corpos estranhos, que são comuns na vizinhança de células gigantes e durante o processo de cicatrização, a infiltração inflamatória é substituída por fibrose e os cravos pretos por ceratinócitos. O sebo e certos microorganismos, na seção geral, os lipídios foram removidos por fixação, somente os queratinócitos foram vistos, e o topo preto da acne foi causado pela melanina.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de acne vulgar
Diagnóstico
A maioria dos pacientes são homens e mulheres jovens, o dano é acne, pápulas, pústulas, e é mais comum na face, tórax e outras partes das glândulas sebáceas, distribuição simétrica, não é difícil de diagnosticar.
Patogênese medicina tradicional chinesa e diferenciação síndrome: medicina chinesa acredita que esta doença é uma anomalia endowment congênita e dieta, excesso de comer gordura e sabor doce, pulmão e estômago calor úmido, fumigação na parte superior, recaída mal venenoso e doença.
Diagnóstico diferencial
1. Rosácea: mais comum em adultos, ocorre no meio do rosto, a área afetada é lavada com sangue, acompanhada de telangiectasia, pápulas, pústulas, sem acne.
2. erupção medicamentosa Acne-like: devido a tomar ou bromo tópica, drogas iodo, causando erupção cutânea sistêmica, rosto, acne corporal, mas não cravos, reação inflamatória é mais pesado, a idade de início não é limitado.
