Reação no início da gravidez
Introdução
Introdução à resposta precoce à gravidez No início da gravidez (cerca de seis semanas após a menopausa), a quantidade de gonadotrofina coriônica (HCG) em mulheres grávidas aumenta, a secreção de ácido gástrico diminui e o tempo de esvaziamento gástrico prolonga, levando a tontura, fadiga, perda de apetite, comida ácida ou repugnante, náuseas, manhã Uma série de reações, como vômitos, são coletivamente chamadas de reações iniciais da gravidez, que geralmente não requerem tratamento especial.Depois de 12 semanas de gestação, quando o nível de HCG no corpo diminui, os sintomas desaparecem naturalmente e o apetite volta ao normal. Mas, para lembrar as mulheres grávidas, nem todos os vômitos são uma reação precoce na gravidez. A causa da hiperêmese na gravidez ainda não é conhecida e pode estar relacionada principalmente ao desequilíbrio do mecanismo hormonal e do estado mental no corpo. Vómitos leves na gravidez: geralmente não requerem tratamento especial. Só precisa entender se o paciente tem alguma preocupação ideológica sobre a gravidez, prestar atenção ao seu estado mental, dar mais incentivo espiritual e, de acordo com a preferência do paciente, dar alimentos digestíveis, comer em doses divididas e evitar alimentos com alto teor de gordura. Pacientes com vômitos graves ou associados à desidratação ou cetonúria requerem hospitalização. Conhecimento básico A proporção de doença: 5-10% População suscetível: mulheres grávidas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia do aborto
Patógeno
Resposta precoce à gravidez
Causa
A etiologia da hiperemese na gravidez ainda não é conhecida e pode estar relacionada principalmente ao desequilíbrio do mecanismo de ação dos hormônios e do estado mental no organismo.O papel dos hormônios se refere ao nível mais alto de hCG no corpo quando a gestação é mais grave na gestação; A concentração de hCG no sangue de pacientes com bloqueios fetais foi significativamente aumentada, e a incidência de hiperatividade também foi significativamente aumentada, sugerindo que a doença está intimamente relacionada à hCG.Além disso, se a função adrenocortical é baixa, a secreção de corticosteróides é insuficiente, tornando o corpo água e açúcar. Desordens metabólicas, náuseas e vômitos e outros sintomas gastrointestinais, e o uso de ACTH ou corticosteróides, os sintomas podem ser significativamente melhorados, também é considerado que o declínio na função adrenal também está relacionado com gravidez vômito, acredita-se que a deficiência de vitamina B6 também pode ser Uma das causas da doença, em qualquer caso, os fatores mentais têm uma maior relação com a ocorrência de hiperemese na gravidez, especialmente as mulheres grávidas têm medo da gravidez em si, ou entediado e influenciado por superstições folclóricas folclóricas, etc podem causar vômitos Intensificada, há uma história de dismenorréia grave, um aumento no vômito da gravidez.
O corpo está severamente desidratado, o sangue é concentrado, a permeabilidade vascular é aumentada, a proteína plasmática é filtrada e forma-se proteinúria e tubo, reduzindo-se o volume urinário, além de vômitos contínuos, redução do volume de urina e redução da gravidade específica da urina. A redução é a manifestação da síndrome de baixo teor de sal, que por sua vez leva a danos secundários nos rins: degeneração dos túbulos renais e necrose parcial das células.A função de excreção normal dos túbulos renais desaparece ou diminui, levando ao plasma A concentração de nitrogênio protéico, ácido úrico e creatinina aumentou rapidamente, com o comprometimento da função renal, a acidose apareceu, e os íons de potássio nas células foram transferidos para o exterior da célula, surgindo hiperpotassemia fraca, afetiva e os membros frios. O ECG mostra que a onda T é alta e a base é baixa, a onda P desaparece e a onda QRS é anormal e alargada e, em casos graves, o batimento cardíaco pode ser interrompido.
Os pacientes com vômitos graves durante a gestação geralmente têm uma duração da doença de mais de algumas semanas, resultando em graves deficiências nutricionais, deficiência de vitamina C, aumento da fragilidade vascular e até hemorragia retiniana.
Prevenção
Prevenção precoce da resposta à gravidez
Para este grave enjôo matinal, se a situação for crítica, o médico usará temporariamente o medicamento para controlar os sintomas.No longo processo de gravidez, a futura mãe deve ser científica e razoável para reduzir o enjôo matinal.Ele deve começar a partir dos três aspectos a seguir:
Em primeiro lugar, para manter um humor relaxado e feliz, o enjôo matinal é apenas uma reação instintiva da autoproteção do corpo.Se manuseado adequadamente, ele pode ser reduzido o máximo possível sem afetar adversamente o feto.
Em segundo lugar, uma dieta razoável, dieta de mulheres grávidas deve ser rico em nutrição, leve e delicioso, fácil de digerir como princípio, em termos de sabor, não muito tabu, pode cuidar de hábitos alimentares das mulheres grávidas e hobbies, tanto quanto possível, o álcool deve ser absolutamente proibido.
Terceiro, o exercício moderado também pode ajudar a aliviar o enjôo matinal, e as mulheres grávidas não devem ficar na cama o dia todo por causa de náusea e vômito.
Complicação
Complicações na reação precoce à gravidez Complicações, anemia, anemia
1. Hipocalemia ou hipercalemia: É causada por vômitos graves e desequilíbrio do balanço eletrolítico Se o médico não conseguir diagnosticá-lo a tempo, isso pode colocar em risco a vida do paciente.
Em segundo lugar, laceração da mucosa esofágica ou hemorragia esofágica: devido a vômitos graves persistentes, danos à mucosa esofágica e laceração, sangramento, pode ocorrer no estômago, a junção esofágica distal, chamado síndrome de Mengle-Weiss (Ma11ory-Weiss Síndrome), mesmo a perfuração do esôfago, manifesta-se como dor torácica, cuspe, hematêmese e cirurgia de urgência.
Sintoma
Sintomas da reação na gravidez precoce Sintomas comuns Náuseas e vômitos Náusea anorexia Perda de apetite, fadiga, dor de estômago, tontura, perda de peso
De acordo com a história médica e manifestações clínicas, é claro primeiro se a gravidez, se é definitivamente uma gravidez, também é necessário excluir o vômito causado pelo sistema digestivo ou outras doenças do sistema nervoso.Houve um caso que estava grávida em abril, mas continuou a cuspir, extremamente magro, espírito Wilt, acompanhado de hipocalemia, após gastroscopia gastroscópica e gastroscopia confirmou a obstrução pilórica causada pelo câncer gástrico, melhorou após a cirurgia, pacientes tão graves que não podem ser explicados por hiperêmese devem ser cuidadosamente identificados com cirurgia interna, ocasionalmente Pode haver vômito causado por meningite, tumor cerebral ou uremia.
Geralmente dividido em três de acordo com a gravidade do vômito.
Em primeiro lugar, enjôo matinal: é a condição mais comum no início da gravidez.No início da manhã, pode haver náuseas e vandalismo ou vômitos leves, mas isso não afeta a vida diária.
Em segundo lugar, hiperemese moderada (hiperemese moderada): para náuseas e vômitos, e não limitado à manhã, mas após o tratamento sintomático da droga e orientação dietética, como comer dieta líquida ou semi-líquida e baixa gordura, descanso, os sintomas são mais Aliviar.
Em terceiro lugar, vômitos perniciosos (vômitos perniciosos): por náuseas e vômitos persistentes, levando a desequilíbrio acidose e eletrólitos, ou a função hepática anormal, mas a hospitalização para controlar distúrbios metabólicos, mas o tipo de incidência não é alta, cerca de 1: 250 ~ 1: 350, a hospitalização é necessária.
O aumento do vômito pode levar à desidratação, volume sanguíneo insuficiente, concentração sangüínea, diminuição do líquido extracelular, desequilíbrio do balanço eletrolítico, perda de peso, ingestão calórica insuficiente, balanço nitrogenado negativo, nitrogênio ureico e ácido úrico elevados no plasma e vômitos severos. Perda de hidrogênio, sódio, potássio, hipocalemia, hipocloremia, alcalose metabólica, mas também devido ao vômito prolongado, o líquido alcalino intestinal é perdido, resultando em acidose metabólica, devido à gordura A oxidação é incompleta, o acetato de acetaminofeno do corpo e o ácido β-hidroxibutírico aumentam e são excretados pelos rins.
Devido à desidratação, hipóxia, função hepática pode ser afetada para fazer SGPT, SGOT valor aumentado, casos graves podem aparecer icterícia, sugerindo um mau prognóstico, em hipocalemia, ECG pode mostrar extensão do intervalo PR e QT e inversão da onda T, como Paradas de condução cardíaca podem causar parada cardíaca.
Examinar
Verificação precoce da resposta à gravidez
Após o diagnóstico de vômitos na gravidez, é necessário determinar a gravidade de acordo com as manifestações clínicas, para casos graves, são necessários os seguintes exames:
Primeiro sangue
Verificar a rotina de sangue e hematócrito para ajudar a entender a presença ou ausência de concentração sangüínea.Verificação de viscosidade do sangue condicional e viscosidade do plasma, ligação de dióxido de carbono ou análise de gases sanguíneos para entender o pH do sangue, reserva de álcali e equilíbrio ácido e ácido Bilirrubina sérica sérica, função hepática e renal.
Em segundo lugar, a urina
Calcule o volume diário de urina, meça a gravidade específica da urina, o corpo cetônico e teste de triquolemia urinária.
Em terceiro lugar, o exame de ECG
Este teste é particularmente importante e pode ser usado para ajudar a detectar a presença ou ausência de hipocalemia ou hipercalemia e miocárdio.
Diagnóstico
Diagnóstico da resposta precoce à gravidez
Diagnóstico
De acordo com a história, manifestações clínicas e exame ginecológico para diagnóstico, medição de hCG, pode ser diagnosticado gravidez precoce, sintomas graves, corpo cetona urinária de teste, você pode ser diagnosticado como gravidez vômito.
Diagnóstico diferencial
Preste atenção à identificação de doenças digestivas combinadas com a gravidez.
