Pneumonia lobar
Introdução
Introdução à pneumonia lobar A pneumonia lobar é causada principalmente pelo Streptococcus pneumoniae, que envolve um tecido pulmonar acima do segmento pulmonar e a inflamação aguda é causada principalmente por exsudação difusa de celulose nos alvéolos. A lesão começa nos alvéolos locais e se espalha rapidamente para um segmento do pulmão ou para todos os lóbulos. Clinicamente, o início é rápido, geralmente começando com febre alta e aversão ao frio, seguido por dor no peito, tosse, tosse e ferrugem, dificuldade para respirar e sinais de consolidação pulmonar e aumento da contagem de leucócitos no sangue periférico. O curso da doença durou cerca de uma semana, a temperatura corporal despencou e os sintomas desapareceram. A doença ocorre principalmente em homens jovens. Causas comuns de doenças são frio, cansaço ou chuva. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,4% Pessoas suscetíveis: a maioria ocorre em adultos jovens. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síndrome de choque tóxico sepse abscesso do pulmão empiema
Patógeno
Causas da pneumonia lobar
Fator de infecção (20%):
Uma variedade de bactérias pode causar pneumonia lobar, mas a grande maioria são Streptococcus pneumoniae. O Streptococcus pneumoniae é um cocos Gram-positivo, com uma cápsula, e sua patogenicidade é devida à invasão da cápsula do polímero polissacarídeo ao tecido. Alguns são Klebsiella, Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Haemophilus influenzae e semelhantes.
Imunidade reduzida (30%):
Quando o corpo sofre de frio, fadiga excessiva, embriaguez, frio, diabete e baixa função imunológica, a função de defesa respiratória enfraquece, as bactérias invadem os alvéolos através da reação alérgica e a permeabilidade capilar da parede alveolar é aumentada e a suspensão e celulose são exsudadas. As bactérias no exsudato de proteína se multiplicam rapidamente e se espalham para o tecido pulmonar adjacente através do orifício alveolar ou dos brônquios respiratórios, afetando um segmento do pulmão ou de todo o lobo. O exsudato da bactéria disseminadora das folhas grandes é causado pela disseminação do brônquio foliar.
Fator de corpo (10%):
Lesões grandes de pneumonia lobar começam nos alvéolos locais e se espalham rapidamente para um segmento do pulmão ou de todos os lóbulos. Clinicamente, o início é rápido, o curso da doença é de cerca de uma semana, geralmente começando com febre alta e aversão ao frio, seguido por dor no peito, tosse, tosse e ferrugem, dificuldade respiratória e sinais de consolidação pulmonar e aumento da contagem de leucócitos no sangue periférico.
Prevenção
Prevenção de pneumonia lobar
1, preste atenção para prevenir infecções do trato respiratório superior, fortalecer o exercício resistente ao frio.
2, para evitar a chuva e frio, bêbado, excesso de trabalho e outros incentivos.
3, o tratamento ativo da doença primária, como doença cardíaca e pulmonar crônica, hepatite crônica, diabetes e doenças orais, pode prevenir a pneumonia lobar.
Complicação
Complicações da pneumonia lobular Complicações síndrome do choque tóxico sepse abscesso pulmonar abscesso
1, choque tóxico
É a complicação mais grave da pneumonia lobar, mais comum em idosos e enfermos, toxinas bacterianas no sangue, de modo que a vasodilatação microcirculação periférica, pressão arterial diminuída, causando choque tóxico, se não resgatada a tempo, pode causar a morte.
2, sepse
Quando a resistência do corpo é extremamente baixa ou as bactérias patogênicas são muito tóxicas, um grande número de bactérias entra na corrente sanguínea para causar sépsis, às vezes complicadas por meningite purulenta, artrite séptica e endocardite bacteriana aguda.
3, mudança de qualidade de carne de pulmão
Se os neutrófilos que se infiltram no espaço alveolar forem muito pequenos ou muito celulósicos, a celulose exsudada não pode ser completamente dissolvida e absorvida, e então é substituída por tecido de granulação para se tornar mecanizada, de modo que a parte doente do tecido pulmonar se torne tecido fibroso parecido com carne marrom. , disse que a mudança de qualidade da carne do pulmão, exame de raios-X nas folhas de pulmão doente deixou uma sombra irregular ponto escamosa permanente.
4, abscesso pulmonar e empiema
O tecido pulmonar afetado é necrótico e liquefeito para formar um abscesso pulmonar e, quando a lesão pleural é grave, pode evoluir para pleurisia supurativa fibrótica ou mesmo empiema.
Sintoma
Os sintomas da pneumonia lobar Sintomas comuns Febre febre alta dor no peito tosse cor de ferrugem 痰 rosto agudo guerra fria voz molhada soa enfraquecido
1, início rápido, calafrios, febre alta, dor torácica, tosse, tosse, ferrugem, fleuma, uma ampla gama de lesões pode estar associada a falta de ar e púrpura.
2, alguns casos têm náuseas, vômitos, distensão abdominal, diarréia.
3, casos graves podem ter sintomas neuropsiquiátricos, como irritabilidade, convulsões, etc., também podem ocorrer em torno da falha do anel, e choque séptico, chamado pneumonia por choque (ou tóxica).
4, doença aguda, falta de ar, agitar o nariz.
5, sinais pulmonares precoces não são óbvios ou apenas redução do ruído respiratório e atrito pleural, o período de consolidação pode ter sinais típicos, como enfraquecimento dos movimentos respiratórios no lado afetado, aumento da fibrilação vocal, embotamento, ausculta de sons respiratórios, estertores úmidos ou Sons respiratórios brônquicos patológicos.
Examinar
Inspeção de pneumonia lobar
1, o número total de glóbulos brancos aumentou, os neutrófilos atingiram mais de 0,80, o turno nuclear à esquerda, existem partículas de envenenamento.
2. Um grande número de cocos Gram-positivos foi observado no esfregaço de expectoração.
3, 痰, hemocultura tem crescimento pneumocócico.
4, positivo teste sorológico (teste de aglutinação cooperativa, imunoeletroforese convectiva detecção de antígeno polissacarídico capsular pneumocócica).
5, o exame de raios-X no tórax mostra que o segmento ou a uniformidade foliar da densidade da folha grande aumentou a sombra.
6, a análise de gases do sangue e PaCO2 diminuiu, os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica originais PaCO2 pode subir.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de pneumonia lobar
1, a doença ocorre em homens jovens e no inverno e primavera e primavera.
2. Existem muitos incentivos antes do início da doença: cerca de metade dos casos tem um desempenho prodrômico, como a infecção pelo vírus respiratório superior.
3, início súbito de calafrios, febre alta.
4, tosse, dor no peito, falta de ar, escarro cor de ferrugem, pacientes graves podem ser acompanhadas por choque.
5, sinais de consolidação pulmonar, os pacientes graves geralmente reduzem a pressão arterial abaixo de 10,5 / 6,5KPa (80 / 50mmHg).
6, o número total de glóbulos brancos aumentou, os neutrófilos atingiram mais de 0,80, o deslocamento à esquerda nuclear, existem partículas de envenenamento.
7. Um grande número de cocos Gram-positivos é visível no esfregaço de expectoração.
8. Hey, hemocultura tem crescimento pneumocócico.
9, teste sorológico positivo (teste de aglutinação cooperativa, imunoeletroforese convectiva detecção de antígeno polissacarídico capsular pneumocócica).
10. O exame radiológico de tórax mostrou que a uniformidade segmentar ou foliar da densidade do patch aumentou a sombra.
11. A análise dos gases sanguíneos mostrou uma diminuição na PaO2 e PaCO2, e a PaCO2 nos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica aumentou.
Diagnóstico diferencial:
1, queijo pneumonia tem uma história de tuberculose, início lento, contagem de células brancas do sangue é normal, a tuberculose pode ser encontrada no escarro, exame de raios-X dos pulmões pode ter uma cavidade.
2. A infecção secundária do câncer de pulmão é mais antiga, o início é lento, os sintomas de envenenamento não são óbvios e pode haver sangue no escarro, exame de raios-X, fibrobroncoscopia ou diagnóstico assistido.
3, abscesso pulmonar agudo, muitas vezes um grande número de expectoração purulenta, o exame de raios-X tem uma formação de cavidades no plano fluido, pode ser identificado.
