dermatite esfoliativa
Introdução
Introdução à dermatite esfoliativa A dermatite esfoliativa é uma doença cutânea rara e grave. Também conhecido como eritrodermia. É caracterizada por eritema difuso, inchaço e descamação de todo o corpo ou de grandes áreas da pele. A dermatite esfoliativa é uma doença de pele escamosa de eritema crônico envolvendo todo o corpo ou quase toda a pele do corpo. É uma reação cutânea extremamente rara na vacinação e está associada à dermatite de contato. Se a quantidade de fator de pele liberado após a reação alérgica é grande e o lisossoma é pequeno, é caracterizada por dermatite de contato, se ambos são grandes, é dermatite esfoliativa. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% -0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: linfoma de pneumonia sepsis
Patógeno
A causa da dermatite esfoliativa
Causa da doença:
Os principais fatores patogênicos podem ser classificados em quatro categorias: alergia a medicamentos, secundária a outras doenças de pele, secundária a tumores malignos e causas inexplicáveis. Dermatite esfoliativa causada por alergia a drogas é o tipo mais grave de erupção medicamentosa.A fase aguda da doença é rápida, o que danifica seriamente a pele e mucosas.A ferida parece uma queimadura de segundo grau, muitas vezes complicada por infecção, e depois danifica órgãos como fígado, rim e pulmão. Em casos graves, pode ocorrer choque, risco de vida e alta mortalidade.
Prevenção
Prevenção de dermatite esfoliativa
Isolamento à prova de frio, fortalecer a nutrição, fortalecer a enfermagem, prevenir a infecção, evitar a fadiga e observar de perto a condição geral dos pacientes para tratar ativamente a doença primária.
1. Evite o abuso de drogas Não use drogas irritantes para outras doenças de pele na fase aguda.
2. Coma alimentos ricos em proteínas, coma mais frutas e verduras, evite beber álcool e alimentos picantes.
3. Para eritrodermia causada por alergia a medicamentos, a escolha da medicação durante o tratamento deve ser particularmente cuidadosa para evitar reações alérgicas cruzadas.
4. Preste atenção à limpeza da pele e mantenha um bom ambiente, como circulação de ar, desinfecção do espaço regular, limpeza da roupa de cama, etc., especialmente o cuidado da boca, olhos, vulva e prevenção de hemorróidas.
Complicação
Complicações de dermatite esfoliativa Complicações linfoma de pneumonia sepsis
Cerca de 1/3 a 2/3 pacientes podem estar associados a hepatomegalia e / ou esplenomegalia, sendo mais comum em drogas e linfomas, perdendo-se grande quantidade de água e proteína, o que pode levar a insuficiência cardíaca de alto deslocamento, água, eletrólitos, O distúrbio do equilíbrio de proteínas, se houver infecção secundária, pode causar pneumonia e sepse e, eventualmente, pode causar a morte.
(1) A dermatite esfoliativa pode agravar outras doenças, como a disseminação da tuberculose, a perfuração da úlcera duodenal, e a pielonefrite original, a trombose e a enterite hemorrágica se deterioram devido à diminuição da resistência corporal.
(2) Pacientes com eritrodermia secundária a tumores malignos geralmente morrem devido ao tratamento ineficaz de doenças malignas.
(3) morrer diretamente de todos os tipos de complicações graves de dermatite esfoliativa.Os sintomas comuns são os seguintes:
1 infecção secundária com dermatite esfoliativa devido a epiderme incompleta, baixa resistência, combinada com o uso de corticosteróides, fácil de infecção concomitante, e os sintomas da infecção são afetados por corticosteróides, difíceis de encontrar precocemente, uma vez que os sintomas são óbvios, já é Muito sérias, infecções incluem infecções bacterianas, fúngicas e virais, das quais as infecções bacterianas são mais comuns, a maioria invade a pele e o trato respiratório, e até mesmo leva à sepse e à morte.
2 insuficiência cardíaca devido a febre alta levando a taquicardia, bem como miocardite tóxica, hipovolemia e outras razões, pode causar insuficiência cardíaca e morte.
3 Outras causas podem causar a morte diretamente devido à hipotermia e insuficiência hepática devido ao dano do fármaco ao fígado.
Sintoma
Sintomas de dermatite esfoliativa Sintomas comuns Hipotensão Febre baixa Esplenomegalia hepática Hepatomegalia Úlceras orais Hipertermia Linfonodomegalias Hipertensão Queda de cabelo Atrofia testicular
1, fase aguda: início agudo, pele extensa (mais de 2/3 da área da superfície do corpo) rubor, inchaço, exsudado, grande descamação escamosa, com sintomas sistêmicos óbvios, febre alta, calafrios, etc .; olhos, boca, genitais Dano da mucosa, dor consciente.
2, fase crônica, lesões de pele vermelho escuro, seco, infiltrar óbvio, sobrejacente escamas escamosas, cabelo, unhas cair, palmares podem ser luvas, meias-como grandes pedaços de descamação, muitas vezes acompanhada por gânglios linfáticos superficiais, também Pode haver hepatoesplenomegalia.
3, conscientemente comichão, aperto na pele, medo de sentir frio.
4, complicações sistêmicas: devido a uma grande quantidade de descamação, perda de proteína, declínio físico, pode ser secundária a pneumonia, anemia, insuficiência cardíaca e sepse.
Medicina chinesa acredita que esta doença é causada pelo vento mal, porque a pele do paciente é quente, sudorese, poros abertos, vento e mal tirar proveito da invasão, ressecamento e ferimentos no sangue, resultando em secura e estagnação do sangue, o sangue não cresce, a pele está morrendo e caindo .
Examinar
Dermatite esfoliativa
Exame laboratorial: O número total de glóbulos brancos aumentou e o aumento foi mais evidente com a infecção bacteriana. Eosinofilia, alguns casos têm anemia hipocrômica, baixa proteína plasmática e aumento da VHS. Alterações correspondentes podem ocorrer em pessoas com lesões viscerais, como proteinúria, hematúria, disfunção hepática e renal e alterações no eletrocardiograma, podendo ocorrer alterações específicas da medula óssea e do sangue periférico em tumores concomitantes.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de dermatite esfoliativa
Diagnóstico
Baseada principalmente em manifestações clínicas típicas. O diagnóstico da doença de pele original deve basear-se na história médica, alterações residuais da pele, resultados anteriores de biópsia da pele e resposta ao tratamento. Às vezes, lesões residuais de piedade vermelha ou psoríase ajudam a detectar a doença de pele original. A biópsia da pele ajuda a excluir a síndrome de Sejari (prurido sistêmico, hiperidrose paroxística, espessamento da pele, lesões semelhantes a psoríase ou eczemas, possivelmente associadas à reticuloendoteliose) e outras lesões malignas . Quando a linfadenopatia é óbvia, sugere a possibilidade de malignidade linfoide.
Identificação
Necessidade de identificar diferentes tipos de erupções medicamentosas:
(1) O tipo mais comum de erupção fixa é freqüentemente causado por preparações de sulfa, analgésicos antipiréticos ou barbitúricos. A erupção é uma mancha roxa edematosa redonda ou elíptica com um diâmetro de cerca de 1 a 2 ou 3 a 4 cm. Muitas vezes um, até mesmo alguns limites são claros, e os pesados têm bolhas sobre eles. Cerca de uma semana depois de parar a droga, o eritema desapareceu e deixou os pontos de pigmentação cinzenta, que permaneceram por muito tempo. Se a droga for tomada depois de alguns minutos ou horas, ela coçará na erupção original da droga, e então a mesma erupção aparecerá e se expandirá para a área circundante, de modo que a cor central seja profunda e bolhas também possam ocorrer na borda. Uma nova erupção também pode aparecer no momento da recorrência. O número de erupções cutâneas também pode aumentar à medida que o número de recaídas aumenta. O dano pode ocorrer em qualquer parte, mas é mais comum nas junções da pele e das membranas mucosas, como os lábios, a glande, o ânus, etc. As costas da mão e do tronco geralmente ocorrem e podem ser contadas em uma única ou fênix. Ocorreu na mucosa do enrugamento fácil de esmagar e produzir dor. Geralmente, pode ser regredido após 7 a 10 dias e, se ulcerado, será mais pesado e pesado.
(2) A erupção medicamentosa do tipo urticária é mais comum com penicilina, produtos séricos (como antitoxina tetânica ou diftérica), furazolidona e salicilato.Os sintomas são semelhantes à urticária aguda e podem ser acompanhados por sintomas semelhantes aos do soro, como Febre dor nas articulações, inchaço dos gânglios linfáticos, angioedema e até proteinúria Se a droga sensibilizante é excretada muito lentamente ou está constantemente exposta a traços de alérgenos durante a vida ou trabalho (se a equipe médica é alérgica à penicilina, os farmacêuticos são alérgicos a certos medicamentos). ), pode ser expresso como sarampo crônico.
(3) Erupções semelhantes a fístulas semelhantes a sarampo ou escarlatina são mais comumente causadas por drogas antipiréticas e analgésicas, barbitúricos, penicilina estreptomicina e sulfonamidas. Início súbito, muitas vezes acompanhado de sintomas sistêmicos, como calafrios e febre. A erupção medicamentosa do tipo sarampo é dispersa ou densa, agulha vermelha para erupção cutânea grande ou erupção maculopapular, distribuição simétrica, pode ser generalizada para o corpo até o tronco, semelhante ao sarampo, casos graves podem estar associados a febre escarlatina com pequeno ponto de sangramento Um pequeno pedaço de eritema, que se desenvolve para baixo a partir do rosto, pescoço e extremidades superiores, e pode se espalhar por todo o corpo dentro de 2 a 3 dias. Quando o clímax é atingido, todo o corpo está coberto de eritema e os membros estão inchados, lembrando uma erupção vermelha escarlate, especialmente as rugas e a flexão dos membros.A erupção deste tipo de erupção medicamentosa é distinta, mas os sintomas sistêmicos são mais leves que o sarampo e escarlatina, sem sarampo ou escarlatina. Outros sintomas de glóbulos brancos podem ser elevados, e um pequeno número de pacientes com função hepática pode ter uma anormalidade transitória. Depois de 1 a 2 semanas depois de parar a droga, a temperatura do corpo gradualmente diminuiu, e a cor da erupção tornou-se mais clara.O curso da expectoração ou grande pedaço de descamação foi geralmente mais curto, mas se a causa não foi encontrada e a droga foi interrompida, a erupção da droga pode ser desenvolvida.
